Тумори на тънките черва - хирургически изследване на коремната кухина

Концепция на редкостта на тези тумори (4-8% от всички тумори на храносмилателния тракт), за да бъдат ревизирани. Авторите, които имат опит в тази област показват, че често не се диагностицира тези тумори, поради липсата на клинични и оперативна проверка.
Необходимо е да се разгледа внимателно червата, предимно краищата - нола и терминалния илеум черва, където те са разположени по-често.
Доброкачествените тумори се характеризират с много различна структура (фиброиди, маточни фиброиди, невринома, аденоматозни полипи) - те обикновено са добре разграничени и имат крака (Фигура 37). Точна диагноза зависи от биопсия спешно, особено след като туморите често са съчетани с едновременното мезентериална аденопатия (3 от 5 случаи, които наблюдаваме).

Фиг. 37. доброкачествен тумор на тънките черва (аденоматозна полип).
Злокачествените тумори могат да бъдат структурно епителиома или саркоми. Първият локализирането предимно в ъгъла на дванадесетопръстника-иеюнума, стесняване на лумена на червата. Размери епителиома различни (орех, кестен), понякога те са поставени "пръстен" често имат язви и са комбинирани с едновременното аденопатия, които от дълго време е ограничен и следователно запазва шансовете за възможността за отстраняване радикал. Тъй съединителната лимфосарком тумори (най-често) и лейомиосарком reticulosarcoma обикновено локализирани в терминалния илеум сегмент, което се дължи вероятно изобилие лимфната тъкан.
Лимфосарком, представено с различни видове: полипи, които са разположени вътре prosveta- дифузна инфилтрация на стената, която е подобна на твърда trubku- pseudodiverticulum.
Постоянен спътник аденопатия е важно да се определят показанията за резекция на червата. Нейното присъствие и обем не е абсолютно противопоказание за резекция, защото това може да се посочи едновременно унищожаване на лимфоидни клетки от метастази.
По отношение на оперативните диагностициране злокачествени чревни тумори, следва да се отбележи, че понякога те са метастатичен рак на матката, рак на гърдата, или стомаха. Ако туморът е самотен, но не сме определили главния тумор, ние можем да го приемаме за първична резекция и след това ще бъде безполезно. Местоположение на тумора в мезентериална ръба на червата трябва да ни каже тази хипотеза, която може да се провери чрез незабавно биопсия.
* * *
На границата между тумори са карциноид, които най-често са локализирани в йеюнума. Карциноиди развиват от клетките Kulschitsky liberkyunovyh жлези са разпределени в субмукозата и се подават в лумена на червата. Обикновено те нямат крака, малки, жълтеникави. Те са трудни за разпознаване. Moulonguet вярва, че едновременното аденопатия и прибиране на мезентериума на нивото на разположение на тумора се разкрива faktorami- но окончателната диагноза зависи от хистопатологични данни (хромафинна клетки - Masson).
Въпреки че клиничния синдром сега е добре известно (чревна, вазомоторен и сърдечни нарушения), а ние имаме възможност да се изследват серотонин карциониди диагностика на все още е свързан с трудности. А конкретна причина диагностични затруднения е несъответствието между малък обем тумори, които често остават незабелязани и изразено увеличение на лимфните възли, които понякога достигат впечатляващи размери.