Патологичните промени - синтез - хирургически коремна изследване

Видео: Арджун Шанкар Арджун Шанкар

Видео: САЩ рутинно ветеринарен лекар. Преподавател Габриел Imbert.

Б. промени Патологичните, най-често се срещат в коремната кухина
синтез
Общата шев, предотвратяване проучвания или посочване на локализацията на патологичния процес, обикновено представи два проблема.
Първият проблем, от порядъка на тактическа се отнася до метод, минаваща през шева или отстраняването им, за да получат възможност за изследване на тялото на предвидената пациента. По време на изпита, ние не си поставили задачата да елиминира сраствания - ние ги дисекция, за да проправи пътя за себе си към правилния орган. В случай на проникване рани, е желателно да не се докосват шева, доколкото е възможно, тъй като те са бариера срещу инфекция.
За да се избегнат грешки, за да се избегне повторение на болестта, и най-вече да не доведе до увреждане на вътрешните органи сраствания, ние трябва да се стремим да се намали шев в равнината на разцепване. Само когато тази манипулация не е възможно, ние ги разделете на снопове и разфасовки между лигатури.
Понякога трябва да сме в състояние да спре навреме и за по-лесен начин да изглежда. Настояване проникне сложната шев може да доведе до кървене или образуване на фистули.
Наблюдение на пациента 7. Т., на 72 години, е приет в хирургично клиника на болницата "Funden" за жълтеница, причина за което е, ние решихме, че туморът.
В лапаротомия разкри увеличение на черния дроб с признаци на обструктивна holestaza- целия регион - в шева. При опитите да се проправят шева чрез достъп до общия жлъчен канал, беше ранен в долната повърхност на черния дроб и започва обилно кръвотечение.
След неуспешен опит за насипни шевове чернодробна паренхим спряхме кървенето от тампонада. Произведени обструктивна дренаж площ и ushili коремната стена.
Пациентът е починал след 4 дни на жлъчката перитонит.
В случаите, в които въпреки взетите предпазни мерки, има увреждане на изложен вътрешен орган, трябва незабавно да го коригирате с конци. Ако не се определи щетите веднага или ако ние ще продължим да се проучат щетите не е затворен, рискът за увеличаване на това нарушение на следващите раздели.
Вторият проблем, който възниква при наличието на сраствания, това е тяхното значение за диагнозата. Но ако говорим само за макроскопски аспект, можем да заключим, че дълго белезникав шев характеристика на асептичен процес, гъста, къси, възпалителни сраствания водят до заключението, че има по-долу вредата (фистула, перфорация, абсцес).
Особено трудно ни се струва, за да се оцени ролята на сраствания в обяснението на страдание на пациента. Предпоставки за тяхната роля в появата на болка се основават на редица аргументи: напрежението на мезентериума, идентифициране шипове в чувствителните нервни влакна париетална произход (SS Girgolav), експериментални изследвания, които доказват, че синтез може да бъде причината за патологичните рефлекси.
Независимо от това, ние вярваме, че трябва да се грижа за да се търси във всяка от тях на удобно обяснение за страданията на пациента, тъй като ние често се наблюдава сраствания, понякога много значимо, субклиничен.
На последно място, ролята на сраствания в развитието на чревна непроходимост. Разнообразие от анатомични и клинични аспекти, не ни позволява да се прибегне до схематизма. Но ние винаги трябва да се опита да се прави разлика между шева, лесен дисекция, която може да бъде от полза, от огромните сложни и плътни сраствания (най-добър индикатор за операция Noble) или от незрели и слаби възпалителни сраствания предполага, че по-паралитичен илеус.
В някои случаи, сраствания, външно нормално, не взема под внимание по време на операция, следоперативни промени в условията (парези) могат изведнъж да станат механичен prepyatstviem- също трябва да се има предвид случаите, когато сливането изглежда само за да предизвика запушване, но в действителност крие чревната кухина стеноза , Невежеството на това може да доведе до по-прост дисекция на сраствания, че не премахва препятствията.
Припомнете си също колко трудно да се определи дали шев обграждащ злокачествен тумор, неопластично или възпалително. За този въпрос ще се върнем.

Видео: САЩ рутинно ветеринарен лекар. Преподавател Габриел Imbert.