Хроничен панкреатит и calculous панкреатит - хирургично изследване на коремната кухина

В Румъния, редки тежки форми на хроничен панкреатит, когато хирургическа намеса е необходима. Litiaz наблюдава дори по-рядко, и в нашата практика не е единичен случай на болестта.
Но дори и в държави, в които и двете заболявания се срещат по-често и опит, следователно, по-все още съществуват различни гледни точки по отношение на тяхната патогенеза, класификация и лечение.
Ролята на сфинктера на Оди спазъм (тази теория очаква класическата теория на ролята на общия жлъчен канал Опи подкрепено впоследствие Дубиле и Mulholand) отрича Малет-Гай, който доказва от rentgenomanometrii, че по-често функционална патология е хипотония. Не можем да кажем, че двете форми на хроничен панкреатит - центробежна (тръбна произход) и центростремителна (паренхимни произход) - са фази на същия процес. Има също така не единодушното мнение за връзката между остър и хроничен панкреатит, или между калцификати "lithogenic панкреатит" и камъни virsungianova канал.
В зависимост от анатомичните и клинични форми на инспекция и палпация може да разкрие редица промени, изолирани или комбинирани. Панкреасът се възпалява, има сив цвят-нормална lobulation stertoy- изглежда неравна повърхност, оцветява steatonekroza или белезникави петна като "близалка" (от Leger видите характеристика). Панкреаса губи своята плоска вентралната-дорзалната форма, която е закръглена и е в близост до цилиндрична.
На палпация има характерен печат, понякога много голям ( "железен панкреаса", в съответствие с немски автори). Същата съпротива и чувството на тюленови идентифицира и пробийте паренхим. Понякога това може да се усети в паренхима и колебанията зона, показваща канал експанзия зад препятствия (gidropankreatoz Soupault), тъй като по-плътна зона са индикация, в рамките на паренхимни калцификация или камъни формация virsungianovom канал. Според Малет-Guy Stone различен от калциране на тяхната мобилност.
За да се изясни диагнозата и избора на лечение, и най-важното за диференциация на рак имаме понякога да се прибегне до допълнителни методи на изследване.
Биопсия обикновено потвърждава диагнозата, обаче, може да даде само частична картина, тъй като щети са полиморфна и са различни в различните зони паренхим (Mallet-Гай). Що се отнася до възможностите на биопсия от гледна точка на диференциална диагноза с рак, ние ще ги разглеждаме в следващата глава.
Virsungografiya показано предимно когато е налице съмнение за litiaz или разширение канал (gidropankreatoz Soupault). Според Leger, за хроничен панкреатит се характеризира със следните особености: множество места, канал твърд, дебел, провлак стеноза или зърното.
Въз основа на данните, получени в резултат на изследване на панкреаса и жлъчните пътища, стомашна и дуоденална язва, трябва да се определи анатомични и клинична форма на хроничен панкреатит, за всяка форма изисква различен терапевтичен ефект.
Според Mercadier (1964), най-често се появяват след форми.
Съпътстващи панкреатит. Тази група включва склероза панкреаса, което често се случва при заболявания на съседни органи: стомашна язва и дуоденална язва, холелитиаза. В случай на язви, такива промени в резекция на жлеза ни предупреждават за трудностите, които, обаче, не се нуждаят от специални допълнителни ефекти, тъй като те ще изчезнат, когато причина (стомашно-чревната резекция) на. В холелитиаза промени в панкреаса обикновено локализирани или преобладават в областта на главата. Трябва да се отбележи на любопитния факт, че придружаващите панкреатит появява по-често в кистозна litiaze, така че винаги трябва да се провери неговото влияние върху choledoch (виж гл. "Жлъчните пътища Survey"). Въз основа на данните, получени, ние определяме индикациите за терапевтична интервенция в общия жлъчен канал.

Калцираните хроничен панкреатит.

Увреждане на дифузен, но може да преобладават в черепната или опашната част, панкреаса сиви запечатани, лобуларните изтрити, безформения места поради канал разширяване съдържащ камъните с различни размери.
Хроничен панкреатит развитие на множествена склероза (панкреаса цироза - Leger). В тази форма преобладават увреждане деформиране retraktilnogo склероза, който се разпространява и улавя околните тъкани. Идентификация на тази щета е на стойност за определяне ekzereza риск. процес Склерозиращ стеснява отделителната канал.

Хроничен панкреатит е в застой.

Над препятствия (litiaz стеноза) разширява отделителната канал, дивертикули формира изпъкнали върху повърхността на панкреаса и да се открие чрез палпация под формата колебае райони.

Хроничен рецидивиращ панкреатит (MalletGuy, 1962).

 Панкреатитът "рецидив" или хронично рецидивиращо pacreatitis (хронично рецидивиращо панкреатит англосаксонски автори) е клинично се характеризира с остри повтарящи се пристъпи на фона на хроничен панкреатит. Проучването показва, хронично увреждане на всички тези видове, които се редуват с ограничени наранявания остри тип (оток, некроза).