Патоанатомия и патогенеза на психично заболяване

Видео: 15-ти Октомври, 2015 Антон Sabantsev диагностика на психични заболявания

Монография "Патоанатомия и патогенеза на психично заболяване", се получава по съветски специалисти проф. Б. N, руски (невролог и Neuromorphology) проф. VM Banshchikova (психиатър-клиницист) и MD VV Руски (дете невролог и Neuromorphology). В описанието на шизофрения клиника Участвах проф. EN Kameneva,
Материалите, които са в основата на тази книга, авторите са били събрани IA от няколко години в големи психиатрични заведения, като Регионален психиатрична болница в Москва. Яковенко (главен лекар - VM Banshchikov, ръководител prozekturoy - VN руски), психиатрична болница. Gannushkina и Института по психиатрия на Министерство на здравеопазването на СССР.
При създаването на тази книга се базира на опита на проф. VM Banshchikova придобита от него по време на периода на пребиваване в лабораторията начело с проф. P. Snesarev (1924-1928).
Книгата е посветена на така наречените ендогенни мозъчни заболявания, а именно шизофрения, болестта на Алцхаймер, болестта на Пик и олигофрения.
Книгата представя актуалното състояние на патогенезата и морфологичен характер на някои психични разстройства. Авторът изтъква концепцията на поражението при шизофрения определени анатомични системи, на мозъка, а именно parapiramidnoy система, осигуряваща пластмаса тон, възходящ сензорна система ретикуларната thalamocortical система astsendentnoy (ретикуларната формация на базалните ганглии - кора на предния дял), система за дълги асоциативни връзки, които свързват различни участъци на кората мозък и хипокампуса-хипоталамо-лимбичната система висцерална-вегетативни връзки.
Книгата също така предоставя експериментални данни за кататония при животните са от значение за разбирането на патогенезата на кататония синдром при хората.
Книгата може да бъде посъветван от психиатри, невролози и Neuromorphology свързани чл.

Въведение

Не е наука по-трудно и сложно, отколкото на доктрината за човешкото психично заболяване. Само чрез работата на Павлов на първата и втората системите за сигнализация, ние имаме по-добро разбиране на законите на мозъка. Това е особено важно за изпълнение на идеята на Павлов на priurochivanii някои функционални мозъчни състояния в техните патологичните прояви на конкретен анатомични материали, структурни патологични комплекси, които отразяват динамиката на процеса.
Ако разбирате добре основната идея в изказванията на Павлов и го прилага по отношение на обяснението въпреки многобройни, но често свързани помежду си мозъчни заболявания, мнозина, за момента не е известно в клиниката на психоза може да бъде до голяма степен на по-ясна и по-конкретна ,
Патогенезата на редица Нозология форми на психични заболявания не са разшифрован. Това обяснява причината, поради лечение на психоза, все още не е достатъчно окуражаващи. Как може да лекува болести, при които причините са неизвестни? Например, как да се спре процеса шизофреник, на които има патогенезата на най-бегла представа? теория на Павлов ни доближава до разбирането на патофизиологични основите на това заболяване, но е сигурно, че изследователите все още има какво да се направи в тази област. Времето за изчакване на някои патофизиологични промени в дейността на мозъка с динамиката на морфологични нарушения Въпреки положените значителни трудности, но това ни дава ключ сходство, което ние трябва да се опитаме да открием тайните на етиологията и патогенезата на психоза.
В светлината на динамиката на морфологичната картина на мозъка в психоза със своя прогресивен ход до размера на необратими промени в неговата тъкан и трябва да се разглежда летлив клиничната картина на психоза.
По този начин, динамичен процес морфологични ограничава задоволителна активност на мозъчната тъкан в нея и най-вече възможности за обезщетение - това са основните аспекти на проблема, най-достоен за внимание. Чрез тях проучване, може да се разбира като появата на граничната болест и преход между различните форми на психози, както се случва, например между болестта на Алцхаймер и на Пик.
