Предстарческа деменция - патоанатомия и патогенеза на психично заболяване

Psychiatry - един от медицински дисциплини където патогенезата на заболявания на въпроса достатъчно развити. Това е особено вярно на така наречените ендогенни метаболитни процеси, които съставляват значителен процент от всички психични заболявания. Патогенезата на заболявания като шизофрения, и понастоящем има малко ясно каква е причината за липсата на проблеми на развитието на лечение. Няма съмнение, че шизофренията е сложен mnogosimptomnuyu група с най-разнообразна комбинация от морфологични лезии на различни области на мозъка и значителни метаболитни нарушения, в зависимост от промените в вътрешните органи и ендокринната система, и евентуално вроден дефицит на ензимни функции.
Необходимо е да се прави разлика шизофрения от различни клинични и анатомични модели за тази група е станала по-различни форми и по-солидна и недвижими патогенеза.
Сред сенилни и предстарчески заболявания също имат форма, не е ясно за причините, довели до тях. Въпреки това, не се съмнявам, че появата на много от тези психози не може да бъде обвинен в някакви външни причини или артериосклероза, или инволюция като такъв с неговите атрофични процеси. Тези заболявания, които се развиват в по-напреднала възраст, както и винаги, носещи характерните черти на инволюция, често се основават на ясно изразени метаболитни нарушения, които са започнали, очевидно най-ранна възраст, или дори в процеса на ембриогенезата. С течение на годините се задълбочават и се усилват патологични процеси. Появата на психично заболяване може да се появи във всяка възраст, и особено в периода на инволюция. По време на този критичен период, нови и неочаквани колебания в процеса на обмен може лесно да доведе до катастрофа с пълно унищожаване на мозъчната тъкан.
Дори и микроскопско изследване на труповете на хора, страдащи от старческа психоза, показва изненадващо разнообразие в структурата на тялото и неговите вътрешните органи, както и състоянието на неговата ендокринна система. Голяма част остава неизвестно за сложните процеси, които причиняват мозъка на смърт, но можем да кажем, че тук се крие разковничето увеличаване разрушителни промени в организма, която става жертва на мозъка, рано или късно.
Доктрината на прогресивни ендогенни метаболитни заболявания на мозъка, а слабо познаване на патогенезата на тези процеси. Ако невропатология има доста обективна преценка за процесите, протичащи в тялото чрез системни заболявания на мозъка, че психиатрията досега е чужд на концепцията за т.нар системно или селективност. Все още не е установено с достатъчна яснота, какво модел съществува между тежки дегенеративни процеси на мозъка и състоянието на вътрешните органи.
В същото време, няма съмнение, в зависимост огромни ендогенни метаболитни заболявания на мозъка състояние на организма. Би било погрешно да се мисли, че дегенерацията на системите на мозъка, които не са причинени от външни агенти, извършени независимо от процесите в тялото, тъй като на всички условия, които са били наричани по-рано "abiotroficheskih" вече не могат да се считат за отделни заболявания на мозъка. Има достатъчно доказателства, че дегенерацията на мозъчни системи в тези заболявания са резултат от сложни промени в цялото тяло като цяло и ендокринни дисфункции апарат в частност.
В този раздел, ние представяме материали, свързани с дълбоко прогресивна атрофия на мозъка при болестта на Алцхаймер и на Пик. Всички клиницисти приписват болестта на сенилна или предстарчески психоза се дължи на факта, че тази болест се развива главно в инволюционна възрастта и анатомична картина е значително по-различно от мозъка се променя в старческа психоза. Действително, атрофия на мозъчната кора, намаляване на мозъка тегло с стесняване gyri и голямо натрупване на пигмент в нервните клетки, богат развитието на сенилни плаки и заместване глиални пролиферация характеристика на тези заболявания. Въпреки това, възраст и инволюционна промени в мозъка, които още не са достатъчен критерий, за да не се колебайте да се припише на болестта на Алцхаймер и на Пик в напреднала възраст психози.
Най местност и изключително резки и конкретни промени в влакнеста апарат наблюдава при болестта на Алцхаймер. По същество те не са характерни за сенилни психози. Твърде широка и дълбока разпадане на липиди с тежки атрофични изменения симетрични полукълба наблюдавани при болест на Пик, за да го свърже с предстарчески възраст. Почти всяка болест, която се проявява в една или друга възраст, ще се носят най-известните характеристики на този период, но това не е достатъчно, за да се класира като негов определена възраст заболяване. Например, разклащане паралитика е по-често при възрастни, и анатомични картина се намалява главно до тежка атрофия на клетки с натрупване на пигмент в тях striopallidarnoy система. Понастоящем, обаче, никой не се отнася до разклащане парализа сенилни болести, въпреки че е имало опити за лечение на това състояние като involutionary с субкортикална локализация на анатомична процес. Има достатъчно основания да се обясни това Того да метаболитно заболяване в организма. Както разклащане паралитика, както и редица други системни процеси, включително болестта на Алцхаймер и на Пик наблюдава при различни възрасти. Достатъчно е да се обективно доказано от много примери, така че е необходимо да се преразгледа перспективата за групата на сенилни психози. Безспорно инволюционна възраст прави някои специални условия, при които все повече и по-вероятно да имат някаква болест, но тъй като същите процеси се случват в ранна възраст, а дори и в ранните години, доколкото тези болести не са прерогатив на сенилна състояние на организма. Необходимостта от възражение, поради факта, че класирането на болестта и сенилни психози връх на Алцхаймер, за да даде някои покритие този въпрос и го прави по-трудно да се помисли за тези болести, независимо от законите на възрастовата група и възрастови ефекти.
