Ембрионалните нарушения в структурата на мозъка при шизофрения - патоанатомия и патогенеза на психично заболяване

Необходимо е да се положат усилия за откриването на причините за различен симптом и никога не губят увереност, че ще дойде време, по-добро разбиране на развитието на шизофрения. Търсите обективни причини, всички изследователите обърна внимание на ембриогенезата и винаги се опитват да изостаналост на тялото да се намери основание за обяснение на психотични разстройства и деменция бавно идва в шизофрения. Опитите да се свърже болестта с определена конституция, както знаем, не са били успешни. Въпреки това, някои нередности са установени в структурата на тялото, което ще позволи да се даде някакъв смисъл да офанзива шизофрения ембрионални факторите на поръчката.
Що се отнася до наследството на Сьогрен шизофрения посочва, че "докато нозологична границата на шизофрения не е установена и по въпроса за суверенитета, че не е нито носология заболяване единица не е разрешено, се опитва gepoticheski и статистически анализ са придружени от значителни трудности." Много е вероятно, че клинично хомогенни видове заболявания да бъдат еднородни и генотип, но не винаги е възможно да се определи дали имаме работа с разнородни или еднородни материали. Както се подчертава в повечето автори, рискът от шизофрения сред роднините на пациентите значително се е увеличил в сравнение с опасността от заболяването сред населението като цяло.
Калман така говори за шизофрения наследственост. Ако единият родител страда от шизофрения, след това същото заболяване засяга 16% от деца, ако двете родители са болни, засегнати 68% от деца. Тези факти не казват, че НЧ дисбаланс може да се подобри или е възпрепятстван, но позволяват конституционен дефицит на защитни механизми. Някои автори отбелязват, че шизофрения има дефектен съзряване и развитие и представлява регресия на тези начини на действие и мислене, които са генетично най-примитивната.
Много автори предполагат малформации на тялото в шизофрения. Многократно обърна внимание на хипоплазия на сърдечно-съдовата система и мозъчните съдове. Сифилис и Sckattock кредитира процесите на развитие на хипоплазия на стоп. Рап и Уилсън отбележи вродени сърдечно-съдови аномалии в 7 или 37 случаи на шизофрения и 18 - вродена деформация на окръжността на Willis. Ermala Antio и в изследването на 113 пациенти с шизофрения интрадермално разбивка хистамин показа слабо рефлекс еритема и обясни това заседнал функционален съдовата система при шизофрения.
Hauptmann и Malarson проучен капилярите на кожата при пациенти с шизофрения и отбележи задържането на развитието и узряването на морфологията на капилярните структури. Структурата наподобява тази на капилярите в новороденото. Незрели форми капиляри са намерени почти винаги при пациенти с типичен шизофрения. Azima подчертава определени характеристики на метаболизма в тъканите на мозъка при шизофрения, и дори отсъствието на това заболяване някои химични процеси.

Фиг. 127. шизофрения. Brain. Neredney горната трета на дясното полукълбо заети напречни извивките на гърба и централни извивки изхвърлят sagittally. В лявото полукълбо на предната централна гънка и силно гофрирана interparietalnaya браздата дисекция задната централна извивка на две части.

В проучването на външната структура на двете полукълба на мозъка при шизофрения, много автори отбелязват, неправилно разположение на gyri и недостатъчното развитие на мазолестото тяло, нашите учебни материали, получени при аутопсията, извършени в Смоленск психиатрична болница (1925-1936) и д Яковенко име болница, името и името Gannushkina Kashchenko ( 1938-1945), потвърдено от голямо отклонение от нормалната структура на мозъка. Например, предни и задни централни гирус дясната хемисфера в горните им трети бяха използвани напречни навивания разположени sagittally. В лявата хемисфера interparietalnaya жлеба пробив през задната централна гънка на две части (фиг. 127).

В друг случай, дълбока бразда париетален лоб отделен от задната централната гирус, като се излиза от горния вътрешен ръб на Sylvian бразда средната полукълбо. Много често големи отклонения, наблюдавани в supramarginal на подреждане и ъглово gyri (фиг. 128).

