Нарушенията верига обусловени рефлекси - 2 - патоанатомия и патогенеза на психично заболяване

Но Павлов смята, че детерминирана аналитична и синтетична дейност се извършва в определен субстрат материал и trasformirovanie енергия на външния възбуждане се осъществява в ограничено пространство и време. Павлов се опита да съвпадне с динамичните явления до най-малкия детайл дизайн на устройството. Следователно, въпросът за функционални промени в неврони на нормалната физиологична гама или колебания в обменните процеси в клетките, така че пожар в противен случай засягат структурата на клетката и нейните процеси. Анализатори почти винаги остават локализирани и не се движат, но постоянно се случва, върви напред на психичното процес може да играе по-активна роля на тази или онази област на кората на главния мозък. С други думи, когато функциите на динамичния процес локализация могат да бъдат разселени и в двете посоки, заснемане на определена дълбочина кортикална структура. Но ако тези мозъчни структури са в патологично състояние, той ще направи дълбок патология в мозъчната дейност.
Ако кората на главния мозък, където са поставени на кожата, включително myshechnosustavnoe чувство анализатор (фиг. 95), слухови и зрителни анализатори, ще бъде в патологично състояние, динамичните стереотипи, изградени върху промяна на функцията на тези анализатори със сигурност няма да отразяват обективно външния свят. В динамичен стереотип на работа винаги ще бъде направено чужди елементи, неприсъщи на нормалната мислене. Патологично състояние "мозайка от кората на главния мозък", която се развива дейността на динамични стереотипи, може да доведе до изкривена интерпретация на околната среда и допринася за формирането на заблуди.

Фиг. 95. дегенеративни промени в миелираните влакната в кората на париеталния лоб в експерименталната кататония. Увеличаването на X60 000.

Павлов казва: "Целият смисъл на изучаване на механизма рефлекс, съставляващи основата на централната нервна дейност, намалява до пространствени отношения, да се идентифицират начини, по които разпространяват и събира раздразнение." Мозъчната кора, която се развива дейността на първия и втория системи сигнали, има различен cytoarchitectonics вероятно адаптирани към особеностите на всеки анализатор. По този въпрос KM Биков посочва: "Действията на втората система на сигнала е несъмнено свързан с характерните черти на структурата на човешкия мозък, така наречените cytoarchitectonics имат лице значителни възможности в сравнение със структурата на кората на главния мозък във всички останали животни. Неразделно свързани със структурата на функцията, т.е.. Е. Принципът на структура, разбира се, е приложимо за дейността на втората система сигнал ... ". Следователно, когато се учи патологични структури cytoarchitectonics кора до голяма степен могат да бъдат идентифицирани условия, в които работните потоци на първия и втория системи сигнал. Различните дълбочините на поражение на структурата на кортикална края на анализатора е показано неравномерното разпределение на всеки от анализаторите. Това обяснява зависимостта на различни психопатологични снимки на налудности и халюцинации на дълбочината на най-тънките корови структури, които са в основата на работата на един или друг анализатор. Това не означава, че или халюцинации могат да бъдат локализирани и ограничават до някакъв конкретен cytoarchitectonic област. KM Биков заяви, че идеята за присъствието на човешките кора на главния мозък специфичен "центрове" на по-високи интелектуални функции е погрешна. Функция на мозъка е да се установи най-фините и най-сложната връзка между външния свят и на човешкото тяло. В ученията на ум на Павлов не е отделен от въпроса, работата на мозъка, като крайната естеството на продукта е да отговаря на действителността, отражение на обективните закони на природата. Ако работата на анализатора е свързан с функцията на някои области на кората на главния мозък, мозъчната активност, която е резултат от целия мозък като цяло. Следователно, образуването на заблуда е неправилна функция на системите за сигнализация.
И Павлов смята, че на базата на заблудите в шизофрения се развива в мозъка патологично инертността на възбуждащите и инхибиторни процеси. Когато застой възбуждане явления при определени условия вълнували център играе ролята на доминиращите фактори в работата на другите центрове. Според Ukhtomskii "вълнение, протичащ в центровете в момента, се превръща в доминиращ фактор в стойността на други центрове: натрупва в себе си вълнението на най-далечните източници, но потиска способността на други центрове да отговорят на импулси, който има пряко отношение към тях.
Често, клинични форми, придружени с делир, могат да идентифицират фините морфологични нарушение на мозъчната кора и подкоровите структури на мозъка, без да унищожава грубия кората. Въпреки това, някои случаи на образуване на делириум, разбира се, не може да се справи без груба поражението определени мозъчни структури. По този начин, отравяне делириум може да се развие без токсични кортикални промени, обонятелни и вкусови или висцерални области (фиг. 96, 97). Точно както заблуди, че "вътрешната гнило" или "в областта на корема, един нищожен" трябва да се свързва с високи интероцептивни нарушения и че, най-вероятно в резултат на промени на съответните отдели на централната или периферната нервна система.
Устойчивост опит показва, че тези процеси са съществени и са базирани на една много съществена промяна в структурата на съответните части на мозъка и често добре дефинирани. Автономни нарушения, които придружават тези заболявания, свидетелстват за процеса на материал с дълбоко нарушение на автономни центрове на структурата.

