Терапевтична манипулация на лапароскопия в гинекологията - Ръководство за клинична ендоскопия
медицинската ендоскопия
Терапевтични процедури с лапароскопия в гинекологията
Коремни дренаж
В посочване гинекологични практика за отводняване pelveoperitonit корема е причинена от салпингит и adpeksitom.
Инструменти и апаратура.
Mikroirrigator канализацията и могат да бъдат прилагани чрез биопсия канал на ендоскопа или допълнително пробива предната коремна стена. За прилагане mikroirrigatorov използва троакар сонда с диаметър от 2-3 мм, конвенционален извита троакара за пункции (диаметър 7-8 mm) може BYG използва за въвеждане на канали, използвани за парацентеза.Както може да се прилага mikroirrigatora тънък (диаметър 2 mm) на тръбата и подови вина ил хлорид като канализацията - обикновено гума (диаметър 5-7 мм) или полиетилен тръба със същия диаметър. В края на водосточни тръби въведени в коремната кухина се изрязват 4-5 ширина на отворите от 0,4 до 0,5 cm по протежение на тръбата и ширина от 0.2-0.3 cm (не повече от% от дебелината на тръба), за да се избегне отлепване част при отстраняване на дренаж ,
Методика.
Mikroirrigator инжектирани в десния subhepatic пространство, тъй като повечето от възпалителния процес е локализиран в дясно. Водостоци прилагат във външната третина на разстояние от пъпа към предните горни илиачните усукванията на външния ръб на мускул ректус (вляво - място пневмоперитонеум наслагване). Под контрола на лапароскопа получаване на пункция на предната коремна стена троакара с сонда. Кожата и фасцията на избрани точки трябва да се раздели на дължина, съответстваща на диаметъра на троакара.След отстраняване на сондата в лумена на метална втулка или троакар прилага mikroirrigator дренаж. Посока mikroirrigatora канализацията или променят посоката на втулка на троакара за пункции, и след това манипулатора или биопсия форцепс вмъкване на тръба се поставя в дясната странична част на корема канал. Право дренаж обикновено pryamokishechnomatochnom пространство, а от ляво - в vesico-матката.
По време на въвеждане и дренаж mikroirrigatora пневмоперитонеумът частично намалено, и е необходимо периодично да се регенерира. След установяване на канализацията и контролира точността на тяхната позиция лапароскоп се отстранява и въздух се отстранява от коремната кухина. Водостоци е фиксиран към кожата с копринени или kapron лигатури и тръба завършва затворени скоби или лигатури. Mikroirrigator остава затворен по време на приложение на разтвори, дренажна тръба - отворен. Техните цели са паднали във флакони с разтвор furatsilina 1: 5000 или друг дезинфекционен разтвор. Отводняването на нормалните им функции са отстранени след 4-5 дни.
Комплекс противовъзпалително лечение, включващ източване на коремната кухина чрез лапароскопия, облекчава някои пациенти от лапаротомия на опити и има силен противовъзпалителен ефект. По-голямата част от пациентите в рамките на 10-12 часа, отбелязани подобряване на общото състояние, намаляване на симптомите на интоксикация, подрязани ефекти на перитонеална дразнене, болка.
Въз основа на сравнителен анализ на резултатите от интегрирана противовъзпалителна терапия с използване на коремната кухина дренаж използвайки лапароскоп (100 пациенти) и без това (30), можем да заключим
по-бързо освобождаване на възпалителния процес, намаляване на остър период на заболяването и по-пълно възстановяване с опазване на репродуктивната функция при пациенти, които извършват коремна дренаж. Пациенти, които в продължение на 12-24 часа да не е отбелязана положителна динамика след източване на коремната кухина, за да бъдат подложени на лапаротомия.