Павлов физиология, със своята доктрина на дейността на първата и втората сигнални системи в мозъка позволява достатъчно близо, за да се доближава до морфологични обяснението на много психопатологични процеси, които не могат да, разбира се, да предоставят на стария психологията. Намери структурата, но в същото време динамични заболявания на основата на анализатор - е истинско предизвикателство, защото всеки нормален или патологичен рефлекс дейност се предоставя от съответната държава на нейните съставни неврони.
Използване на основни техники неврохистологични показва, че динамиката на патологичния процес, в допълнение към клетката на веществото nisslevskoy и нейната метаморфоза, ние може да се опита да промени статута на калибъра на неврофибриларният апарат на клетката, както и фибри. До този момент, когато ще се срива и разпокъсаността на устройството за влакнеста, все още можете да се говори условно за функционални промени в състоянието на нервните клетки, т.е.. Е. От това състояние, когато възстановителните процеси все още е възможно. Същата динамика в нервните клетки състояние могат да бъдат проследени въз основа на хистохимическите проучвания.
Същото трябва да се каже на синаптичната устройството, тъй като това е морфологична единица могат да бъдат изложени на различни структурни промени. Според експериментални изследвания, синапсите рано, за да реагират на промените в обмяната на веществата, но техните дейности могат да бъдат възстановени, ако вече не се срещат метаболитни заболявания. Разбира се, ако структурата на синапсите между невроните на кората и субкортикални компрометирана набъбване, освобождаване от клетките или променят своята вътрешна структура, които пречат на дейността на анализатори, който ще функционира временно парализирани.

Множество изследователи са многократно подчертаха, че клиничната и анатомичен посока трябва особено ползотворно отрази върху по-нататъшното развитие на тези паяци като психиатрия. Излагането подробен клиничен и анатомичен анализ на всеки от Нозология на психични форми и ги сравнява с друг, ние ще намерим не само характеристиките на всеки един от тях, но отблизо и застанал между тях форми и ще бъде в състояние да ги изучават в зависимост от общото състояние на организма и неговите метаболитни функции. Този път изглежда, че е най-целесъобразно и може лесно да бъде актуализиран в изучаването на такива форми като кататония и халюцинации-параноидна шизофрения.
От съвременна управление изисква обективен подход към разрешаването на редица въпроси, свързани с взаимоотношенията между клиниката и анатомията на всяка класификация на болестите, възможно многостранен покритие от причините, които произтичат от клинични симптоми на тяхното динамично развитие и възможно широкото установяване на причините прогресивен ход на процеса. За авторите на монографията са изправени пред предизвикателството да реши трудни въпроси за причините за редица заболявания с тяхното катастрофално разбира се, както и необходимостта да се потвърди анатомични данни тежестта на нови симптоми, за да помогне на лекарите да си постоянно търсене на причините за по-нататъшното развитие и да намерят достатъчно основание за развитието на проблема спре постоянното нарастване на патологично промени в мозъка.

Много аспекти на мозъчната патология дори и сега остава неясно. Въпреки това, че е необходимо спешно да разгледа някои неясни въпроси от психично заболяване, продиктувани от ежедневната практика, търсенето на нови начини за отваряне на патогенезата на много психични заболявания често са различия в мненията относно диагностиката, неясни причини, свързани с постепенното възраждане на мозъка - всичко това изисква авторите не само да изразят своето мнение, но въвеждат данни от други уважавани специалисти в тази област на знанието.
Без тях патоанатомия често е напълно невъзможно да се припише една или друга форма на умствена изостаналост в специален раздел, настройте патогенезата и да се идентифицират начини за терапевтични ефекти. Многобройни форми на различни олигофрения свързани с метаболитни процеси, които отново описва последния период, все още остава неясно по отношение на анатомичната структура и патогенезата. Много от тях трябва да бъде не приписва на олигофрения на класа и прогресивна обменните процеси ранна възраст. Анатомия синдром на Даун, Гоше, Hurler, Tay-Sachs заболяване и брой деца форми на заболявания на нервната система е много съществени различия, които само частично отворени. Във връзка с това, все още има много работа за патологичен материал, използвайки нохистохимичните данни и електронна микроскопия.