Фиг. 96. Нормална структура хипокампална кора.

Фиг. 97. Промените в кортикални клетки от хипокампуса с халюцинации-параноидна шизофрения.

Горното описание е най-дълбоки промени cyto- архитектурни кухи структури 40, 39, 19, 37, 21, 20 и дегенерация на техните връзки с други кортикални области (6) за наблюдение. Тези промени са в съответствие с определени клинични синдроми. По време на целия живот на пациента е обонятелният, визуални и тактилни gallyutsinatsii- света за това не е ясно, както й се струваше, че тя "е в някаква бездна." Freestyle се опита да се самоубие.

В наблюдението на нашите 3 пациенти с мания за отравяне заяви, че неговите "убождане игли и храна мирише ковчег, тя омая, при което загинаха, принуден да скочи от прозореца, че вече е мъртъв, и се превръща в свръхестествено същество." Вие трябва да победи на структурата на много анализатори да извършват такива разнообразни симптоми. Тя е толкова упорита и дълбока, че не може да има съмнение относно неговата органичен произход.
Ето защо, един пациент каза, че външният свят се превърна в объркващо и плашещо за нея, а друг пациент каза, че той е бил вече мъртъв и се обърна към Христос. Като че ли е съвсем различно явление, но в действителност те са много близки. В първия случай, светът е неразбираем, ужасен, и пациентът се опитва да избяга от него. Във втория случай, пациентът се бие главата в стената и се озовава мъртъв. Всичко това е съпроводено с изобилие плашещи халюцинации и заблуди от преследване и отравяне. В някои случаи, особено лае supramarginal заразяване и ъглова извивка, полета 19 и 37 и бразда кора interparietalnoy. Това са части на кортекса, които победени многократно описани в литературата като interparietalnogo синдром. Само тук изпълнението на този синдром е свързан с много по-голяма област от кората. Това засяга не само посочените полета, които могат да бъдат засегнати по-тежко в цялата кора са дифузни промени, които трябва да изпълни делириум и разнообразни симптоми, тясно свързан процес.
По очевидни причини, свързани с неправомерно поведение под влияние на халюцинации и заблуди на пациента. NI Krasnogorskiy пише: "Физиологичната функция на моторния отсек е образуването на нови временни връзки, както и в анализа на постъпващата въздействия, т.е., че е функция на всички други анализатори ..." анализатор на двигателя свързан с всички на вътрешните и външните анализатори. Ако нарушени мускулни или мускулно-съвместен сетива, работата на анализатора на мотора става несъвършен. Известно е, че важна роля в сетивата на мускулно-съвместен играе кора supramarginal извивка. Той отдавна е критично kozhnomyshechnogo и визуални анализатори в представителството на пространствени отношения, форми и образи на външния свят. Дълбоки разрушителни промени Кона свързаните с тях области тук изкривяват възприема изображението и липсата на разбиране на пространствени отношения. Двустранна разрушаване на кора musculocutaneous (фиг. 98) и оптични анализатори се създадат условия за дезориентацията в околната среда и в собственото си тяло. Оттук и чувството на страх, липса на разбиране на тялото си, идеята за света на смъртта, смъртта на пациента, попадащи в ада с чудовищно извращение на околните. Развитието на този комплекс от симптоми зависи не само от ядрената унищожаването на тези анализатори, но също така и от дълбоки разстройства на високи аналитични и синтетични процеси, присъщи на втората система за сигнализация. Постоянна връзка чрез първия сигнал за околната среда на системата е от съществено значение за цялата дейност на втората сигнална система, тъй като тя осигурява пълната адаптация към околната среда и насърчава правилен отговор. Изгубени комуникация с външния свят в резултат на непълна, неадекватно отражение на действителността, а вторият сигнал система незадоволителна работа на първата система за сигнализация е вероятно да наруши чувствата на реални и сериозни нарушения на двигателната активност анализатор.