Диатермокоагулация сраствания в коремната кухина
Лапароскопска коагулацията сраствания в коремната кухина се извършва с диагностични и терапевтични цели. Тазови органи изследвани работи поради сраствания, причината за което може да бъде предшествано операция на коремни и тазови органи или прехвърлени последните възпалителни заболявания. Пресечната точка на сраствания, които пречат на проверката е необходима стъпка в ендоскопия.
Значителна група пациенти, клиничната картина на заболяването, в която се дължи на наличието на сраствания в малкия таз, съществува необходимост за дисекция на сраствания като терапевтичен упражнения. Въпреки разликата в показанията за дисекция на сраствания в коремната кухина, техническото изпълнение на манипулации от същия тип при всички случаи.
Устройство за електрокоагулация (биполярно и еднополюсен) се получава, така че да може да се използва по всяко време на лапароскопия. За дисекция сраствания в коремната кухина с помощта на инструментите: 1) обхваща различни форми за опъване spaek- 2) режещи инструменти: electrotome, ножици, и които се използват като електрод.
женска стерилизация
Едно предимство е малък лапароскопска достъп стерилизация травма за извършване на манипулации на фалопиевите тръби, незначителни усложнения.
Ендоскопски методи на стерилизация са: 1) коагулация на фалопиевите тръби за 1-2 см без да peresecheniya- 2), последвано от коагулация тръба това преминаване или изрязване коагулира uchastka- 3) прилагане на едно или две метални скоби по време на матерна truby- 4) прилагане на силикон еластични пръстени dublication фалопиевите тръби.
Стерилизация от всеки от тези методи се състои от няколко фази: 1) да лапароскопия изследване на коремни и тазови органи, за да се определи наличието на необходимите условия за последващите манипулации, включващи използването на висока честота ток, - липса на сраствания между тръбите на матката и следващите основните органи - 2) захващане на тръби щипки тип "крокодил" или с полукръгли челюсти поне 2 cm от ъгъла matki- 3) тъкан коагулация тръба се извършва за 5-15 S (температура тъкан Tp по този начин ще достигне 180 °).
За постигането на тези цели могат да бъдат достатъчни само за коагулиране на тъканта на маточната тръба, но за да се намали риска от възможно реканализация е желателно да се намали тръбата в коагулиран част с помощта на ножици. Избегне коагулацията и преминаване на кръг лигамент на матката, както и налагане върху него метален терминал, който е един от най-честите грешки.
- Оперативна хистероскопия в гинекологията - Ръководство за клинична ендоскопия
- Комбинираната kolonolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Етични аспекти на ендоскопия - Ръководство за клинична ендоскопия
- Използване хистероскопия за оценка на ефективността на лечението на ендометриума хиперпластични…
- Отстраняване на чужди тела от дебелото черво - Ръководство за клинична ендоскопия
- Tsisternoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Лапароскопска дренаж на коремната кухина - Ръководство за клинична ендоскопия
- Аварийно gastroduodenoscopy - Ръководство за клинична ендоскопия
- Ендоскопска семиотика амилоидоза бронхите - Ръководство за клинична ендоскопия
- Диагностични манипулации лапароскопия в гинекологията - Ръководство за клинична ендоскопия
- Лапароскопска kolonostomiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Диагностика на болестите по ендоскопия дебело черво при деца - Ръководство за клинична ендоскопия
- Комбиниран gastrolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Диагностично ендоскопия холелитиаза - Ръководство за клинична ендоскопия
- Лапароскопски семиотика на извънматочна бременност, безплодие - Пътеводител за клинична ендоскопия
- Аварийно gastroduodenoscopy жълтеница - Ръководство за клинична ендоскопия
- Лапароскопията в гинекологията и кулдоскопия - Ръководство за клинична ендоскопия
- Спешни методи rentgenoendoskopicheskie научни изследвания, значението на спешна ендоскопия -…
- Лапароскопска eyunostomiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Ендоскопия
- Медицински тактика след papillosphincterotomy - Ръководство за клинична ендоскопия