В момента, благодарение на успеха на мозъка patohimii на започва да се развива определен мнение за някои форми на мозъчни заболявания в ранна възраст. Има съобщения за тежки нарушения вътреклетъчни ензими в метаболизма на sfingolipoidov (F. Funk, 1961), различни свързани с възрастта заболявания Seitclberger намира израз пенетрантност основната генетичен процес. Jervis намерени в младежката идиотщина amavroticheskoy sfingolipoid свързан с протеин. Според Таунхаузер, когато болестта на Niemann - Трансфер в цитоплазмата на нервните клетки, депозирани ганглиозиди в някаква друга форма - сфингомиелин.
Последните данни от литературата показват, че неураминова киселина amavroticheskoy идиотия на 1,6% от телесното тегло (само 0.4% от нормата). Едгар се определя при различни lipoidozah и дегенеративни заболявания на съдържанието на хексозаминовия в мозъка. В дифузно склероза хексозаминовия съдържание е нормално (0.06-0.1 г%), а също amavroticheskoy идиотия (0,082-0,19 гр%) при повишена lenkodistrofii семейство (0,23-0,5 г%).
Giampalmo прави преглед на нарушения в метаболизма на холестерола, на което той приписва Bogar заболяване - Шерер - Епщайн, ганда Shyullera заболяване - Hristiapa holssterpnoz и хориоидни сплит. Както е описано по осем случаи на заболяване Bogera - Scherer - Epstein настъпващите деменция и бавната ПАРИЕТ-атаксична синдром с церебрални симптоми и миоклонус. Заболяването завърши с булбарна парализа. депозити на холестерола са открити в Ксантоми кожата и сухожилията. Понякога имаше катаракта. Мащабна извънклетъчни отлагания на холестерол са също така и в бялото вещество на мозъка, особено в малкия мозък.
Когато kefalinlipoidoze с спленомегалия без увеличаване на черния дроб ендотелни клетки, съдържаща всички inozinfosfatid вероятно в комбинация с аминозахар.
В таблицата тук показва обобщена информация за литературен Накратко, в каква посока са в ход проучвания за липиди и протеини на нервната тъкан, както и че непрекъснато се появяват нови данни, по-специално в областта на умствена изостаналост и научните изследвания в наследствени заболявания на детството. Разкрити много подробности за патогенезата на тези заболявания и колко между преходните и гранични форми. Напредъкът в изследването на така наречените disfermentozov деца до известна степен може да бъде удължен в клиниката на ендогенни възрастни заболявания, особено на такъв комплекс заболяване, как мозъка е тежко заболяване - шизофрения.
Особено големи трудности възникват при изучаването на патоанатомия на шизофрения. Не е случайно, че в тази болест определя редица синдроми, патогенеза от които е, обаче, това не изчезне. Тези синдроми преход един в друг, което често се наблюдава в практиката, пълна или комбинирането им в една форма показва изкуственост такова разделяне. Изглежда по-подходящо във всички отношения да учат шизофрения като един нозологична форма, която улеснява разбирането на патогенезата, най-вече защото в момента морфологични проучвания вече имат
разкрива някои анатомични характеристики на субстрата на всеки от основните форми на шизофрения и свързани състояния.
Възможно е да се каже предварително, че няма сериозни познания за причините за този изключително сложно заболяване, което е шизофрения, съвременни методи на лечение не идват от рамките на емпиристи.
