Лечение на стафилококова унищожаване на белите дробове - Щрихи от гнойна хирургия при деца

Лечение на деца с стафилококова унищожаване на белите дробове и плеврални усложнения трябва да е изчерпателна и патогенни. Като правило, всички деца от първите дни предписани стрептомицин, пеницилин, широкоспектърни антибиотици (aureomikoin, sigmamitsin, еритромицин, оксацилин, тетрациклин и т.н.). Винаги използвайте лекарството 2-3. В деня на приемане предпише широкоспектърни антибиотици, и след това целенасочено ги променя според antibiotikogramme получен. Постоянен бактериологичен контрол ви позволява да направите рационално използване на тези лекарства. Най-ясно изразен ефект беше даден антибиотици за интравенозно приложение - те създават висока концентрация в кръвта. Тяхната проникване в възпалително фокуса трудно, тъй като нарушени съдовата пропускливост в възпаление.
Създаване на висока концентрация на антибиотика в възпалението е възможно с директно впръскване в центъра му. Поради това, в последните години (NL Kouchtch, 1967), използвайки intrapulmonalnoe транскутанно приложение на антибиотици чрез пункция в съответната междуребрие.
След радиологичното изследване в междуребрие съответстваща на проекцията на възпалителен инфилтрат белия дроб произвежда пробиване гръдната стена с последващо въвеждане на иглата в инфилтрирането на белия дроб. В потенето плеврит предварителни максимално съдържание аспиратни извършва плеврална кухина. За белодробно приложение, ние използваме антибиотици неомицин серия (неомицин при доза от 000 IU 8000-10 на 1 кг телесно тегло на ден, monomitsin 10 000-25 000 единици на 1 килограм). 13 ден доходите и следващите дни на пациента в белодробната тъкан се прилага дневна доза от антибиотика неомицин серия разрежда в 2-3 мл на 0,25% новокаин разтвор. Преди като първото въвеждане на петна лесно да се определи флора и чувствителност към антибиотици себе си. След получаване на отговор antibiotikogrammy произвеждат целенасочена промяна на лекарството. Предпоставка преди първото въвеждане на рентгеново на гърдите. В присъствието на емфизематозна белодробната тъкан или променени бикове около проникне subpleural белодробен абсцес белодробно приложение е противопоказано поради възможността на пневмоторакс или pneumoempyema. За голям мащаб инфилтрация на антибиотик приложение се извършва един или ветрилообразна пункция от две различни гледни точки.
Успоредно с антибиотична терапия е необходимо за подобряване на безопасността и имунни сили на организма, активно борба интоксикация, дихателната и сърдечно-съдова недостатъчност.
Детоксикация терапия е капкова инфузия на глюкоза (5-10%) с инсулин, 0,2 гр)% новокаин разтвор, витамини, разтвор на Рингер. Течност в тялото на пациента се въвеждат под контрола на диуреза и състоянието на сърдечно-съдовата система. В маркирани поражението на сърдечно-съдовата система, детоксикация, което прекарваме на принципа на хидратация - дехидратация (с добавянето на хидрохлоротиазид, novurita, манитол). Удобно прилага течности и лекарства през катетър проведено чрез вътрешно или външно югуларната вена в горна празна вена или дясното предсърдие. С тази техника става възможно да се наблюдава централно венозно налягане и време, за да забележи нарушения на сърдечно-съдовата система. В същото време висока концентрация на антибиотици в белодробната циркулация.
Приложението на 1%, 3% и 4% разтвор на натриев бикарбонат позволява да се намалят ефектите на дихателна ацидоза.
