Оценка на физическо здраве - заболявания на гърдите кухина, стомашно-чревни, тумор - психиатрия на възраст

Заболявания на гръдната кухина

Повечето от тях се намират в колекцията на клинична история и изпитване, или чрез рентгенова снимка на гръдния кош. Хронично увреждане на дихателните пътища се среща толкова често, че да не може да се обърне внимание или да се подценява сериозността. Най-честата грешка е направена, когато промяната не се признава от клиничната картина, което означава, усложнен или влошаване на основното заболяване на гърдите. По този начин, приложението на психотропни средства, такива като "меки" или опиоидни аналгетици, хипнотици, може да предизвика развитието на объркване чрез повишаване инсталация хипоксемия или интоксикация въглероден диоксид. Последното условие може да бъде подостро начало при които увеличават умствените промени, варираща от лека дезориентация привидното делириум и в ступор и кома, придружено от повишаване на температурата крайник пропускане на импулса ", развяващи" тремор, който също се наблюдава при чернодробна енцефалопатия или уремия ( " asterixis »). В такива случаи, изследването показва кръвни газове.
Във всички случаи, трябва да се търсят признаци на инфекциозни заболявания на гръдния кош, тъй като храчка изследване, което е, и гнойни. Тя е понякога изведнъж се озова туберкулоза, като причина за бавното нарастващото безпокойство сред възрастните хора, които могат да бъдат объркани с депресия или признаци на злокачествено заболяване. За по-голямата част от тези пациенти трябва да е рентгеново изследване на гръдния кош.

стомашно-чревни заболявания

Заболявания на стомашно-чревния тракт често се проявяват или признаци на патология, или те са открити по време на анализа, определяне на източниците на кървене от стомашно-чревния тракт, например, в изследване за желязодефицитна анемия. Лекарят, когато той определя неспецифични симптоми, трябва да се обърне специално внимание на чернодробни заболявания, алкохолизъм, малабсорбция (което може да доведе до загуба на тегло с добър апетит), както и злокачествени новообразувания. Психиатрите не е необходимо да се напомни, че също обмислят възможността за злоупотреба с алкохол, независимо от какъв вид информация за нивото на потребление дава на пациента (виж също гл. 36).
Интоксикация може да се потвърди чрез кръвен тест за алкохол (изпитване по-добре да се запази в оксалат флуорид / флакон за определяне на кръвната захар). Остра алкохолна абстиненция състояние винаги трябва да се разглежда като възможна причина безпокойство, объркване или необичайно поведение на материята открива дали пациентът има тремор или зрителни халюцинации. Идеята за премахването на държавата е да се случи веднага, ако поведението на пациента внезапно стана "странна промяна" и разработи изземване няколко дни след като се постави в болницата по някаква причина.
Много по-трудно да се открие тежко хронично заболяване на черния дроб, което може да остане неразпознат, докато един или друг ендокринни нарушения води не до животозастрашаваща чернодробна енцефалопатия, когато объркване може да се увеличи теглото на до ступор и кома. Докато кожата в по-голямата част от пациентите с енцефалопатия ясно жълтина, симптоми на заболяване на черния дроб, ако не и целенасочено се стремят все още може да липсва. Следователно, всички тези пациенти е необходимо да се проведат изследвания на кръвта, характеризиращи функцията на черния дроб, включително протромбиновото индекс. Между епизоди на остра декомпенсация дори и при тежки цироза клинична картина може да се състои от само един или леки симптоми и биохимични резултатите от анализа могат да бъдат в рамките на нормалното, с изключение на ниското ниво на албумин или за повишаване на активността на гама-глутамил транспептидаза. В такива случаи, не трябва да има ограничение за обозначаване на специалистите в областта.
Delirium ступор и също често се срещат в остър панкреатит. Повечето от тези пациенти се появяват като ясно соматични пациенти, обаче, диагнозата може да са несигурни, докато неизпитана серумната амилаза активност.
Възрастните хора често имат тежък запек. За забавяне изпражнения те могат да проявяват неспецифично, например тежка или неразположение лесно лечими или фекална инконтиненция (плацебо диария). По-голямата част от тези пациенти трябва да се извършва проверка на ректума. За идентифициране тежък запек понякога е полезно да обикновената рентгенография на корема, което ректално изследване е отрицателен.

са злокачествени тумори

Злокачествените тумори имат предвид в диференциалната диагноза на почти всички заболявания. Те могат да причинят различни психологични симптоми чрез различни механизми, включително вторични мозъка и биохимични разстройства. болест на клиничен преглед на пациенти в напреднала възраст Altsgeymerazisnom винаги трябва да се търси с характеристиките на най-често срещаните тумори и техните възможни усложнения. Характеристиките заслужаващи специално внимание, установена чрез: сравнение на телесно тегло в течение на предишни данни, гледани от млечните и аксиларните лимфни възли, щитовидната жлеза и местни цервикални лимфни възли, надключична лимфни възли, особено отляво - като маркер на злокачествени тумори на коремната кухина, за създаване нарушения функции на гръдната и коремната кухини, включително нестабилна болезненост на черния дроб при палпация, проверка на ректума (в търсенето на всякакви израстъци, кръв в изпражненията, без ясни мотиви, както е определено чрез палпация на злокачествен разширяването на простатата), изследването на гръбначния стълб за чувствителност на костите, където твърди туморни метастази, както и проверка на фундуса, дали има подуване на зрителния нерв. Резултатите от рентгенова на гърдите могат да показват първичен или вторичен злокачествено заболяване. Образът на коремната кухина с ултразвук или компютърна томография (СТ), с особено внимание възможни метастази в черния дроб, както и на "скрити" първични тумори на панкреаса и бъбреците може да бъде желателно, както и черепната CT при някои пациенти. Кръвни тестове трябва да включват: пълна кръвна картина, еритроцитите скорост на утаяване (ESR), натриев и калциев съдържание (виж по-долу.), За чернодробна функция, включително активността на алкалната фосфатаза, която може да бъде повдигнат пред другите тестове са патологични поради вторични чернодробни лезии, и който също е чувствителен индикатор на костни метастази. Анемия често се случва, и следователно изследване на кръвни намазки може да показва причина, като дефицит на желязо или инфилтрация на костния мозък.
Mielomatoz - е първичен тумор на кръвоносната система с различни прояви, включително болка в костите, податливост към инфекции, както и бъбречна недостатъчност. Невропсихиатричните заболявания са резултат от хиперкалциемия или, по-рядко, нарушено кръвоснабдяване на мозъка, поради високата вискозитета на кръвта, която се причинява от много високи нива на имуноглобулин. Обикновено това е много рязко увеличава СУЕ. Диагностика помага количествено и електрофорезата, имуноглобулини.