Нагнояване на черния дроб - хирургична коремна изпит

Видео: Узи куче на черния дроб. portocaval шънт

Благодарение на появата на антибиотиците на броя на случаите на нагнояване на черния дроб е намалял значително, но в същото време е намалял и нашето признание за техния опит.
Единична абсцес - обща форма, в която ние се прибегне до интервенция и, че можем да се излекува чрез операция, а microabscesses често се срещат по време на аутопсията.
На нивото на абсцес образува локално удебеляване Glisson капсула на блясъка на черния дроб повърхност изчезва възникнат перитонеални сраствания. На палпация осезаем отпуснатост или характеристика
за натрупване на течност плаващи на абсцес могат понякога да бъдат опаковани и симулира тумор или киста.
Ако абсцес е в централната си част и се отделя от повърхността на дебел зона нормално паренхим, тези признаци могат да отсъстват. В такива случаи, въз основа на предполагаеми изолати на клиничната диагноза, можем да го открие чрез палпация на черния дроб с две ръце, особено десния лоб, който най-често се локализира абсцеси.
Ако резултатите от това проучване не са убедителни, прибягва до диагностична пункция. Зрение, обоняние и спешна подготовка бактериологично изследване гной възможно да се определи произхода му. Засяването се изяснят причинно-следствена зародиш и антибиограма.
В такива случаи се препоръчва за пробиване предхожда подозрителен чернодробна закрепващата зона на стената, за да се предотврати проникване на гной в перитонеалната кухина. Но както Quenu забелязва тази предпазна мярка е подвеждащо, тъй като след евакуацията на мястото на абсцес на промените в черния дроб.
Освен това липсата на точна клинични данни за местоположението дълбоко абсцес в отдалечени райони (например, дорзалната повърхност на черния дроб, особено съответен сноп полумесец) обикновено е причина за не-признаване на абсцес. Тук наблюдението от нашия опит, който съчетава всички тези фактори.
Наблюдение 25. Пациент К., 67-годишен, е бил приет в хирургическа клиника с болница "Funden" с диагноза "жълтеница и холангит" - причината те бяха счетени пречка в долната общия жлъчен канал, за които вече са били направени безуспешно две операции.
Когато интервенция е намерена равномерно уголемен черен дроб, холестаза без друго патологично priznakov- choledoch удължен, без камъни пълно спиране на крайната част на общия жлъчен канал. Choledochoduodenostomy.
След операцията, въпреки възстановяването на жлъчна проходимостта се поддържа напрегнат температура, което се дължи остатъчен явление холангит и ограничава антибиотик. Ние не съм мислил за възможността за съществуването на абсцес и не са изразходвани за тази цел изследвания.
Пациентът е починал на 14-ия ден след интервенцията. С откриването на черния дроб е умерено увеличава обема, повърхността е с нормален вид. Само когато нарязани патолог екстрахира от коремната органи да се запознаят с появата на чернодробния паренхим, намери в централната част размера абсцес на юмрук, разположен срещу сливане сърповиден сухожилие (фиг. 18).

Фиг. 18. Обширна интрахепаталните абсцес не признава по време на работа.
Последна фаза на проучването е да се намерят причините за абсцес. Тя често е възможно да се определи чрез извършване на проверка по време на операция (гноен холангит, портал тромбофлебит, и така нататък. Г.).

Видео: Лапароскопска палиативни продължителен nefradrenalektomiya напусна ал-аортна лимфаденектомия