Патология Meckel дивертикул, първични язви и кистозна Pneumatosis на тънките черва - хирургически изследване на коремната кухина

ПАТОЛОГИЯ Meckel дивертикул

Диагностика на патологични състояния, свързани с дивертикул Meckel, той е посочен само по време на оперативно изпитване. Когато има липса на значително изразени инволюция пъпна-мезентериална канал, дивертикул може invaginate - пряко или чрез влакнест кабел - в пъпната област. По време на операция за херния, фистули и тумори на пъпната област трябва да се има предвид тази възможност.
Когато дължината или позицията на дивертикул става препятствие за преминаването на храната през червата на масите, произвеждаме интервенция за остра коремна синдром. Най-често неправилна диагноза остър апендицит поради топографски съвпадение. На въпрос за диагностика и задължителното изследване на илеума, когато промените в приложението не съвпадат с клиничната картина, ние се върнем към главата за разглеждането на дебелото черво.
Тук ние се ограничаваме само до анализа на хирургична техника спрямо дивертикулума Meckel, случайно открива по време на хирургическа изследване на коремната кухина. Ако няма клинични доказателства за увреждане на дивертикул, неговото отстраняване не е необходимо, особено ако пациентът е в напреднала възраст или ако има тежка операция. Когато заболяването е дивертикул резекция, но ние трябва да се направи избор между един прост резекция и резекция в комбинация с клиновидна enterektomiey. В допълнение към теоретичния риск за напускане на остров извънматочна лигавица, голямо количество на дивертикул (възможно образуването на фистула, когато тя е била голям пън) твърди в полза на широк ексцизия с enterektomiey.

НАЧАЛНО язва (прости, неспецифична)

Малък брой докладвани случаи (300), нехарактерна симптоматика и недостатъци на рентгеново изследване на червата обясни защо диагнозата се поставя едва след лапаротомия, а понякога и само след хистопатологично изследване. В 3 от случаите от нашата практика два пъти по време на операция са били диагностицирани с рак.
Ако повредата е остър, картината наподобява явление се наблюдава в перфориран гастродуоденална язва (фиг. 38). Ако развитието на по-дълъг период и намесата е направена в края на етапа, на възпалителния отговор дава вид увреждане на тумора, в полза на което е доказателство за сравнително голям мезентериална лимфаденопатията.
Тъй като не-специфични чревни язви най-често локализиран в проксималния сегмент на червата, смесването им с рак може да доведе до избора на тактика дефектни. Ограничителни анатомични условия в случай на рак, който се намира в близост до ъгъла на duodeno-иеюнума, престават да бъдат такива, ако е доброкачествен тумор. Спешна биопсия може да се изясни диагнозата.

Фиг. 38. неспецифичен язва на тънките черва.

И накрая, ние си спомняме предполагаемото Съвпадението между неспецифични язва йеюнален и Zollinger - Ellissona което ни задължава в такива случаи, да проучи внимателно панкреаса.

кистозна Pneumatosis

Лезиите се характеризират с натрупването на въздуха (мехурчета) в чревната лигавица, главно по лигавицата на краен сегмент на илеума и мезентериалните. Мехурчетата имат синьо-бял цвят, блясък, krepitiruyuschie палпация и с пакета шум. В допълнение към разпознаване, а характерните поражения, винаги трябва да се разгледа на стомаха и дванадесетопръстника, с цел да се открият следи от пилора стеноза или стеноза на дванадесетопръстника, които могат да играят важна роля в патогенезата на кистозна чревния Pneumatosis.