Фиг. 128. пациента тип N. мозъка на шизофрения. Честите аномалии в конфигурация шизофрения supramarginal и ъглово gyri (вдясно). Това явление е частично се простира до долния край на задната централна гънка.

Това нарушение се разпространява и върху долната част на задната централна гънка. Понякога изобщо не могат да определят точно местоположението на тези извивки. В други случаи е възможно да се установи нарушение на асиметричната форма на високо париетална гирус, и че част от дъга, която се намира директно над interparietalnoy на канала е драстично изтънени, но supramarginal и ъглови гирус са слабо развити.
Понякога задната централна извивка е 2 пъти по-широка от предната централна гънка или operkulyum е повишен назад и образува широка ивица под supramarginal и ъглови извивки.
Местоположение извивка във фронталния лоб и времето често е напълно погрешно. Без да навлизаме в подробно описание на тези недостатъци могат да се отбележи, многократно срещнат вертикално разположени спирали, свързващи на втория и третия, или първа и втора предна гънка. Установено е пълен синтез на първия и втория времеви gyri и вертикално разположени навивания вместо на първа, втора и трета времева гирус (фиг. 129). Имаше голяма тънкост и заплетеност на първо временно гънка и чести нарушения в структурата на извивките в анализатор ядро ​​реч двигател.
Много значими нарушения са открити в някои случаи на шизофрения в структурата на мазолестото тяло, което не е свързано с присъствието на заболявания, такива като хидроцефалус. Задайте изтъняване на мазолестото тяло почти половината (фиг. 131). Особено е необичайно тънък задната част truikus съответстващ на преминаването на влакна от листа париеталните (фиг. 132). В един случай, тази част на мазолестото тяло е изключително тънък (фиг. 133).
Също така, при гледане маса структура навивания горна повърхност на мозъка при шизофрения, е обърнато внимание на факта, че мозъкът е обикновено много лоши вторичните навивания. Всички гирус в атом са широки и прави. Те наподобяват структурата на извивките на плода мозъка, но не спря напълно на този етап на развитие. Може да се каже, че структурата, която заемат по средата между тези на ембриона и нормалното развитие на мозъка.

Фиг. 129. Т. на пациента шизофрения. Атрофия и хипоплазия втори париеталните гирус - supramarginal и ъглово гирус, както и на дъното на първия париеталните гирус над internarietalnoy жлеб (отдясно).

В допълнение към тези случаи, установена случаи с относително голям брой на навивания по ширината на извивките е вече половината от в мозъците на първата група.
Можем да кажем, че и двете групи като опростен модел на спирали, както и множество тесни извивки са аномалии в развитието на мозъка. Тези две възможности в нарушение на ембрионалното развитие на мозъка, описан в VV руски в книгата "Анализ на структурното увреждане и патогенезата на заболявания на мозъка." Тези аномалии в развитието на мозъка са лесно открити в мозъка изследвания на хора с шизофрения.
От тези нарушения в развитието на мозъка при шизофрения трябва да се разграничава атрофия на мозъка по време на продължителна ток шизофрения, често завършва с цимент състояние. Ако внимателно сравнение мозъка, когато той е със същото тегло и е получена от пациенти, на същата възраст, но с по-кратък и дългосрочен курс на болестта, това е често срещан голяма разлика във външната структура. Тези различия са още по-голям акт, ако сравнението ще бъде с мозъка здрави, случайно мъртви души. Снимки стрес в тези случаи, разликата в структурата на gyri и бразди и убеден, че при шизофренията има добре известна атрофия на мозъка.
За да се илюстрира тази снимка редуцируем външната повърхност на мозъка при трите заболявания. Фиг. 130 - в мозъка на пациенти с шизофрения с петгодишен курс на болестта е по средата между горната мозъка на пациенти, страдащи от епилепсия, и по-ниска мозъка енцефалит пациента. Картината показва, че извивките на средния мозък са в състояние на атрофия. Това атрофия се прилага за всички навивания: те ясно разреден им закръгленост обслужва повече рязко жлебове малко по-широка и по-ясно разделени един от друг гирус.

