Възможности и техники за изследване на тънките черва и мезентериална тъкан - хирургически изследване на коремната кухина

глава XIV
Изследване на тънките черва и мезентериума
А. Възможности и техниките на анкетиране
Тънките черва прилича на тръбопровод с множество дъги, което частично покрива един от друг. За преглед на мезентериума на тънките черва, е необходимо да се изтегли нагоре жлеза, и мине през линия, като се излиза от duodeno-иеюнума лигамент на цекума. Мезентериума на тънкото черво е доста дълъг, което ви позволява да се върти цикъла с цел да следи цялата си обиколка.
Промени тон стена (спонтанно или в резултат на техники за изследване), различни количества от жлъчката, в които се съдържат, се получава го различен изглед на различните части: нормална розов цвят понякога става синьо, симулиращи наличието на кръв в prosvete- диаметър варира от малкия пръст за hands-палеца чрез дебелината на стената, понякога значително разредени, палпира кръгови гънки на лигавицата obolochki- обикновено те се плъзгат върху мускулната слой, изчезването на мобилността показва възпаление или злокачественост ,

Когато малката разглеждането черво е необходимо да се разгледа и було. Според Латаржет, най-добре е да се разгледат на артериите на сън оставени на повърхността на мезентериума и вените - в дясно.
Средна местоположение и множество отклонения от нея са изложени в специалните ръководства. Припомняме, че само сегмент на илеума, съответстващ на 3-6 минути извива съдови и богато снабден с гнезда, и сегментите между първо и 3 дъги йеюнума на, и също между терминал сегмент на илеума и сляпо черво перфузия слабите (Treves зона ). Но, като се вземат предвид множество вариации или многобройните случаи на успешна зашиване на така наречените критични области, ние трябва да признаем, че от решаващо значение при избора на тактика ще бъде в крайна сметка преки дъги от прегледите и за временно натискане на съответния артериални разклонения.
В някои съставка (затлъстяване) или патологично (оток, инфилтриране) посочва визуална инспекция или палпация на съдови връзки и пулса трудно следователно за разпознаване те трябва да се отреже един от мезентериалните перитонеални листове. Ние вярваме, че преминаваща не разполага значението, дадено му в класическите произведения.
Добави, че във вътрешността на мезентериума понякога са лимфните възли, които не трябва да се счита за повишена, ако те са малки и не много голям.
Спомнете си, че по време на разглеждането на червата може да се наложи признаване Meckel дивертикул и определяне на функционалната стойност на отсечката, която възнамеряваме да правя ресекция.
дивертикул Meckel е аномалия на обратно развитие на чревния сегмент omfalomezenterialnogo канал и се среща в 2% от случаите. Признавайки, че обикновено е възможно само с операция. Обикновено тя се намира в края на илеума, срещу мезентериална тъкан, в зоната, където краищата високо мезентериална артерия на различни разстояния от цекума (10-60 см).
Освен Meckel дивертикул (ембрионални процес), на тънките черва се срещат често (4,5%), придобити дивертикули, честотата на който се увеличава с възрастта и че не разполагат със собствени патологични стойности (с изключение на еволюционната
усложнения). Те обикновено са разположени в сегмента проксималния червата, близо до ръба на мезентериума.
Тя все още остава да се припомни ролята на инспекцията при определяне на границите на сегмента на червата, които могат да бъдат отстранени. Практиката показва, че простото определяне на дължината на веригата, която е отстранена, е само приблизителна стойност, и че при отстраняване на червата сегменти на равни Терминът величина резултати могат да бъдат различни. Това се дължи на различни причини: различни дължини на тънък kishki- че червата сегмент не могат да бъдат измерени, докато той се наведе сливане bryzheyki- голям брой кръгли гънки на лигавицата, драматично увеличаване на абсорбцията на повърхността в йеюнума kishke- факта, че в йеюнума е предимно въглехидрати абсорбция и протеини, като илеума има основна роля в абсорбцията на мазнини и витамин В12 в отстраняване дължина на червата с bauginievoy затвора и дясната половина на дебелото черво Той играе ролята на първи механичната бариера и втори абсорбира вода и натрий.
Следните данни за подравняване трябва да вземат предвид принципа: колкото по-важен критерий е да се определи оставащия дължина от udalennogo- резекция на повече от 50% от дължината на червата може да предизвика силна хранителна narusheniya- още по-сериозни последствия могат да бъдат за една и съща сума на резекция на терминалния илеум (включително bauginievu дросел) - както и червата резекция с отстраняване на стомаха.

Видео: Sim център в Университета на Северна Дакота: раждане симулатор и новороденото