Психофармакология - режим и режим - психиатрия на старостта

Лекарства, както и спазване на режима на лечение и

Много често, лекари предписват някои лекарства, забравят да предупреждава за очакваното време за завършване на лечението на пациента. За да избегнете това, е необходимо да се съсредоточи върху диагностиката и установяването на контакт с пациента и лицата, ангажирани в грижите за него. Дозите трябва да бъдат избрани въз основа на стойността на оценка като основното заболяване и свързаните органични разстройства. Общо полезно правило - започнете с малки дози и да ги увеличи бавно. Що се отнася до странични ефекти, някои от тях винаги трябва да се мисли, и пациентите да предоставят обяснения и съвети на разположение. Например, свива се дължи на ортостатична хипотония може да бъде предотвратено чрез даване на съвети за повишаване пациент бавно, консумира достатъчно количество течност да бъде особено внимателно сутрин и т.н. Тежестта на червата и пикочния мехур може да бъде леко намалена с диета и разумно използване на лаксативи. Лица, ангажирани в грижите за пациента, могат да бъдат важен източник на информация, и следователно трябва да прекарат известно време и да ги научи как да разпознават признаците на двата желани и нежелани ефекти. Тези симптоми, обсъждани по-горе, могат да служат като сигнали за регулиране на дозата, или търсят съвети. Невъзможно е да се получи конкретна информация относно метода за започване на лечението, по време на наблюдение на лечението и адаптиране на дозата, и могат да бъдат идентифицирани само общите принципи (таблица. 11,10). (Таблица. 11.11 обобщава основните психофармакологични средства и техните действия.) За да се постигне желания краен резултат, изследването на лечение трябва да бъде достатъчно дълго.

Таблица 11.9. Лекарства, използвани при пациенти с чернодробни заболявания

                                                                                                                                        Филип Ууд
Таблица 11.10. Използването на психофармакологични лекарства при хора в напреднала възраст

Ако не задоволителен резултат при лечението на лекарството в очевидно достатъчна доза е необходимо да се преразглеждане на диагностика или лечение. Обикновено един бензодиазепин се заменя с друг със същата продължителност на действие, но това рядко има някакъв ефект. Един ТАД може да бъде заменен от друг. Преходите между трициклични групи, серотонинови агонисти или MAOIs изискват четене на информация за всяка конкретна формулировка (вж. По-горе). Един представител на фенотиазини може да бъде заменен с друг в еквивалентна доза.
Лекарят в бележките си, трябва да се посочат причините за промяна на дозата или лекарството, за да се избегнат ситуации на терапевтичен задънена улица, както и за бъдещо разрешение информиран анализ. Контрол на нивото на концентрация на лекарства в плазмата, особено ТАД, тя позволява на лекаря да провери постигането на достатъчно ниво на концентрация и по този начин се потвърждава, че неадекватен отговор към терапия не е резултат от недостатъчно доза. Увеличаване на дозата е оправдано дори и без ТСА се оцени нивото им в кръвната плазма след три седмици на лечение, независимо от факта, че по време на техния полуживот е около 24-30 часа. Ако няма ефект от лечението за 6-8 седмици, е необходимо да се търси друго лекарство. Същото се отнася и до МАО. В известна степен, ефективни психотропни лекарства по време на периода на неговия полуживот и корекция на дозата kratkodeystvuyuschih препарати може да се извършва дори ежедневно. Корекция на препарати доза депо може да се извършва само на месечна база.

Таблица 11.11. Кратко резюме на основните психотропни вещества и тяхното действие при хора в напреднала възраст

Може да се очаква, че в по-късна възраст повишен риск от нарушаване на режима на лечение заради тяхната патология на многобройни, сложни схеми и висока честота на нарушения на паметта, свързани с приемане и обърканост. Въпреки трудностите при сравняване на различни проучвания по проблемите на режим медикаменти, можем да кажем, че тези очаквания са до голяма степен оправдани (Шварц и др., 1962- Дейвис, 1968- мошенници и Паркин, 1977). Проблеми, произтичащи от изпълнението на режим на дозиране на лекарство и техните възможни решения са показани в таблица. 11.12.
Акцентът трябва да бъде върху обучение и консултиране (McDonald и др., 1977). Те трябва да бъдат отстранени всички недоразумения и двойна оценки по отношение на болестта. Това се прави под формата на кратки и прости инструкции. Най-важните точки, за да се повтарят два пъти в началото и в края на интервюто. За някои пациенти възрастни хора с крехко често са трудни за отваряне на бутилки с обезопасена за деца опаковки или използване под формата на мехури. За избрани пациенти могат да се използват контейнери от опаковки тип. Съвременните белязани карти по подобен начин на дозиране могат да помогнат на пациента да се придържат лекарство режим на дозиране. Необходимо е също така да се опита, където е възможно, да се намали и опрости плана на лечение. В идеалния случай, трябва да се прилага не повече от два или три препарати веднъж или два пъти на ден-Предпочита задача свързана с приема на храна. В случаите, когато е необходимо контрол върху прилагането на лекарството, е очевидно предимство единична доза. Лекарят трябва да насърчи пациента да се гарантира, че той ще донесе на всички лекарства, взети в клиника или час при лекаря.