Оценка на физическо здраве - сърдечно-съдови заболявания - психиатрия на старостта

Сърдечно-съдови заболявания и разстройства са в близост до тях

сърдечна недостатъчност

По ирония на съдбата, това е един от най-честите нарушения не признават или не обръщат достатъчно внимание на това, когато възрастни пациенти с един или друг неспецифично неразположение разгледани миряни. Лечението често е неузнаваем преобразяваща пациент. Въпреки че повечето пациенти с късния живот сърдечна недостатъчност се проявява себе си класически симптоми като задух, често се срещат и прикрито клинична картина, която може да се сбърка с болестта, причинена главно от психологически причини. Когато доминиран от умора и изтощение, пациентът е буквално "пада", опитвайки се да не се напрягат, че не се появи недостиг на въздух. Пациентът е трудно да се обясни това, и това се вижда само апатия. Понякога пациентите са сънливи, а други без видимо ступор експонат забавено мислене и действия. Избягването на досадни посещения в кухнята или банята, пациентът престане да се грижи за себе си, да стане небрежен и инконтиненция на урината и изпражненията. Подобни симптоми на депресия, е възможно да се появят без явна сърдечна недостатъчност, в резултат на много висок пулс (какъвто е случаят с неконтролирана предсърдно мъждене) или много нисък процент честота (например, сърдечен блок), както и анемия и хипотиреоидизъм (см. по-долу).
Една от отличителните белези на сърдечна недостатъчност - честота скорост върха на сърцето по време на предсърдно мъждене - AF (предсърдно мъждене - AF), която може да бъде измерена чрез преслушване на сърцето през предната стена на гръдния кош на, докато палпация слаб сърцето бие по периферията не винаги се засича. Когато AF корекция лекарства (дигоксин и понякога бета-блокери) върха на сърдечната честота трябва да бъде около 90 минути. Признаци на задръстванията при сърдечна недостатъчност често се тълкуват неправилно. Налягането в югуларната вена е трудно да се прецени, и по-възрастните хора подуване в глезените често е резултат от венозна недостатъчност в съответната част. Когато дясната сърдечна недостатъчност е достоен мирянин почти винаги забележими симптоми, които обикновено се пренебрегва - подуване на тъканите в областта на сакрума. Сърдечна недостатъчност - е най-честата причина за задържане на течности в тялото, което е, обаче, вследствие на бъбречна недостатъчност, и при някои пациенти тъкан течност излишък се дължи на хипонатремия, обикновено чернодробно или бъбречно произход. Всички пациенти с оток на тъканите в сакралната област препоръчително да се по-задълбочено проучват експертът. Ако сърдечна недостатъчност е вече инсталирана, тази функция дава основание да се предполага, че все още не е достигнал оптималната контрол на заболяването. Тракащ в по-ниските райони на белия дроб се чуват толкова често при възрастните хора, стойността им като симптом на левокамерна недостатъчност е малък. Появата на диспнея при усилие или леко през нощта - индикация за по-нататъшна физическа проверка, включително и рентгенова снимка. Необходимо е да се опита за определяне на общи симптоми на болестта, включително симптоми на инфекциозен ендокардит - например пръстите под формата на барабан пръчки, установят кръвоизливи под ноктите, както и в ретината.
При откриване на сърдечна недостатъчност, обосновано с призив към експерта, да разгледа всички възможни причини по конвенционалния начин. Специалист в тази област е винаги нащрек за значителен заболяване на сърдечните клапи, което може да се случи бързо. Въпреки това, ако все още е рано да се открие, може да постигне значителни резултати: сърдечна операция е в състояние да лекува и да е особено ефективна при възрастни хора (работната група на Кралския колеж на лекарите, 1991). Но по-късно диагнозата, толкова по-голям риск. В класическите случаи, аортна стеноза предизвиква стенокардия, задух и припадъци, но някои по-стари хора изпитват само остър умора. Соматични симптоми като импулс слаб пълнене и идентифицирани аускултация шум в средата диастола, много ненадежден за диференциране тежка стеноза на аортата, с множествена склероза, в което калциран клапан прикрепен турбулентност с кръвния поток без опасност от хемодинамична нестабилност (Маккилъп и сътр., 1991), и лекарят няма да се поколебае да продължи да извършва ехокардиография. Подценява и изразяване, но лечима лезия на митралната клапа. Затова насочи към интернист на лекар е препоръчително да се всеки пациент, при който са намерени старост психиатри шум на сърцето, но не толкова много, защото на неврологични и невропсихологични нарушения са често срещани при по-възрастни пациенти с инфекциозен ендокардит, колко, най-вече заради опасността от мозъчната емболия (Джоунс и Siekert, 1989 ). Това лечимо заболяване често остава недиагностицирано, докато, докато засили неспецифични признаци на явно болест на сърцето с необратими увреждания на сърдечните клапи.

ортостатична хипотония

Това разстройство трябва да се търси при пациенти, които постепенно губят мобилност. Ортостатична хипотония обикновено причинява световъртеж при изправяне. В резултат на това е налице спад и дори загуба на съзнание. Въпреки това, за някои пациенти, замаяност връзка с промените в положението на тялото не е съвсем очевидно, докато те са по-загрижени за безпокойство и загуба на самочувствие. Подобни симптоми се появят след хранене и физическа активност. Необходимо е да се измерва кръвното налягане, след пациент определя на 10 минути и след това - след 2 минути след изправяне. Счита за значително намаление на систоличното кръвно налягане с 20 мм живачен стълб или повече. В допълнение към свързана с възрастта намаляване на ортостатични рефлекси обикновено имат по-бърз кауза, като междувременно появили се инфекция, която може да доведе до влошаване на ортостатична стабилност за по-дълъг от срока на самата остра инфекция. Много често е причина за получаване лекарства, по-специално диуретици, антихипертензивни, антипаркинсонови средства, както и много психотропни лекарства, включително антидепресанти, успокоителни и транквилизатори всички видове. Въпреки, че не винаги е възможно да се направи при пациенти с психични разстройства, е по-лесно, за да отмените лекарствата, която е предизвикала състояние на хипотония. Обяснение на пациенти от това явление с инструкциите, за да получите по-бавно и с поставяне на пауза, преди да ходи до "главата изчистени", тя позволява облекчаване на симптомите на хипотония и да се върнете пациенти доверие с много по-голяма надеждност от лечение с лекарства, които насърчават задържането на телесни течности, като флудрокортизон.
Ятрогенното сърдечно-съдови заболявания при възрастни може да се проявява под формата на необичайно нисък пулс, обикновено в резултат на прекалено активно лечение с бета-блокери или токсични ефекти на дигоксин, което също може да доведе до нарушаване на цветното зрение, объркване, анорексия, стомашно-чревни заболявания и сърдечно аритмия.