По този начин, изследователите сега стои пред вратата натрупването на знания за патогенезата на шизофренията. По този начин, от една страна, е необходимо да се установи естеството на морфологичните процеси, засягащи различни системи на мозъка при шизофрения, от друга - да се определи какво pathochemical смени може да го определи. Поне първата част на този проблем в момента може да бъде решен до известна степен, като метод anatomopathological изследване се различава от другите по това, че дава възможност да се определи точно естеството и степента на разрушаване на мозъка и вътрешните органи. Точността на този метод, разбира се, е ограничена, обаче, е съвсем обективен. Например, ние открихме, че известната форма на шизофрения предимно засяга някои мозъчни системи и че много пациенти с тази форма има атрофия на някои ендокринни жлези, чието тегло е намалял значително и тъканта на тяхната голяма степен заменя със съединителната елементи. Ясно е, че ако тези промени не са в момента на разположение биохимичен анализ, установената анатомично, те се обръщат вече установен факт, и ви позволяват да се сравни в това отношение някои форми на шизофрения и да говори съвсем конкретно за евентуалното му патогенеза. Освен това, знаейки, структурните промени на вътрешните органи и ендокринната система, можем да се опитаме да постави патофизиологичен експеримент, за да получите модел на такова патологично състояние. Можем да кажем, с право, че тези наблюдения са достатъчно оригинални сравнение с много ограничен отчет на определените срокове от предишни автори.
От многобройните така наречените системни заболявания на мозъка на шизофрения, разбира се, ясно се различава в зависимост от морфологично изследване. Увреждане на мозъка най-вече не се отразява значително площта отговорен за информираността на другите, и може да бъде дълго време не доведе до дефектно състояние, но те дълбоко се наруши сферите на действие, за да се осигури връзката между пациента и други, довели до поражението на емоционална и висцерална сфера и патологично somatopsychic опит (EN Kameneva). Дегенерация на мозъка системи в нарушение на зараждащия се основава на тези стереотипи, които са произведени от един човек през живота си в областта на социалните взаимоотношения и соматични сфера, може да служи като субстрат за налудни преживявания без дълбоки интелектуални нарушения.
В шизофрения, говори особен редица производствени психопатологични симптоми и личностни промени. Това се изразява в нарушение на комуникация на пациента с екипа както и разделянето на мисловните процеси и промяна на соматични и психическо синтез (EN Каменев). Пациентите изпитват различни неприятни ненормални усещания, които се наричат ​​senestopatii. Тези психични разстройства, както и priaffektivnoy сфери са много характерни за шизофрения.
Ако характеристиката на шизофрения, разстройства на мисълта и речта, трябва да бъдат отдадени на дисфункция на първия и втория сигнал системи, нарушение на сфера афективно предимно за нарушение на първата система за сигнализация. Различни видове senestopatii и да променят представите на тялото си до голяма степен, също може да бъде
възлага на първия сигнал sisteme- можем да очакваме при тези явления участват поражение възходящите пътища на ретикуларната формация, хипоталамуса и таламуса. Освен това, когато симптоми на патологичния процес, очевидно, участващи висцерална мозъка.
Изобилието и динамични патофизиологични механизми в шизофреник процес може да се разглежда като "мозайка" от различни източници за възбуждане и спирачна фаза членки, в кората на главния мозък и подкоровите. Независимо от това, трябва да се приеме, че специфичните симптоми на шизофренията са свързани с разгрома на някои мозъчни системи. Разнообразието на шизофрения прояви несъмнено свързани с нарушена функция на мозъка като интегрирана система, но това не противоречи на факта, че образуването на патологични климатизирани връзки и процеси ограничаващи инхибиране може за предпочитане да улови определен комплекс от тясно свързани помежду си системи, образуването на джобове на застой възбуждане или инхибиране могат доведе до разрушителни процеси (Павлов).
