Злоупотребата с алкохол сред по-възрастните пациенти със соматични болница - психиатрия на старостта

Проявите и управление на такива пациенти в болница соматична
Възможността за злоупотреба с алкохол, трябва да се има предвид при пациенти в напреднала възраст соматична болница, ако има индикации за история на падащи, безредие, недояждане, небрежност, хипотермия, загуба на паметта и нарушения на съня. Когато не може да се контролира ефективно от други медицински заболявания, като диабет или сърдечни заболявания, трябва да се разглежда злоупотребата с алкохол, като възможна причинно-следствена фактор. Объркване и агресивно поведение в следоперативния период или малко след приемането в болницата може да се развие в резултат на отнемане в зависимост от алкохол. Пациентите в напреднала възраст, които злоупотребяват с алкохол могат да влизат в спешното отделение на с фрактури, изгаряния или в резултат на умишлено самонараняване.
Въпреки разнообразието от прояви на злоупотреба с алкохол се смята, че в напреднала възраст е рядкост. В действителност, злоупотребата с алкохол до 50% от хоспитализирани. Почти една пета от пациентите, настанени в малък старост психиатрия отдел, идентифицирани проблеми, свързани с алкохола, но повече от 30% от тях са били сглобени история алкохол и злоупотребата с алкохол, не е била разкрита от лекарите, извършили първоначалния преглед (Миърс & Подправки, 1993). От по-късна възраст на пациента, включени в соматични болница, 10% използват алкохол в прекалено големи количества. ставка за откриване на злоупотребата с алкохол е бил два пъти по-висока, ако пациентите са били запитани дали те добавят спиртни напитки до чай или кафе (Naik & Джоунс). Изглежда, че разпространението на злоупотребата с алкохол ще се увеличи, защото сега възрастова група от млади хора, които злоупотребяват с алкохол.

Защо проблеми с алкохол и други психоактивни вещества в по-възрастните хора често не забелязват? Първо, налице е разбирането, че алкохолът не е типично за тази група от хора. Второ, някои от симптомите на хронична злоупотреба с алкохол, са подобни прояви, които лекарят очаква да види един възрастен човек, особено когнитивен упадък. Някои лекари смятат, нетактичен съветват възрастните хора да променят навиците си и да ограничи безпомощен и самотен човек в малкото останали удоволствия. Много хора вярват, че лечението на алкохолна зависимост е неефективно или са недостъпни за. Някои лекари се колебайте да поискате по-възрастните хора, особено по-възрастните хора и висок социален статус, за употребата на алкохол (Naik & Jones, 1994). И накрая, срам и отричане са причината за скриване на семейството на проблеми, свързани с алкохола.
Въпреки това, количеството на алкохол в кръвта е необходимо, за да разберете рутинно при пациенти със соматични болница в обичайни процедури за скрининг. Отговорността на старостта психиатри е да се повиши осведомеността на тези въпроси сред своите колеги - специалисти на терапевтична и хирургична профил. В едно проучване (Миърс & Подправка, 1993) показват, че пиенето на повече от два дни в седмицата и повече от 14 стандартни напитки седмично е значително свързани с по-високи нива на проблеми, свързани с алкохол. Въпросник клетка (Mayfield и др, 1974) е особено полезен за откриване в това отношение (виж гл. 36).
Важно е да се състояние анулиране на алкохолна зависимост е наблюдавана от лекари, като възможна причина делириум малко след хоспитализация или в следоперативния период и в такива случаи, е проведено съответното лечение. Необходимо е да се обмисли възможността за злоупотреба с алкохол сред пациенти с когнитивни нарушения, както и необходимостта да се ограничи употребата на алкохол трябва да се разглежда като важен аспект на планиране разтоварване и последващо управление на пациента. Това важи и за пациенти с депресивно разстройство, който малко преди често се наблюдава появата на заболяването между повишена консумация на алкохол. Показано е, че пациенти, използващи консултиране верига интервю «КОНСТРУКЦИЯ» ефективно в по-тежки случаи на злоупотреба с алкохол (Bien и сътр., 1993). мерки за рехабилитация трябва да бъдат насочени към постигане на социална стабилност и структуриране на ежедневния живот на пациента. Необходимо е да се обърне специално внимание на тези аспекти на живота, което увеличава самочувствието на пациента, и постепенно да внуши на него оптимизъм и надежда (Veresford, 1993).
По отношение на други психични разстройства, възникващи при соматични болница, че чрез сътрудничество на психиатрични и други медицински екипи могат да се оптимизират резултатите от първоначалните консултации. На първо място, след изписване от болницата на пациента е необходимо да се установи внимателно наблюдение на пациента, който може да реализира общинската психиатрична медицинска сестра, или които могат да бъдат организирани от пациентите дни болнични посещения.