В закона семиотичен структури - логиката на медицинска диагностика

Известно е, че всички обекти и събития в процеса на непрекъсната промяна безкрайно разнообразни и индивидуализирани. Въпреки това, когато тези промени изглеждат произволни и тяхното многообразие не се вижда закономерности, науката разкрива основната, съществена и инвариант зависимостта, по-нататък закони. Законът е такъв необходима връзка, който се провежда не по някакъв отделна единица, но в редица подобни, подобни един на друг, повтарящи се явления. С други думи, законът е общото между тях е, че с необходимостта - в статистическата или динамична форма - се повтаря в серия от подобни процеси и етапи на развитие на тези процеси. Без знанието на законите е невъзможно насочена познавателни и практически дейности, включително медицинска диагностика.
Основна роля в решаването на лекарските диагностични задачи (оценка на диагностично значение на симптомите и техните комплекси в изграждането диагностичен изход в критична проверка на диагностичните хипотези) просто работят семиотичен връзка споменато по-горе между признаците, симптомите, болести, от една страна, и на системите са скрити от клинични наблюдения, вътрешни морфологични и функционални промени, съдържанието на тези основни условия - от друга. При проучвания на машината диагностика като зависимостта се нарича функционални връзки между симптоми и диагнози (21.321) или комплекси на симптомите на заболяването (20,110). Ние сме връзката ще се нарича закона семиотичен структури (връзки) на клиничната медицина.
Има четири основни типа семиотични структури на клиничната медицина. В първата, ние ще комбинира комуникации, което позволява на лекаря въз основа на открити simtomatiki Конституционния съд, за да се заключи, че пациентът има заболяване D. Тази връзка е като "симптом -. Заболяване (диагностика)" В зависимост семиотична втори тип "болест - симптом" (първи разговаря) се характеризират с обратна ориентирана комуникация симптом и заболявания. Те позволяват на лекаря, за да продължите с изпълнението на болестта при пациент D насочени към търсенето на симптоми на CS на пациента. Третият тип семиотични структури на "заболяване - болест" изразява връзката между двете заболявания D1 и D2, който позволява на лекаря за идентифициране един от тях - D2, да сключват присъствието на друг - D1. Накрая, зависимостта на четвъртия тип "симптом - симптом" представлява семиотична връзка между двете системи (комплекси) на симптомите или знаци. Въз основа на тази зависимост, на лекаря, който е открил симптом пациент (симптом, синдром, и други подобни.) КС1 може да сключва за наличието на този симптом пациент КС.
Всички избрани по-горе структура (зависимости) са наистина семиотичен, защото лявата част от тях действа като маркер или, по-точно, фактора на атрибут, съставляващи съдържанието на втория (вдясно) част. *

* Терминът "семиотичен" буквално означава "имащ ориентир, символично функция"

Право-все още се изписва се основават на семиотиката, защото подобна, като законите на природата, които се изучават от физика, химия, биология и други естествени науки. В действителност, много от връзката между болестите и техните симптоми, между отделните заболявания и така нататък. Н., са стабилни, инвариантен по съдържание от най-различни хора. Въпреки това, тази връзка е често не е статичен, а уникален, и променливата и мулти-ценен, тъй като всяка болест е процес, който непрекъснато се променя във времето, включваща в своята "орбита" голям брой структурни нива на човешкото тяло.
право-семиотична структури са в основата на клинично процес лекарство "декриптиране" симптоми на болести, корелиращи тези характеристики (симптоми) с тяхната поява причинява функционални и морфологични пренареждания в пациента, и в този смисъл не може да бъде отделена от най-диагностична активност. Въпреки това, този вид "участие" в когнитивната дейност не означава, субективност, произвол на семиотични структури. Симптоми, за разлика от знаците на естествени и изкуствени езици, са причинно-следствена или функционална връзка с генерирането на техните патогенни фактори и затова семиотична структура на клинична медицина има обективна основа и механизми за развитие на самите патологични процеси.
За да се прави разлика между закона като част от научното познание (наука закон) и закона като обективно истинска връзка, или, по думите на М. Бунге като иманентно схема. Ние също ще се прави разлика между формулировката на семиотични структури, т. Е. Теоретичната възпроизвеждане, рационална реконструкция на научно мислене, а оттам и на езика на клинична наука обективно съществуващи връзки и взаимоотношения, и да направи тези отношения, комуникационни структури, каквито съществуват в тялото (психиката) болен човек, независимо от някои от своите изследвания. Ясно е, че в развитието на клиничната наука формулировка на закона семиотичен структури не са статични, те са рафинирани, стават по-адекватно да отговори на реалните отношения, и в това отношение да ги прилагат изцяло с някои разпоредби на диалектиката на относителната и абсолютната истина.
Горният подход към теоретичното разбиране на правото на подобни структури на клиничната медицина, ние допълни опита да използва елементи на логически анализ от гледна точка на тяхната формулировка. Да вземем например следната формулировка за семиотични структури на Клинична тип:

1. "Ако пациентът има симптоми на COP, че пациентът страда от болест D"

Същата семиотичен връзката може да бъде по-точно да се чете, както следва:

1. "За всяко човешко право: ако той има симптом на Конференцията на страните, той страда от заболяване D"