Фиг. 98. Доклад митохондриалните структури в клетките на париетален лоб кора по време на експерименталния кататония. 

По този начин, във времето разделянето обработва кататония и параноично-халюцинации форма не води до разделянето на единна класификация на болестите на шизофрения независим заболяване, но е по-лесно да се отвори клинична и анатомичен естеството на болестта и да разбере пълния възможността за сливането им в един процес.
По въпроса за предразположеност на определени части на мозъка в патологични изменения трябва да бъдат лекувани с повишено внимание. Фронталните дялове на мозъка не винаги са първите, които страдат. Известно е, че не и когато болестта на Пик често е особено трудно засегнати фронталния и париеталния и темпоралната части, които се намират дълбоките тъкани атрофия и прибиране. Spatz съобщава тежко поражение при заболяване на базалната част от времето и фронталните дялове на Пик. В специализираната литература са индикации за по-дълбоки поражения на фронталните дялове в шизофрения, но това не е постоянен. Ние сме фотомикрографии на кората на главния мозък при шизофрения, когато е ясно, там е по-дълбоко в сравнение с кататония поражение cytoarchitectonics кора по време на халюцинация-параноидна шизофрения в париеталния и темпоралната части.
Хистопатологично изследване на кататония идентифицира с достатъчна степен на сигурност селективно разрушаване на определени мозъчни структури, но решението е необходимо да се винаги да имате предвид изключителните предложенията стойност на Павлов, че физиологичната основа на всички форми на животни и хора размисъл е обусловено и безусловните рефлекси в който се създава от взаимодействието на определена система на тялото с външния свят взаимодействие. В по-големи животни, сигнални безусловни рефлекси, сложни безусловни рефлекси са разработени по време на регулаторното въздействие на сигнал активност нервна система (Павлов)
Благодарение на условните рефлекси на тялото се адаптира към новата, промяна на влиянието на външния свят. Безусловен рефлекс повлияни от тези променени условия са променливи и гъвкави. Те са функция на подкоровите центрове, извършена в постоянна връзка с околната среда и да служи като основа на висшата нервна дейност. "Мозъчната кора, анализ и синтез на външния свят и вътрешен стимули животински организъм, постоянно поправя безусловен рефлекс дейността и преодолява инерцията на подкорова" (Павлов).
Когато кататоничен ступор и халюцинации-параноидна шизофрения взаимодейства преди всичко с нормална активност на втората система за сигнализация и взаимодействието му с първата система за сигнализация. В размножаване на намаляване на скоростта, като се започне с по-високи мозъчни центрове, главно поради разпада на втората система сигнал. Намалена способност на нервната система на абстракция и обобщение като специални функции на втората система сигнал. В същото време расте слабостта на първата система за сигнализация води до прекъсване на комуникацията с околната среда. В клинично проучване на шизофрения Патохистологичните предимно открити нарушения в комплекс от взаимно рефлекс дъги стават изолирани с различни нива на нервната система, чиято дейност зависи от хуморални фактори.
В областта на мозъчната кора анализатори за дифузни лезии по време на кората на главния мозък, което виждаме по-дълбоко поражение в кататония някои отдели премоторната област. Бягайки променило striopallidarnoy със сателитна връзка, насочено към системи, които изпитват сериозни структурни дефекти и външен Pallidum част от някои групи от големи и малки клетки от стриатума. В долната част на централната нервна система на модифицираните влакната са насочени към резервоара на образуване retukulyarnuyu.

