Аварийно gastroduodenoscopy жълтеница - Ръководство за клинична ендоскопия

Gastroduodenoscopy направени 254 пациенти с обструктивна жълтеница, в 77 от тях диагнозата се основава само на визуални данни, както и при 177, с изключение на gastroduodenoscopy използва от други изследователски методи (лапароскопия - 36), включително и рентгенови лъчи (141 пациенти). Повреда предизвиква жълтеница резултати въз gastroduodenoscopy оказаха ефективни в 124 от 254 пациенти (47.8%).

ТАБЛИЦА 2.23. ЕФЕКТИВНОСТ gastroduodenoscopy жълтеница

Ниска диагностичен gastroduodenoscopy ефективност (раздел. 2.23) може да се дължи на недостатъчно данни за някои заболявания, произведени чрез визуална инспекция. Директни ендоскопски признаци на заболяване (раздел. 2.24), което води до обструктивна жълтеница, успели да проникнат в 46 (18.1%) от 254 изследвани, е косвено (35.8%) в 91 пациенти, ендоскопски симптоми отсъства в 117 (46.1% ) пациенти.
Значение аварийно gastroduodenoscopy не се ограничава до определяне на причините за жълтеница. А цялостен преглед на стомаха, дванадесетопръстника и да се забрани да диагностицирате съпътстващи заболявания (табл. 2.25). Всички изследвани 254 пациенти с доброкачествена zheltuhoy- 176, 82 с злокачествен.

ТАБЛИЦА 2.25. Разпространение съпътстващи заболявания на стомаха и дванадесетопръстника в острата gastroduodenoscopy

Не всички съпътстващи заболявания имат една и съща стойност. Някои (остра язва) възникнат в резултат на развитието на жълтеница и влоши състоянието на пациентите. Други (хронични язви, холелитиаза, полипи) успоредно с тези болести, които причиняват жълтеница, но не клинично явна, но сама по себе си може да доведе до развитие на усложнения. Трето (аденоми BAN) ekstrapapillyarnye дивертикули) играе роля в патогенезата на заболявания на жлъчните пътища и на панкреаса, включително жълтеница.
По този начин, въвеждането на извънредно положение gastroduodenoscopy трябва да помогне за подобряване на качеството на хирургически интервенции, кука като хирург възможност за диагностициране на съпътстващи заболявания и планират обема на сделките.
Ние отдаваме голямо значение gastroduodenoscopy Айв диагностика на функционални нарушения, по-специално нарушения на преминаването на жлъчката и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Когато първоначалното разглеждане в 41,5% от пациентите с преминаването на жлъчката се запазва на 39% - липсва, докато 19,5% от пациентите не са получавали ясни данни.
Интересна информация, характеризираща функционалните разстройства, в зависимост от причината за жълтеница. В доброкачествена жълтеница при 59.1% от пациентите с преминаването на жлъчката не е бил счупен, при 19,2%, частично блокиране на жлъчката, и при 22.7% пълен, злокачествена жълтеница, тези цифри са съответно 21.1, 21.1 и 57, 8%.
Нарушенията преминаване панкреатичен сок се определя чрез визуално данни е невъзможно, тъй като сок е прозрачен. Все пак, има косвени ендоскопски признаци, които позволяват да се съмнявате, тези злоупотреби. На първо място ние говорим за тези случаи, когато duodenoscopy намери дванадесетопръстника папила с камък в неравностойно положение в нея (фиг. 2.228) и липсата на преминаването на жлъчката. Това ендоскопска картина показва лоша прогноза на заболяването, тъй като развитието на остър панкреатит в тази ситуация е неизбежно и затова има нужда от спешна хирургическа или ендоскопска хирургия. Ако имате две папили и нарушение на камък в един от тях тотална блокада на канала на панкреаса може да nablyudatsya- това може да обясни липсата на остър панкреатит или мек израз на клиничната му картина. По наше мнение, ендоскопската функции, описани по-горе са много важни, тъй като те позволяват да се оцени прогнозата на заболяването и за насрочване на индивидуална стратегия за лечение на пациенти. Те все още не са намерили адекватно отразяване в литературата и практическо приложение в хирургията. Те могат да се разглеждат като резерв, използването на които ще подобрят резултатите от лечението на пациенти с обструктивна жълтеница.