Бързото развитие на деструктивни процеси в белодробната тъкан за стафилокок лезии, показателни за чувствителност. Следователно, целта на антихистаминови лекарства за десенсибилизация (1% и 10% разтвор на натриев хлорид, Pipolphenum, Suprastinum, прометазин, дифенхидрамин) дава изразен ефект особено когато им интравенозно приложение в острата фаза на заболяването,
Увеличаване на защитните сили на организма на болно дете се осъществява от редовен прием на кръв, плазма, серум албумин. С оглед на няколко недостатъка консервирана кръв (намаляване на осмотичното съпротивлението на червени кръвни клетки, фагоцитната способността на левкоцити, капацитет кръв за поглъщане на кислород, намаляване на броя на активни ензими и хормони), ние са широко се използва директно трансфузия.
За да се подобри защитата на организма трябва да бъде назначен като стимулатори на ретикулоендотелната система (pentoksil, nukleinovokisly натриев dibazol). За да създадете активен имунитет се прилага стафилококова анатоксин. Когато проучен и и повишаване на пациенти кръв титър Антитоксичните установено, че те бързо се създаде стрес имунната система, което подобрява прогнозата на болестта (NL Kusch, Sopov GA, АА Lykov, 1970).
Терапевтични мерки се избират в зависимост от етапа на развитие на стафилококова унищожаване на белите дробове. Когато е необходимо да се инфилтрира стафилококова пулмонарно доставяне на антибиотици. Това може да стане с ексудативен плеврит, тъй като последната възникнат в стафилококова инфилтрация, заемащ целия дял или регионално мястото на това. Когато инцистирани плеврит, ексудативна плеврит и белодробен абсцес, използвайте лечение пункция. Бебетата с pyothorax и pneumoempyema необходимо да се произвеждат затворен торакотомия по обичайния метод, последвано от дренаж на плеврален система trehampulnoy кухина когато pyothorax, и в присъствието на бронхо-плеврален фистула - отводняване на Byulau или придават водна помпа (вакуум от 10 до 33 mm воден стълб.). , Когато пневмоторакс направи пункция на плевралната кухина, последвано от аспирация на въздух Patten устройство за изправяне на белия дроб. Канализация многократно извършват плеврална кухина по време на един ден с антисептични разтвори.
А особено предизвикателство при лечението са деца с бронхо-плеврална фистула. Изключването на един лек без дъх в остър период на заболяването значително увреждат състоянието на детето. Напоследък се използва успешно podnarkoznoe принудително оток на белите дробове Bairova, който е показан на първите 10-15 дни след прилагането и дренажни тестове положителни в 74.4% от случаите (NL Kouchtch, GA sones и др., 1969).
Благодарение на напредъка на анестезиологията, хирургическо оборудване, богат опит гръдна хирургия разширява индикациите за радикално лечение на деца с белодробни и плеврални форми на стафилококова унищожаване на белия дроб (SL Libov, LE Kotovich, 1969 AP Biezin, 1969 М. Rokitsky R., J. F. Исаков, J. K. Gauen, 1970, и др.). Обемът на хирургическа интервенция зависи от процеса на разпространение, като правило, е сведена до лобектомия, или сегментна резекция ръб и дори пневмонектомия. Обучението отдалечени резултати (BA Корольов и сътр., SL Libov 1969, 1969 LE Kotovich, 1969) и след lob- pulmonectomy показва значителна деформация на гръдния кош с управлявана страна, забавянето в физическо развитие, настъпването на деформиране бронхит се дължи на преструктуриране на бронхиалното дърво на останалата част от белия дроб.
При деца след лобектомия феномените на бронхит, прибиране на гръдния кош с оперираната страна, склонност към чести респираторни zabolevaniyam- рентгенологично наблюдават развитието на хроничен тип пневмония pnevmoskleroticheskomu. Литературата и нашия опит (NL Kusch, 1970) правят резерви по отношение на радикалния лечение на деца с стафилококова унищожаване на белите дробове.
В острата фаза на заболяването, което се използва широко в слънчевия сплит UHF и гърдите последвано йонофореза среща с калциев хлорид и аскорбинова киселина, калиев йодид, Lydasum. След намаляване на остри мероприятия предписват масаж и физиотерапия.