Старостта, предизвика сърдечно-съдови, автономната и метаболитни нарушения, разбира се, да бъдат богати на патологични процеси, но те често започват по-ранна възраст, а само с годините засилени, се задълбочи, проявяващо се с определени симптоми в мозъка. Същите патологични условия за развитието на болестта може да се случи дори по-рано. Например, при метаболитни нарушения, няма възраст, на която биха се развили някои характерни само за него болестта. Никой от възрастта не е гаранция срещу микседем, болест на Basedow, диабет, или патологично състояние от настъпване на хипофизната жлеза. Ето защо, ако искаме да имаме надеждна класификация на ендогенни метаболитни процеси, единственото правилно класиране е тази, която дава възможност за обмен на патология или нарушаване на някои ензимни функции, които в крайна сметка едни и същи. След като това бъде направено, то веднага ще загубят стойността на възрастовата група, която играе важна роля в областта на психичното здраве.
Въпреки това, е необходимо да разполагате с достатъчно добри причини за нарушаване на обхвата на клиника сенилни психози, той отдавна е установен и сравнително стабилна. Нито пък, без да се вземат предвид становищата на високо уважавани експерти, да нахлуе нов чартър до мястото, където явно всичко е наред, и като че ли не съществуват основания за намеса. Независимо от това, че е дошло времето, когато е необходимо да се направи преглед на някои схема. Изглежда, че една група от сенилни психози трябва да се промени на първо място, тъй като тези клинични форми, включително най-различни заболявания, формално обединени само по име, по същество пречи разбира същността на процесите и дава почти нищо за тях да се разбере. В групата на сенилни психози включват съдови заболявания от различен произход, мезенхимни процеси с пролиферация на съединителната тъкан всъщност атрофичен мозъка паренхимни дегенеративни промени и обменни процеси с най-разнообразен произход локализиране. Горното дава право да разпредели от групата на сенилни психози са селективно усъвършенствани процеси, такива като болестта на Алцхаймер и на Пик, като по този начин създава условия за обсъждане на тяхната патогенеза, независимо от възрастта. Без значение каква е промяната в фибрили на Алцхаймер обикновено се появява в напреднала възраст и по-скоро дълбока атрофия на gyri, повечето от фронталните дялове, наподобяващи тези с болестта на Пик, там е често срещано явление при пациенти в старческа мозъка, както и съща картина, което намираме в другите възрастови групи. В допълнение, има индикации, че болестта, които имат характер на системата процеси, които могат да се превръщат в един от друг. По този начин, трябва да се признае, че някои условия на развитие на тези заболявания, или някои метаболитни нарушения могат да възникнат в други форми. Допълнителни промени в обмяната са свързани с процеса на разпределение към новата система на мозъка.
В тази връзка, някои от тях са от голям интерес, както е описано в литературата форми на болестта на Алцхаймер признаци комбинация с други системи в мозъка на лезията не е характеристика на заболяването. Така че, Баре каза болните, който през 35 години постепенно се наложи симптоми на безпокойство, объркване, деменция, гърчове, както и редица неврологични явления - несигурна походка, атаксия, спазми в ръцете, мехурчести симптоми и атрофия на мускулите на краката. В мозъка навсякъде, включително в малкия мозък са намерени промени в сенилни плаки и фибрили, както и дегенерация на пирамидална тракт и колони Гол. В гръбначния мозък по отношение на локализацията на наблюдаваните прилики с амиотрофична латерална склероза.
Ако Schnizler заболяване започва през '32 и изрази явления на микседем общо забавяне на работата, деменция и нерв фокусно явления без да се нарушава говора и активност. Смъртта е настъпила след 3 години. тежка мозъка свиване бяха намерени и промяната на фибрилите в фронталните лобове и хипокампуса, без значително увеличаване на разпадането на липиди и пролиферация на глиални клетки.
Lafara описа 46-годишната жена, която е около 10 години е претърпял негативизъм, измама чувства и идеи за преследване и е починал от сърдечни аномалии. Когато мозъка изследване е намерен много мастни гранулирани клетки и промяната на фибрилите в хипокампа. В клиничната практика има случаи, които са подобни на болестта на Алцхаймер, обаче, е много по-различна от нея. Хистологично намерено набръчкване ганглий нервните клетки, отлагане на вар в тях и неврофибриларни промяна машина.
Jervis описан през 1948 г., 2 случаи на синдрома на Даун, в които той намира в кората на главния мозък типични "сенилни" плаки и неврофибриларни променя характеристика на болестта на Алцхаймер.
Тъй като по-горе наблюдения са свързани с младите хора, че би било грешка да се види в тези форми на болестта на Алцхаймер, въпреки че хистологични изследвания и показаха наличието на така наречените старчески свързани с възрастта промени. Вероятно по-правилно да се предположи, че тези сложни симптом може да се получи например чрез разработване, например, амиотрофична латерална склероза, сложен addisonizmom, лезии задната чувствителни системи и thalamocortical тракт, или парализа агитанс, придружен от промяна церебрални и нисш-olivary центрове със симптоми микседем. Това, разбира се, не се изчерпват свързване метаболитни заболявания с дегенерация на някои мозъчни системи. Също така е описано в началото на случаите на заболяване на Pick, усложнена от дегенерация на няколко мозъчни системи.
Всичко това показва, че болестта на Алцхаймер и на Pick може да се развие независимо от периода на инволюция и напълно изолиран от сенилна психоза, с всички характеристики на тези процеси в анатомични условия в този случай са добре изразени. Тези факти са от голям интерес, тъй като светлината се счита патологични процеси от различен ъгъл, и по-близо до разнищване на причините за този комплекс от симптоми, подготвяйки пътя за идентифицирането на патогенезата на чисти форми на болестта на Алцхаймер и на Пик.