Фиг. 130. В горната част на изображението на мозъка при епилепсия, A, в долната - когато мозъка енцефалит Б. появява средната снимка ясно атрофия на извивките в мозъка при шизофрения, в особено тесен предна gyri.

Трябва да се отбележи, че атрофия на извивките не е напълно еднакво, връзвам двата челни извивка, значително по-тънки от други лоб извивка.

Фиг. 131. Вертикалното разположение на gyri в темпоралния лоб на мозъка при шизофрения.

От представения тук материал се отнася за случаите на средна възраст, това атрофия няма връзка с възрастта, свързани с атрофия на мозъка. Особено, тъй като тя не е свързано с атрофия на Pick, където мозъка срещу обща атрофия дифузно наблюдавани дълбоко атрофия на някои области на рязко разширение на браздите.

Фиг. 132. Разреждане калосум почти половината (горната картина) при шизофрения.

По-малко драматично, но достатъчно, за да атрофия на gyri и забележимо по-видимо на вътрешната повърхност на мозъчните полукълба в броя на случаите на шизофрения. Може да се отбележи голяма издутина gyri, стръмни рампи от двете страни на извивките и ясно ограничение на отделните извивките с напредва умерено бразди. Мазолестото тяло разреден с почти половината (фиг. 131).
Разбира се, това очевидно не служи атрофия е постоянен феномен, но със сигурност съществува в дефектните пациентите и прогресира бавно над морето на заболяването. Когато изследването на мозъка сред младите хора с шизофрения Rolling до заключението, че в 10 от 12 случая имаше видимо атрофия на фронталните дялове.
По този начин, макроскопско изследване на мозъка при шизофрения може да посочва: 1) аномалии в развитието на някои навивания навивания или цялата група, 2) два типа отклонения от нормалните навивания развитие - спестяване директни широки навивания със слабо изразени и вторични намотки на образуването на тесни множество навивания. И двата вида отклонения в развитието на извивките могат да се наблюдават в ембрионалното развитие и да ги вземат предвид при възрастни патологично състояние.

Фиг. 133. шизофрения. Brain. Малки trunkus много тънка (долната снимката).

От тези ембрионални нарушения в развитието на мозъка се спирали да бъдат разграничени атрофия на мозъка извивките на, развива доста ясно в някои случаи на шизофрения с дълъг прогресивен ход. В нашия опит, горните разстройства в развитието на мозъка при шизофрения са често срещано явление. Сифилис, проучени 600 случаи на шизофрения, също описва редица аномалии. Трябва да се отбележи, както и други нарушения в организма, от двете отделните органи и отделни системи. Наличието на тесен аортна сърцето капково, първоначалната форма на кръга на Willis и т.н. могат да служат като достатъчно доказателство за големи нарушения по време на ембрионалното развитие. Нарушенията на ембрионалното характер на шизофрения могат да бъдат ясно изразени, но може да има по-малко забележими.

Фиг. 134. шизофрения. Изразена нарушаване на структурата на мазолестото тяло в другия случай на шизофрения.

В проучването на вътрешната структура на мозъка в филийки различни области ние открихме в кората и дори странично лице напречно разположените клетки, които не са свързани с атрофия на нервните клетки на кората на главния мозък.

Фиг. 135. пациента L. шизофрения. Втори челен извивка. 

Особено забележително смущения в слоестата структура, което се дължи на съхранение на ембрионалното кортикална структура. На някои места кората настъпили клъстери от заоблени ембрионални клетки, които включват горната кора слой 3-4 (фиг. 135). Такива огнища достигат 1-3 см ширина и се състоят от ембрионални кръгли клетки с голям ядро ​​и тънък ръб на цитоплазмата. Тези клетки след това образуват кондензация, след това бяха подредени рядко под формата на малки кухини между тъкани.