Фигура 99. Нарушаване на ултраструктурата на неврон в медиалната център в експерименталната кататония. Криста митохондрии (вж. Долната част на фигурата) претърпява значителна деформация и разрушаване. Увеличението - X 30000.

Но би било погрешно да се мисли, че унищожаването на мозъка, когато кататония ограничен parapiramidnymi системи, като и двете страни страдат от ядро ​​таламуса - отпред и гръбната-медиалната ядрото, медиалната центъра (фигура 99) и, както изглежда, parafastsikulyarnoe ядрото.. По този начин, освен кора, мозъка извършване условни рефлекси на кататония страдат някои групи striopallidarnoy система клетки и таламуса ядра, свързани с изпълнението на някои видове усещания. Следователно безусловен рефлекс дъга, минаваща през базалните ганглии участват в патологичния процес наравно с условен рефлекс дъги.
Отдавна е известно, че симптомите на автономната система (вегетативен съдовата и регулиране обмяната) винаги е ясно показват в клиничната картина на кататония паралелни разрушителни промени в хипоталамуса региона - в базалните ганглии, субталамичното ядро, паравентрикуларното, supraoptic и tuberalnyh ядра, които са дълбоки промени в съответствие с нашето изследвания и данни на други автори. По този начин, патохистологичен кататония картина не може да се тълкува, за да стесните локализация позиции, и е обект на разбирането, според учението на Павлов, в аспекта на нарушение на условно и безусловно рефлекс активност на мозъка.
Тя трябва да се приеме, че в първите етапи от развитието на патологичния процес при шизофрения не се случва твърде различни морфологични промени. Павлов смята, че в този момент нервните клетки все още може да се възстанови от свръх-изтощение, но със задълбочаването на процеса на освобождаване се появят по-рядко.
Нашите данни за патологични процеси в параноично-халюцинации форма показва, че шизофрения е нарушен не само анатомични структури на някои анализатори на мозъчната кора в кората на главния мозък, в терминологията на Павлов формира "изолиран невалидни точки и джобове", но също така има промени intracortical миелин и неврофибрилакни системи в бялото вещество на двете полукълба, което води до маркирани Павлов "разделяне нормално свързан операция" на мозъка и не позволява да се ак правилния синтез постъпващия стимули и exteroreception.
Pathomorphology проучване на шизофрения - изключително трудно и отнема много време работа. За да се отговори на въпросите, необходими доста надеждни факти. По-важното е, да се разглеждат въпроси случват в рамките на определени основни методически насоки. Като се има предвид, че има добре разработени клинични картини на шизофрения доста непоносимост uzkolokalizatsionistskie на строителните работи в патология изследовател. Трябва ясно да се разбере. че подобни възгледи са остарели и напълно неприемливи.
Единственият правилен начин - да се установи, че при шизофренията се отразява на начина UR активност и начина на първия и втория системи сигнал. Следователно, всички симптоми на шизофрения, предизвикани от специфичен функционалното състояние на субкортикална, прекъсване на връзките между подкорието и кората и дълбоко кора функция разстройство поради морфологични промени в структурата на кората на главния мозък, interneuronal връзки и дисоциация на условен рефлекс активност на първия и втория системи сигнал. Само въз основа на тези представяния могат да бъдат конструирани теория на функционален патология на динамичния процес при шизофрения, разстройства на динамични стереотипи, които отново и отново, произведени от тялото, за да се поддържа неговото съществуване. Вследствие на това болестно анатомията на шизофрения трябва да обхваща въпроси от динамичен стереотип на шизофрения, само ако то придобива значимост и избяга от localizationism. Трябва ясно да се разбере морфология, ако те искат да работят в дух на модерността и диалектика. Патология системи динамичен стереотип трябва да привлече най-много внимание.
Но това не е достатъчно. Трябва да мислим повече за най-важното - отношението на шизофрения с други подобни процеси и закономерности в многоликия шизофреник процес, да се обсъждат и да намерят решения за морфологичен обективиране на различни клинични прояви на шизофрения и възможни сложни преходи или тяхното съвместно съществуване на форми. Това може да стане само чрез изучаване на диалектически законите на болестния процес.