Не по-малко важен въпрос във връзка с настъпването на смъртта структура предстарчески психоза. Необходимо е да разгледаме някои от тези форми, за да се изясни анатомичния строеж на психози тази възраст често не се различават от шизофреника в нейната структура, но в началото на един по-късен период. Характеристики на хода на тези форми и разнообразие от допълнителни усложнения са поразителни може да бъде добре изпитани анатомичен метод. Някои от тях са придружени от лезии прожекционни системи, това може да бъде изолиран в отделен раздел, тъй като те са по същество смесени процеси. Можем да предположим, че под формата на един мост се хвърля към друга система, дегенерация, така че трябва внимателно проучване на тези състояния с отпуснатите им средства в раздела на преходни форми.
Изследване на предстарчески психози е от голямо значение, тъй като понякога тези процеси се случват с по-груби лезии на мозъка системи и често се придружават от по-значителна атрофия на кората на главния мозък, понякога по начини, които са в непосредствена близост до болестта на Пик и Алцхаймер.
Тези последните две доста тежко заболяване, включващо дълбоко атрофия на мозъка срещащи се в предстарчески и старческа възраст обикновено се отличават като отделна група, наречена сенилна деменция. Контакт с предстарчески деменция Пик и болест на Алцхаймер, установени значителни различия в характера и по-дълбоки тъканни структури на мозъчни лезии. Докато болестта на Пик води до дълбока атрофия на целия лоб, мозъчен по-малко засегнати от болестта на Алцхаймер и така се наблюдава тежка глобална атрофия. По-долу е богата литература върху тези процеси са картографирани гледка редица автори, които са работили по този проблем, както и определени като възможни причини за поражението на цели листа с болестта на Пик и известна селективност на увреждане на мозъка при болестта на Алцхаймер. Във всеки случай, тези две заболявания са различни от природата на неговата клинична и морфологична картина. Но в случаите, когато заболяването е дълбоко разрушава париетален лоб и времеви, могат да бъдат значителни грешки, за да се разграничат тези два процеса става изключително трудно.
Както казахме, предстарчески възраст богат на форми на инволюционна атрофия на мозъка, придружено с ограничеността на разширението на gyri и бразди. Дори и в секцията често е затруднено, което включва форма на атрофия на мозъка, и диференциалната диагноза може да се направи само под микроскоп. Трябва също да се отбележи, че има редки форми значителна атрофия на мозъка в предстарчески възраст с разширени канали и тесни gyri, клиничната диагноза на които тя е определена като кататония или инволюционна параноидна шизофрения в периода на инволюция. В същото време, ние знаем, че в ерата на инволюция шизофреник процес в някои случаи може да бъде придружено от значително атрофия на мозъка. За разлика предстарческа деменция, тези шизофрения форми не са на основата на кортикална атрофия по-задълбочено на предна, времето и париетални листа, които обикновено се наблюдават при болестта на Алцхаймер и на Пик. Трябва да се отбележи, че шизофреник процес се отразява на същия сектор psychosensory кората или най-силно развита неокортекса структура, присъща на човешкия мозък, но това поражение е доста по-различен характер.
По този начин, инволюционна възраст поради особеностите на техния метаболизъм и атрофия в началото на някои вътрешни органи, и жлезите с вътрешна секреция може да доведе до тежка деменция с мозъчна атрофия дълбоки тъканни системи и дистрофия характерни за шизофрения. Освен това, този период може да се смесва процеси регенерации асоциативни и прожекционни системи, които образуват комплекс клинична картина. В предстарчески възраст, много тъкани на тялото, което е положен при раждането, не е достатъчно силна, започват да бъдат изложени на особено дълбоко унищожение. Метаболитни процеси по време на този период може да варира значително, което води до дълбоко дистрофични заболявания на нервната система. Това отваря възможност за дегенерацията на двете индивидуални системи и дълбоко изразени тежки деструктивни процеси като Пик и Алцхаймер. При представянето на данните от тези болестни процеси би било погрешно от наша страна да се игнорира важна част от мозъчни лезии със системна прераждане, които често водят до психози от различни видове. Проучването на мозъчни лезии системи като цяло води до последователно разбиране на причините за тяхното възникване и неизбежното участие в процеса на дегенерация на системите от висок порядък - неокортекса.
