Мезентериалната adenitis, мезентериални тумори - хирургична коремна изпит

тумори на мезентериума

Мезентериална тумор представя най-различни форми. Някои от тях са дифузно (lipoblastoma, липодистрофия panikulit) и имат формата на дифузно или локално сгъстяване с издатини разделени чрез канали и ивици белезникави (лимфен застой). Ограничени бъдат кистозна тумори може (киста, Dermoid, enterokistoma, lymphangioma) или твърдо вещество (limfofibroma, фибросаркома, лимфосарком). Техният произход не може да бъде определена без биопсия.
С цел да се определят показанията и премахване на риска трябва да се провери дали туморът произлиза от мезентериума или ретроперитонеалното пространство и дали тя може да се отдели от червата (някои са истински enterokistomy червата дупликации, вградени в стената).
Ние се подчертае, че в някои случаи, мезентериалните кръвоносните съдове вградени в тумора и се отделят трудно, дори ако туморът е доброкачествен, който определя риска от отстраняване. Ние също така напомня, възможност за разкъсване на кистозна тумор на мезентериума, което води до развитието на перитонит и необходимостта от спешна операция. В случаите на кистозна лимфангиоми тях е трудно да се разпознае след почивката и прибиране, и единственият признак на ръководството е млечно chylous вид перитонеална излив.

мезентериална adenitis

Възпалителни мезентериална adenitis наскоро наблюдава по-често. Те се локализират предимно в близост до илеоцекалната ъгъл, където има благоприятни условия (анатомични Пайерови плочки, гъста мрежа от лимфни съдове), физиологичен (застой) и патологични състояния (остър апендицит).
В острата фаза, обикновено произвеждат смущения с предполагаем диагноза на "остра апендицит". Кухината е малко количество лимонена или серо-мътна течност, в която бактериологично изследване не показва микрофлора. Допълнение или нормална форма или леко променена, но не отговаря на клиничната картина. Единствената щета, ние откриваме, е хипертрофията на мезентериалните лимфни възли ostrovospalitelnogo характер. Произходът на тези аденопатия трудно да се открие (аденовирус, алергии, паразитни заболявания, и др ...) - е намерено 3 случаи от практиката в лимфните възли и Vignal Mallassez бацил, който се счита понастоящем възможна повреда причина. Така, диагнозата е често по време на операцията на отстраняване (остър апендицит, adenitis наблюдава при остро възпаление на други органи).
В следващия етап от изследването трябва да се намери отговор на въпроса модалност на лечение. се аденопатия винаги обратимо в резултат на анти-инфекциозен терапевтично лечение, но има моменти, когато изглежда, че тя може да бъде причина за чревна обструкция: сраствания, колена, инвагинация (invaginated аденопатия Лорънс ф Sabatier). Тези предположения изглеждат по-скоро теоретични, и ние трябва да постно към най-консервативната решение. Ако има едновременно вреди (свързани?) От допълнението към хвърля съмнение върху диагнозата, за предпочитане е да се прибегне до апендектомията, което, изглежда, има благоприятен ефект върху мезентериална аденопатия.
В хроничен стадий твърди група клъстер на лимфните възли изисква изключване предимно неопластично аденопатия (лимфосарком, карцином, карциноид, болест на Ходжкин). След това, за да се изключи предположението на болестта на Крон и туберкулоза (вид на пресечено лимфни възли). Понякога дори спешно биопсия не позволява да се уточни диагнозата. В такива случаи, ние предполагаме, че временно аденопатия е nesnetsificheskoy и заемат позиция на изчакване (затваряне на коремната кухина и наблюдението на пациента). Проблемът за отстраняване на лимфните възли се появява само, когато смятаме, че увеличени лимфни възли възпрепятстват или да представляват потенциален риск от запушване в близко бъдеще.