Хроничен гноен плеврит - Щрихи от гнойна хирургия при деца

Видео: трахеостомия

Видео: дренаж на плевралната кухина Byulau

Хроничен емпием - рядка патология при деца. Успешно лечение на пациенти с остър плеврит, сравнително ниската степен на усложнения при деца, подложени на хирургично лечение в белия дроб, са причина за такава ниска степен на образуване на хронична емпиема. По наши данни, тази патология възниква в 0.1% от пациентите с хронична белодробна болест.
Етиология. Една от основните причини, водещи до образуването на остатъчен плевралната кухина и развитието на хронична емпиема е непълна изглаждане на белия дроб след операция на това, липсата на бронхиална пън. По-рядко, хронични емпиема резултати от по-активно лечение на остра плеврит. Много рядко организация бронхо-плеврална фистула, свързани с абсцес на белия дроб.
Патоанатомия. Близо емпием париетален и висцерална плевра челно заедно и да се създаде солидна стена гнойна кухина. Покритият с дебелина акостиране стена, съставена от влакнест съединителна тъкан-но с развитието на хронична емпиема дебелината му се увеличава. В по-късните етапи на възпалителния процес включва кортикална и белодробната тъкан. Свързващите кабели са закотвени на кълнове от interlobar прегради, което води до нарушаване на крайната функционална и анатомични проходимостта на бронхите. Възпалени париетален плеврата води до развитието на брутния белези в мускулите на гръдната стена. Съединителна тъкан дегенерация на причините за стесняване на междуребрените пространства.
Клиника. Период на преход на остра в хронична плеврит се определя 2-3 месеца. Клинично, където детето се подобрява, понижена температура, нормално състав на кръвта, намалява освобождаването на гной от плеврата. Остатъчен кухина престане да намалява по размер. стабилизационен период трае дълго - от 2 до 4 седмици. След това, състоянието на пациента се влоши постепенно, поради забавянето на гной. Осигуряване на добра отлив отново води до подобряване на състоянието на детето, т.е.. E. Тази болест се среща с периоди на ремисии и обостряния. Пациентът е изчерпан, той не е имал апетит. Торакс от страна на пациента изостава при дишане, междуребрените пространства се стесни. При тежки случаи, има "барабанни" пръсти. Аускултация дъх отслабена върху обикновена филм кухина се открива в плевралната кухина, сърцето се измества. В дългосрочен процес нарушена функция на черния дроб. Диагнозата хроничен емпием не е под съмнение.
Лечение. Консервативно лечение рядко води до възстановяване. Предпише курс на терапия с антибиотици, дневно промива кухина с антисептични разтвори с въвеждането на антибиотици в него. Всяка седмица интравенозно прелята кръв, плазма, се прилага 10% глюкозен разтвор, и така нататък. G. С убеждението в неефективни терапия прибягва до операция. Неговата цел е да се премахне остатъчния кухина, бял дроб обелване и затваряне плевропневмония бронхиална фистула. За разлика от пълнолетните деца в гърдите по-съвместими, особено при пациенти, по-млада възрастова група. Thoracoplasty при деца не се препоръчва, тъй като допринася за рязко гърдите деформация.