Psychopharmacology - странични ефекти от антиепилептични лекарства - гериатрична психиатрия

антиепилептични лекарства

карбамазепин

Психотропни ефекти на карбамазепин, различни от антиепилептично използва при лечение на биполярно афективно разстройство. Начинът му на действие е ясно, обаче, от съществено значение може да бъде огромно влияние върху обмяната на освобождаване на катехоламини и глутаминова киселина. Карбамазепин стимулира собствен метаболизъм чрез чернодробна система монооксигеназа, и когато се получава достатъчно често повишаване на чернодробните ензими. Поради тази причина, а също и поради възможно изостряне на чернодробна недостатъчност, чернодробни трансаминази трябва да бъдат оценени преди започване на лечение с карбамазепин, през първия месец на лечението и периодично след това. Същата препоръка може да се даде по отношение на броя на броене на левкоцити с оглед редки, но важен страничен ефект - устойчив агранулоцитоза и апластична анемия. По-често преходно намаление на левкоцитите. Предвестници на агранулоцитоза могат да бъдат упорити болки в гърлото, лесно кръвонасядане или кървене се случи, треска.
Предизвикване на ензими, карбамазепин може да намали плазмените концентрации на лекарства, които се метаболизират в черния дроб, включително имипрамин и някои бензодиазепини. Обратно, други лекарства, такива като флуоксетин, могат да повишат нивата на карбамазепин в плазмата. Оценка на нивото на наркотици в плазмата помага на лекаря да се намали риска от интоксикация. Както и с литий, признаци на лека интоксикация, особено при пациенти в напреднала възраст, могат да са едва забележими. лекар бдителност не бива да се подлагат на евтаназия фалшиво чувство за сигурност се дължи на факта, че нивата на концентрация на лекарството са в "нормалните граници." Възможни симптоми на интоксикация могат да се увеличават прояви объркване, нестабилност и падане при ходене, хипотония, запек, задържане на урина, и ADH-подобен ефект причинява хипонатремия.

натриев валпроат
Натриев валпроат се абсорбира бързо метаболизира почти напълно в черния дроб и може да има различен полуживот от порядъка на 8-20 часа. Въпреки, че фармакокинетиката на възрастните и младите хора да се различават, клиничното значение на тези разлики е двусмислен. Нивото на серумния лекарство не корелира добре с терапевтичен ефект.
амфетамини
Използването на тези вещества при хора в напреднала възраст е много ограничено поради тяхната способност да индуцират психотични нарушения и състояние на зависимост. Въпреки това, в някои случаи може да бъде оправдано назначаването им под строг контрол, за да се засили и подобри настроението на пациента (Clark, 1978). Противопоказания включват мозъчно-съдова болест, хипертиреоидизъм, хипертензия, глаукома, двигателни разстройства, епилепсия. С амфетамини взаимодействат МАО-инхибитори, така че при смяна на едно лекарство с друго двуседмичната пауза е необходима за отделянето на лекарството.
Потенциални взаимодействия при прехода към антидепресанти или други групи, когато се добавят към терапията
Често нежеланите лекарствени реакции и съмнителна ефикасността диктуват необходимостта от преминаване от един към друг антидепресант. Затова лекарят трябва да са наясно с потенциалните взаимодействия между различните групи лекарства (вж. Таблица. 11.6).
Въпреки МАО-инхибитори, така и ТСА е повишено съдържание на норадреналин в синаптичната цепнатина, клиничното значение на това явление остава неясно, с изключение на аспектите, посочени в таблицата. 11.6. Някои ТАД и SSRIs инхибиране на метаболизма на друг, който определя увеличаване на тяхната концентрация в кръвната плазма.