В логичен език (езикът на предикатна логика), тази формулировка ще има познатия вид:

1. YX (Р (х) -Q (х))

Изразяване на законите на науката по този начин се дължи на проблема с така наречените парадокси материал косвено. това се крие във факта, че неистинността на своя предшественик на изявление косвено, е истина, и този факт се разглежда като парадоксално. Ние ще се придвижат от факта, че в клиничната медицина не се използват nomological отчети (формулировката на закона семиотичен структури) с неверни минало, но тъй като този въпрос няма да се обсъжда тук. (По въпроса за парадоксите на материал косвено см. Работи 9-29).
Нека се върнем към семиотичен анализ на н .. Той принадлежи към категорията на динамични структури, които се основават на пряк, недвусмислен комуникация между техните компоненти. Тези връзки са много специфични, имунитет към ефектите на непълнолетен, случайни фактори външна и вътрешна среда. Поради това, логиката на признаване на заболявания на базата на тези структури не признава несигурността: ако, например, лекарят открива на пациента симптом COP, съответстващото динамично семиотична структура позволява еднозначно заключение, че пациентът има заболяване Г. логическа форма на динамични семиотични зависимости, така да се каже , цялостната структура точно предава експресията на 11.2. В бъдеще ние ще записваме отношения без да се отчита на вътрешната структура на техните предшественици и произтичащата от това:

Първите сведения за динамично играе семиотична структура на "симптом - заболяване (диагностика)", а вторият - "болест - симптом", третата - "симптом - симптом", четвъртата - "болестта. - заболяване"
Медицината разкрива връзката между етиологични фактори и morphofunctional съдържание на заболяването, един от патологичния процес с другите компоненти, дълбоко преструктуриране и периферната естеството на промените, структурни и функционални промени, и така нататък. Н., далеч от изтощени недвусмислени динамични зависимости. Последните се един вид екстремни случаи по-голямата категория на семиотични структури, имащи вероятностен характер са. Поток променливост на повечето заболявания, нарастващото многообразие на техните клинични прояви - фундаменталната факта, свидетелства в полза на вероятностни понятия семиотика на заболявания. Не е случайно, в съвременната медицинска литература все повече се признава теза, че клиничната диагноза - науката за несигурност и изкуство на вероятностите: "Ние не знаем всички заболявания, които ни дават същите или подобни признаци и симптоми на този ... несигурност в отношенията между признаците, симптомите и заболяванията, дава медицинската диагностика вероятностен характер "(20.9). Струва ми се, че който и да е патологичен процес може да се тълкува като единството на динамичните и възможни зависимости, както и наличието в тялото на взаимно изключващи се форми на определяне (недвусмислено и двусмислен) прави напълно естествена ситуация, когато лекарят не е в състояние да даде абсолютно недвусмислено диагноза, но са принудени да ограничат формулировката " намесва "алтернативи на най-вероятната диагноза. Примери за вероятностни семиотични структури могат да служат следните зависимости,

1. 40% от пациентите показват признаци на ревматични митралната клапа недостатъчност;
2. В около половината от случаите на пациенти, системен лупус еритематозус, разработени миокардит;
3. 70-90% от пациентите с хронични дифузни гломерулонефрит, страдащи хипертония.

Във всички тези емпирични обобщения, за които говорим честота (статистическа вероятностите) диагностично-важните фактори по отношение на другото (от същия вид) фактори. За удобно да изглежда логична анализ и експресия на семиотични структури във формата на общи твърдения implicative:

Например, първият от тези състави е, както следва:
"Ако пациентът има симптоми COP с вероятност и страда от заболяване D", където "а" - съответстващ статистическа стойност (или субективен) вероятност. Както ще се види по-нататък, че текстът на тази семиотични вероятностни зависимости, част от структурата на диагностично медицинско дискурс за правата на априорни основи на диагностика, диагностични заключения дават правдоподобен характер, а надеждни диагностични заключения са в основата на неговия текст, динамични семиотични структури на тип 1 4 ,
В медицината, определението на вероятностите стойности обикновено се прави емпирично, чрез статистически изчисления, статистически компилация от различни таблици и т. П. Даване на даден параметър, характерен симптом определена стойност на вероятност може да се основава на субективната основа на лични медицински опит. В такива случаи говорим за субективна вероятност. Понякога, като индикация на стойности на вероятностите използва средната стойност, получена на базата на изчисления няколко стойности на (субективни) вероятност за принадлежност висококвалифицирани (експерти). В бъдеще, ние просто ще приемем, че във всеки случай има повече или по-малко надежден начин да се направи оценка на стойността на вероятността от диагностично значим фактор.
Горният семиотична зависимостта им форми, както и динамична вероятностен използва в диагностичния процес като априори предположения дедуктивно мотиви. Като инструмент за анализ на тези странни закони на клинична медицина ние не случайно избран езикови инструменти на символична логика. Обръщаме внимание отново на факта, че на езика на клинична медицина в същността си - естествен език и граматическата структура на изрази като "маски" логическата формуляра изразени с помощта на съдържанието. Символичното езика на логиката, за разлика от естествен, има фиксирана логически синтаксис и семантика, така че по тази причина само на външния вид на своите изрази могат да се определи точно каква е логично съдържание, свързано с тях.