Подкожната тъкан абсцес - Щрихи от гнойна хирургия при деца

Видео: Abses, абсцес

Абсцес - ограничен натрупване на гной в тъкани или органи. Детски абсцеси често се образуват в подкожната тъкан.
Етиология и патогенеза. В причинител, причинявайки asbtsessov образуването, често патогенен стафилококи, която прониква в подкожната тъкан, обикновено кожни лезии -. Пасе, ожулвания, при контакт с чужди тела и т.н. Въпреки язви подкожната тъкан може да се получи от хематогенен (метастатичен абсцес) в развитие общи септични заболявания (септицемия, pyosepticemia). Абсцеси могат да доведат от циреи, антракс, лимфаденит phlegmonous adenitis или образувани в области от кръвоизливи в подкожната тъкан (гнойни хематом).
Накрая, отделно трябва да бъдат разпределени така наречените след инжектирането абсцеси, които са в резултат на нарушаване на асептична техника при извършване на медицински процедури (инжекции, инфузии, и т.н.).
Чрез проникваща инфекции подкожната тъкан първоначално формира възпалителен инфилтрат с ограничен некротична част в центъра. Тогава мъртва тъкан разтопи. Образуваната кухина е заобиколен с течен гной гноен черупка (Membrana pyogenica) с възпалителен инфилтрат около. В гноен разграничи външен слой образува обвивка от влакнест съединителната тъкан и вътрешна - гранулиране.
Абсцеси малък размер понякога разрешите самостоятелно. По-често, обаче, те увеличават в razmerah- капсула част лежи преди да се счупи на кожата и съдържанието изтърсиха язва. Кухината свива и се лекува с белези. В други случаи, процесът отнема продължителен характер. Фистула е затворен, последвано от ново влошаване, което завършва в друг отвор на изпразване кухина на фистула и абсцес. В крайна сметка обикновено се развива целулит.
Игрални инжектиране абсцеси и язви, възникващи около чуждото тяло е образуването на плътна фиброзна обвивка. Такива абсцеси рядко абсорбират и, като правило, не се отвори. С откриването на абсцес малък разрез неизбежно формира фистула.
клиничната картина. абсцеси подкожната тъкан могат да имат много различна локализация. На кожата в областта на настъпване на абсцес първоначално да бъде ограничено подуване, зачервяване, местната температура, възпалено. По-късно в областта открива колебание - феномена на колебания. За малки и дълбоки абсцеси определи наличието на колебание не винаги е възможно. Общото състояние на деца обикновено страдат малко, но в някои случаи може да има значително повишаване на температурата, втрисане.
През последните години, сравнително често трябва да се отговори на така наречените студени абсцеси. Слаба процес включва използването на антибиотици и вирулентност се променя микрофлората. Понякога подостър поток и след инжектирането абсцеси. Тяхното развитие може да се забави в продължение на няколко седмици или дори месеци, докато в началния етап може да бъде само подуване на кожата с еритема неизразена. Все още няма оплаквания. След това мудно време обикновено заменя обостряне се появи значително зачервяване на кожата, подуване, общ треска, признаци на интоксикация.
Диагнозата обикновено е ясна. Характерна особеност е феноменът на колебанията на абсцес. Този симптом е свързано с присъствието на гной в затворена кухина. на фона на остър възпалителен процес, обаче, ако септичен абсцеси колебание появява.
При липса на възпаление явления трябва да се направи диференциална диагноза с васкуларна аневризма, тумор, lymphangioma, туберкулозен скитащи абсцес. В случай на съмнение, показва пункция.
Лечение на остър гноен абсцеси подкожната тъкан хирургия. Веднага след откриването в подкожната тъкан ограничено натрупване на гной - абсцес - той трябва да бъде отворена. Разрезите при децата е препоръчително да се правят малки, но достатъчни за пълното опразване и свободно оттичане на абсцес. Тя трябва да се стреми да гарантира, че линията на рязане съвпада с посоката на физиологичните гънки върху кожата на бебето.
Тази операция се извършва при деца под Рош-азотен окис анестезия или халотан. След отстраняване на гной абсцес кухина трябва да се изплаква с разтвор на водороден пероксид, антисептик (риванол, furatsilin и др.) И след това изтрива с алкохол, за да се осигури добро отвеждане на гной влиза завършил дренаж от гумена лента ръкавица. На рана превръзка с хипертоничен разтвор на натриев хлорид и антисептик. За бързото прочистване на кухината от некротичните маси може да се прилага (локално) протеолитични ензими. За тази цел тъп иглата в абсцес кухина след отваряне прилага за 5-6 дни трипсин, химотрипсин или лигаза в дневна доза на антибиотик, избран с оглед на чувствителността на косата. След спиране гной, заздравяването на пълния си изцеление превръзка с мехлем Vishnevskogo- паралелно UHF предписан курс.
Пробиви метод за лечение на абсцеси колко неефективни са вече почти не се използват.
Long-съществуващите язви, сам проникнала, обикновено малка фистула и абсцес съдържащ чужди тела трябва да се експлоатират за да се отстрани радикално гноен капсула.
Прогноза и резултати. Прогноза абсцеси подкожната тъкан благоприятна. С подходящо лечение, Е своевременна хирургическа намеса при неусложнени случаи, резултатите от 10-14 дни, пациентите обикновено се възстановяват. На мястото на разреза образува леко гладка белег.

Видео: Сварете под ръка (хидраденит) лечение