Логически анализ на категориите симптоми - логиката на медицинска диагностика

Част VI.
Логически анализ на основни категории на симптомите
Анализиране, получена по време на пациент диагностична информация преглед, лекарят се опитва да намери отговор на въпроса, с които болестта може да бъде свързано с определени симптоми и признаци. Отговорът на този въпрос помага да се намери лекар, установен в съвременната клинична медицина система за официален устен симптоматични образувания. Формални симптоми устен представлява характеристики на тяхната диагностика "тегло" по отношение на някои болести добиваната от morfofunktcionalnogo, патогенетични и етиологични заболявания съдържание. Този вид диагностична оценка е индикация за степен (ниво) на постоянна специфичност и симптоматични образувания по отношение на заболяване или сложни заболявания. *

* По тълкуването на симптомите, неговите основни разновидности и функции на връзката между съществено и формално тълкуване.

§ 1. постоянни и непостоянни симптоми.

За редовни (задължително) симптоми и техните комплекси се характеризират със следната ситуация: ако пациентът страда от заболяване, D, уверете се, че имате на образованието и на подходящи симптоматични KS ако той отсъства в клиничната картина на заболяването, това означава, че пациентът не разполага с D заболяване . с други думи, персистиращи симптоми и техните комплекси са необходими компоненти на съответните заболявания и следователно винаги присъстват в тяхната клинична картина.
Ние формулираме точно определение (дефиниция) понятието "постоянен симптом (симптом)" въз основа на използваните преди логически символи:

Съдържанието на това определение се възпроизвеждат, както следва:

1. Симптом (симптом), Конференцията на страните е постоянен по отношение на D на болестта, ако някога, когато пациентът страда от заболяване, D, тя има симптом (симптом), Конференцията на страните.

определение DF1 е логично еквивалент в друга дефиниция:

Според тази дефиниция, липса на постоянен срещу болестта симптом D COP средства (предполага) и липсата на заболяването в AD-теоретичен вероятностни термини и дефиниции DF1 DF1a съответстват на следните определения:

Според първия шанс за симптом на пациента, на Конференцията на страните, която е константа по отношение на болестта на D, е равен на една, при условие, че пациентът е действително страда от болестта. Второ средства за определяне, че вероятността постоянен срещу симптом COP равно на нула, при условие, че пациентът има заболяване D отсъства. Примери на персистиращи симптоми могат да служат като отслабване на един тон в горната и pansystolic шум митрална недостатъчност, пароксизмална характер на болка при остър недостиг на притока на кръв към миокарда, presystolic ромон в митрална стеноза.
Полезно е да се отбележи, че знака на постоянен знак и стабилността са значително по-различни характеристики симптоматични образувания. Симптом (симптом) може да се дефинира като устойчиво, ако се осъществява чрез заболяването или там достатъчно дълго. Този симптом имот не противоречи на факта, че такъв знак не може да бъде постоянна, т.е., се срещат в някои случаи на заболяване, съответстващи патология и изчезнали - .. Други.
Незабавно образуване на симптоматична не са свързани с болести като недвусмислено твърд начин, ако има заболяване, D, съответния симптом (симптом) CS може или не може да бъде. Например, при относителна митрална недостатъчност при пациенти, понякога се появява една трета шум на сърцето, а в други случаи е слушал кратко в средата на тих сърцето диастола. Като цяло съдържание форма на концепцията за периодично образуване симптоматично може да се определи, както следва:

където е по-голяма от 0, но по-малко от L Настоящите държави дефиниция:

1. Симптом (симптом) COP е нестабилен срещу болестта на D, ако наличието на симптоми при пациенти, страдащи от това заболяване, може би, но не е задължително (не е необходимо). Теоретична вероятност аналог на такова определение е определението:

Например, разполага аортна клапа (COP) са нестабилни срещу вроден аортна стеноза (D) са такива, че някои източници се характеризира със следното уравнение:
р (KS / D) = 0.25
Формално, стойността на р (CS / D) изразява вероятността, че симптомът се открива при изследваните пациенти, ако той наистина има заболяване D. Въпреки това, добре познати формули на Енгелс за връзката на необходимост и възможност позволява да се види по-дълбоко съдържанието на тази величина. Очевидно е, че функцията за диагностичен с достатъчно висока и стабилна стойност на условната вероятност трябва да се счита, че е в присъщата, естествено, значима връзка съответното заболяване, неговите патогенеза morphofunctional големи преустройства. Не е случайно, в местни и чуждестранни литературата показва, че стойността на п (CS / D), в такива случаи е отражение на причинно-следствената връзка на симптомите с малко зависима от външни заболявания
фактори, като например местните географски и климатични условия, в които живее човешкото население, които служат като образец за изчисляване на стойността на тази стойност, от епидемиологични и фактори на околната среда (21,335- 5,10-11). И ако този вид официална оценка за симптоматични формации на базата на широк клиничен материал, произведен с помощта на строги научни методи, те със сигурност може да бъде един добър ориентир за лекаря в неговата собствена (субективна) оценка на диагностичната стойност на тези симптоми.
В медицинската (не machinic) диагностициране на upotrebimo езиковите, качествените характеристики нестабилни диагностични функции, като например "често", "понякога" "В някои случаи," "може да бъде" и т. Н. Съдържанието на тези условия смила лекар обикновено по-интуитивен и практичен начин, без да им дава точен смисъл, поръчка, като се сравняват един с друг. Таблицата по-долу може да се разглежда като една от опциите, изясняват и систематизират тези характеристики симптоматични формации, които са поканени да вземат по конвенционалния основа:

Същество постоянно в бактериален ендокардит (D) могат да бъдат споменати признаци на съдово увреждане като васкулит, тромбоза, аневризъм и кръвоизлив локализирана в кожата и различни органи (COP). Често се срещат в това заболяване са признаците на дифузно нефрит, увеличен черен дроб, жълтеница, леко хиперплазия на далака. При пациенти с ревматизъм (D) е рядко подробно нефротичен синдром (CS). К неопределена характеристики срещу сърдечна астма може да се дължи сухи хрипове в белите дробове, тъй като при това заболяване може да бъде auscultated, но може да отсъства.