Хирургически изследване при допълнителни методи - хирургически изследване на коремната кухина

Видео: мамолог

Видео: Webinar за анестезиология в проекта "ветеринарен маратон"

глава II
Хирургично преглед при допълнителни методи на клиничните изследвания

Както вече беше посочено в предишната глава, хирургически проучване е крайната фаза, която ние използваме, за да се провери, изясни и допълни диагнозата в съответствие с особеностите на случая.
Ние имаме редица допълнителни методи за клинични изследвания, които са непрекъснато се обогатява благодарение на съвременните технологии, както и че ние прилагаме в пропастта между клинична и хирургически проучване. При условие, правилното четене, тълкуването и изпълнението на тези методи са ценен инструмент за лекаря в диагнозата.
Тези допълнителни клинични проучвания играят различни роли: понякога те позволяват
без т.нар проучвателно лапаротомия, хирургът свободни от някои от изследванията, които ненужно се удължи продължителността на операцията, той се ориентира в търсенето и идентифицирането на патологичния процес.
От това следва, че трябва да сме запознати с диагностична стойност и границите на метод допълнително клиничните проучвания и да ги прилагат в зависимост от показанията. В противен случай, можем да покажем мудност, излагат пациента на ненужен риск или постави погрешна диагноза, тя се разкрива само в хирургичната изпит.
По-долу ние предлагаме кратък преглед на методите за допълнителни клинични проучвания, използвани в хирургични заболявания на коремната кухина.

А. пробиване коремна

За да се пробие коремната кухина - манипулацията на лека хирургия - преди прибягва често, а след това временно престана да се прилагат. В момента, този метод се използва за идентифициране на всяка друга натрупване пожар излив в коремната кухина, или за да се перкутанна: игла биопсия на коремната кухина.
В първия случай, спукване на гума в момента се използва доста често, за да определят в рамките на коремни кръвоизливи при пациенти с наранявания, да не говорим за класически Индикациите за диагностика на нарушена извънматочна бременност или коремни абсцеси.
Ciudado колеги (1962) смята, че пробиване на коремната кухина трябва да се прилага при множество всмукване шок наранявания в състоянието, където средната лапаротомия може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Turai колеги (1963) показват, че тестваното пункция в ямка на илиачна е "безвреден и може да разкрие вътрешно кървене преди началото на клиничните симптоми."
Въпреки предпазлива нагласа за пробиване на коремната кухина от някои лекари, ние сме убедени, че този процес може да донесе помощ и обезщетения при условие, ако следвате правилната техника, се вземат под внимание противопоказания, особено за относително чести фалшиви отрицателни или фалшиви положителни резултати.
В такива случаи, ролята на пункцията на коремната кухина е да се изясни индикациите за хирургично vmeshatelstvu- но това не омаловажава нуждата от хирургическа безупречно изследване, което ще ни даде важна допълнителна информация.
Е опасения за пробиване биопсия, може да се каже, че основните индикации за това са чернодробно заболяване, по-специално хроничен хепатит. Повторни хистопатологични изследвания понякога са необходими, за да контролира развитието на заболяването не може да се извърши чрез лапаротомия.
Осъзнавайки важността на пункция биопсия, ние също трябва да направим PSE (някои изменения:

1. Първо, този метод не е безвреден: до 1948 Markstadt събрани в литературата 10 случаите, когато смъртта е причинена от пункция хемангиоми;
2. На второ място, резултатите от този метод може да ни заблуждават, ако пункция се извършва на място, където морфологични промени са незначителни;
3. Накрая, биопсия пункция дава информация неоспоримо стойност само в случаи на дифузно заболяване на черния дроб.

Ако ние се занимаваме с леки наранявания, причинени от грешки непробиваемия биопсията намерени PA 75% повече, отколкото при лапаротомия, а в случая на тумори, не проявява клинично, броят на грешките достига 40%. Поради това, много лекари предпочитат да пробиете в черния дроб под контрола на лапароскопия.
Какво ще кажете за пункция биопсия на бъбреците, което разкри за първи стойността време и Крачун Muresanu и се препоръчва през последните години, Перес, Иверсен и Брун? От съществуващите до момента опит да го следва, че пункция биопсия на бъбреците може да бъде от полза при диагностицирането на хронично бъбречно заболяване и повече и по-малко - за тумори на бъбреците. И дори в първия случай "в биопсията извършва по време на работа, там е много по-голям шанс да се изясни диагноза» (Dimitriu, Heroniade, 1963).

Видео: Webinar на диагнозата на проекта "ветеринарен маратон"