Хеморагичен rectocolitis, дивертикули на дебелото черво - хирургически изследване на коремната кухина

Хеморагичната rectocolitis рядко в нашата страна, както и опитът на нейното лечение, следователно, малък. Най-добрият начин да се определи болестта, имайки предвид, че в повечето случаи е локализиран в ректума и сигмоида на и са irrigoscopy rectoscopy (насочено rektobiopsiey). Хирургично оценка следва да се изясни на разпространението на увреждане на останалата част на дебелото черво и да се изключи или потвърди възраждането, което се случва сравнително рядко.
В ранния етап на заболяването стената на дебелото черво и мезентериума възпаление, оточна, инфилтриран и много крехка (в червата не следва да скобите). В по-късен етап, когато заболяването е хронично, процес склерозиращ липоматоза прави дебелото черво в твърда тръба, стеснението, които не разпознават повече от haustrum и teny. В допълнение, рак на дебелото черво, винаги трябва да се запознаят и терминалния илеум, която често е засегната. Необходимо е Тази корекция, тъй като изрязване на болната тъкан в рамките на откриването и е възможно увреждане на зоната на илеум да доведе до тежки усложнения.
Някои автори препоръчват дори да намали този сегмент от илеум се извършва под надзора на неотложна биопсия.
Когато psevdopolipozny вид възпалена и разранява лигавицата когато rectoscopy показва възможността за злокачествена трансформация, трябва да се провери това предположение. Ако вида на увреждане не е характерно показано спешни биопсии на лимфни възли, разположени в непосредствена близост до подозрителен пространство, диагностичен kolotomiya рисковано.
Често трябва да се вземе решение за закриването на неестествено ануса, наложена в предишния остра атака. Въпреки съществуващото мнение, твърдейки, че болестта не може да бъде напълно излекувана, ние сме наясно с случаи на дългосрочно изчезване на клиничните прояви, след налагане неестествено ануса. Понякога хирургът е в затруднено положение, защото не може да се определи, дори и по време на работа, независимо дали те клинична "Eclipse" е наистина грешката е изчезнала, с други думи, дали има индикации за премахване на неестествено ануса, което се изисква от пациента.
Наблюдение 36. Пациент П. К., на 34 години, е приет в хирургичното отделение на болницата "Гранична Rosie" с диагноза "хеморагичен rectocolitis фистула сляпо". Преди осемнадесет месеца имаше остра болкова явление, а след провала на терапевтично лечение е наложена неестествено ануса до цекума. Имаше леко подобрение. 4 месеца по-късно пациентът отново влезе в Гастроентерология център с повтарящи се клинични прояви. Ergography и насочено rektobiopsiya rectoscopy показва типичен хеморагичен увреждане rektokolita. В резултат на това терапевтичното лечение на клинични симптоми изчезнаха, така че в 4 месеца пациентът е прехвърлен в нашия отдел за затваряне на фистула цекума. Резултати от хирургично изследване на дебелото черво са нормални, и преразглеждане на лигавицата на сляпото черво и дебелото черво низходящ основна карта не показва нищо специално.
След като част от лигавицата на биопсия шевове възходящ дебелото черво на сляпото черво фистула. Изненадващо, хистопатологично изследване показа много изразен дистрофични Changes- влакнеста обвивка се затваря, има limfoplazmoticheskie и еозинофилен kletki жлезиста паренхим е разделен на малки порции и унищожени sokraschena- мускул лигавица проникне като характер субакутен възпаление.
Въпреки, че след 8 месеца на пациента, без значение това, което не се оплаква, този резултат се поставя под съмнение целесъобразността на премахването на фистула сляпото черво.

дивертикулит

Colon дивертикулоза локализиран почти изцяло в лявата половина, най-вече в сигмоидното дебело черво, както и доста често: 16% от пациентите на възраст над 40 години-по 2/3 - при пациенти на възраст над 80 години. Това обяснява трудността за определяне на тяхното патологично значение и появата на неопластичен дегенерация.
В някои случаи, ние бяхме в състояние да се установи наличие на дивертикули, а ние прибягва да се намеси, за да се изясни тяхната роля в появата на кървене от храносмилателния тракт. По принцип, дори когато дивертикули, констатирани по време на операцията, тяхната роля в появата на кървене може да бъде потвърдено едва след това ще бъдат изключени от проучването на всички дебелото черво предположение за един от най-често срещаните причини: полипи, въси тумора, особено рак.
В етап остри усложнения хирургически изследване трябва да определи вида повредят остра divertikulit- perisigmoidit- перфорация (в свободна или маскиран кухина) - abstsessy- вътрешна фистула (ентерично кистозна) - образуване psevdoopuholevye при чревни инфекциозни заболявания, които са разработени бавно при продължително лечение с антибиотици. В последния случай, методът skleroziruschego липоматоза покриващ сигмоидна дебелото черво, дивертикулит, и прикрива тяхната идентификация или диференциация на рак е много трудно.

В случаите на остри усложнения изследване трябва да се направи внимателно, като се избягват резки движения, които могат да доведат до перфорация ограничена до вземането на парче предизвика подозрения или лимфен възел тъкан за биопсия. След това, трябва да се изясни диагнозата.