Въз основа на гореизложеното, монография на патологична анатомия на психични заболявания ще бъде разделена на три големи части. Първият том - тази книга разглежда някои от болестите олигофрения групи, особено хромозомни разстройство синдром на Даун. Той също така поставя описание на новите данни за състоянието на мозъка при шизофрения. Ние ги представя в динамичен аспект на описанието на дегенерацията на някои мозъчни системи, които характеризира кататонична и параноичен-халюцинации форма на болестта. Особено се подчертава поражението на базалните ганглии лезии thalamo стойност-кортикална връзки и прогнози ретикулус кортикална, тъй като до сега този важен въпрос не е дадено достатъчно внимание. И накрая, ние искахме да донесе нещо ново към данните върху патогенезата на шизофренията, въз основа на нашите предишни наблюдения и литература (П. Snesarev и VK Beletsky, 1934, 1940), по този въпрос, но напредъкът на научните изследвания и обсъждане получи резултати в рамките на учението на Павлов.
В тази книга, ние поставяме различни в своите съществуващи процеси под заглавието "предстарчески болест на мозъка", като ги разделя на предстарчески деменция (Пик и Алцхаймер) и процеси като шизофрения, подчертавайки формите, които са придружени от прераждания прожекционни системи, и посочи редица погрешни диагнози където органични процеси на предварително определена локализация се смесват със системна дегенерация.
Бихме искали да продължат втория том на тази монография, посветена системно заболяване на ендогенната обмен произхода на мозъка. Последно състояние да повлияе на мозъчната кора и често се усложнява от психоза, като, например, се случва в хорея на Хънтингтън, атаксия или заболяване Gallerforden Marie - Spatz. Преходни форми и границата с посочения болестното състояние да казват, че има общи закони, с които се срещат за тях, състоящи се, очевидно, в чертите на метаболитни нарушения в организма.
В момента се работи по проблема с екзогенни опасности. Екзогенни фактори не са само директно влияят на мозъчната тъкан, но също така води до по-големи разрушителни промени в тялото, като някои цитохимични промени и по този начин причинява увреждане на мозъка. Следователно, много от токсикоза трябва да се разглежда не само от гледна точка на преките невротропни ефекти на материал, също така, като се медиира чрез разрушаване на вътрешната среда. С оглед на това, очевидно има дегенерация на някои мозъчни системи за такива заболявания като парализа. Това са форми на прогресивна парализа, които се появяват под прикритието на атаксия на Фридрих заболяване и Marie Lissauera и Erb, понякога с доста типични прояви, не е много различен от класическата форма на наследствен.
Някои форми на инфекции неизменно водят до нарушаване на обмен пожар задълбочаване на съществуващите недостатъци в метаболитни процеси, при което дегенерация могат да възникнат при някои системи шизофрениформно клинична картина. Без съмнение, този факт трябва да обърнат сериозно внимание, тъй като има твърдения, които са признати от повечето експерти ендогенната шизофреник процес има инфекциозен произход. В тази връзка, тя не съществува ясна и точно разбиране на това, което заедно с ендогенни метаболитни процеси може да бъде заразен, което в нарушение на метаболизма в тялото, може да предизвика промени, подобни на ендогенен процес. Това се отнася, например, амиотрофична латерална склероза, понякога текат психотични разстройства, дифузен склероза и може би шизофрения. Тези факти ни задължават, независимо от инфекциозен процес, потърсете метаболитни нарушения са отговорни за появата на ендогенни процеси, защото само по този начин може да се развива сега патогенетичен лечение на системни заболявания.
Авторите се надяват, че това ще бъде полезно да се специалисти, които изучават човешкия мозък и причинени му поражение заболяване.

Видео: Любовта е като психично заболяване?