Спешни методи rentgenoendoskopicheskie научни изследвания, значението на спешна ендоскопия - Пътеводител за клинична ендоскопия

Спешни методи rentgenoendoskopicheskie.

Диагностична стойност на холангиография в остър холецистит е добре известно. Метод трябва да се използва по-широко в клиничната практика, за да се намали честотата на така наречения синдром postcholecystectomy.
В случаите на остър панкреатит хирурзи интересуват от информация за състоянието на двете системи въздуховоди, тъй като без това е трудно да се изработи тактика и изберете лечения. Ние сме съгласни с ДВ Shapoval'yants (1979), който отдава голямо значение ERPHG при определяне на причините за повторение на остър панкреатит и избора на тактиката на лечение на това заболяване.
При изучаване на cholangiogram, ние, получено в 43 от 46 пациенти (с ERPHG при 13 и LHG - 30), са открити само 16 жлъчни заболявания. В 27 пациенти намерено различни заболявания, с която кука или свързани по друг начин поява на панкреатит: choledocholithiasis - на 16, choledocholithiasis във връзка с стеноза BAN - Y 4, констриктивен папилит - Y 2 и пресоване на крайната част на общата жлъчните пътища увеличен главата на панкреаса - Y 5 пациенти.
Pankreatogrammy получени от 11 пациенти с остър панкреатит: не се открива в 5 променя основната панкреаса канал, и на 6, отбелязани от неговия деформация и кримпване свиване. Кистите са открити в нито един от пациента.

Значение аварийно ендоскопия при определяне на пациенти стратегия лечение.

Когато ендоскопско изследване на пациенти в 1087 ние бяхме в състояние да идентифицират правилно тактиката на лечение в 98,5% от тези индикации за спешна операция са инсталирани в 98% до консервативно лечение - 99% от пациентите.
Особено забележителни заболявания като остър панкреатит и холецистит. Съвсем без да бъде решен и да изисква допълнителни проблеми за изследване относно тактиката на лечение и видовете хирургични интервенции остър панкреатит. Решаването на тези проблеми зависи от интегрирано използване на ендоскопски методи. Същото мнение се споделя и от JP Atanov и ДВ Shapoval'yants (1979). Заявление gastroduodenoscopy лапароскопия и в комбинация със системи за рентгенови лъчи въздуховоди предоставя възможност за диагностициране на това заболяване и неговите определения форми етиологични моменти променя системи въздуховоди към момента на изследването, на панкреаса, ексудати пътища и прогноза на заболяването. Ендоскопско изследване не позволяват да се реши само един zadachu- важно за развитието на тактиката на лечение - за определяне на разпространението на заболявания на панкреаса.
Ендоскопия в остър панкреатит позволява да се индивидуализират тактиката и по-специфични процедури. По-специално, тя може да помогне да се определи указания за ендоскопска хирургия, пълен набор от които, наречено "затворена техника" лечение включва дрениране на коремната кухина, последвано от инфузия и перфузия неговите antienzymes, декомпресия жлъчната система трансхепатална дренаж на жлъчния мехур или лапароскопска cholecystostomy, ендоскопски papillotomy и др.
Анализът на нашите наблюдения показват, че 58,3% от пациентите, които са се отбележи, ретроперитонеалното разпространението на панкреаса ексудат, разработена септични усложнения. В тази фактическа посочва необходимостта за извършване на оперативно лечение на пациенти с ретроперитонеален хеморагична инфилтрация.
В остър холецистит въпрос на тактика на лечение е решен лесно и бързо по време на лапароскопия. Въпреки това, за да се определи обемът на лапароскопската операция е недостатъчно и трябва да провежда холангиография. Ако използването на лапароскопска cholecystocholangiography на височината на остра атака няма ефект, поради запушване на кистозна канала [Yukhtina VI и сътр., 1977], е показано ERPHG.
Модерен ендоскопия е ценно с това, че дава възможност не само да се диагностицира остър хирургичен заболяване, но и да ги изключи, т.е. избегне извършването на ненужни хирургични интервенции. Значение аварийно ендоскопия все расте поради постоянно нарастване по възраст и пациенти с висока честота на нетипични прояви на остри хирургични заболявания при пациенти на възраст и по-възрастните.
В спешна операция за извършване на адекватни дейности и профилактика, не винаги е оправдано аутопсии кухи органи (стомах, дебело черво), трябва да се прилага по-често интраоперативни ендоскопия. За да се избегне диагностични и тактически грешки и наблюдаващите органи се променят с течение на времето може да се използва за многоетапно техника на диагностична лапароскопия. Същността се състои в това, че след лапароскопия коремната стена се оставя специална муфа чрез които може да се прилага многократно и prevmoperitoneum прилага лапароскоп [Anakhasyan B. R., и др., 1979].
Техниката, който прилагаме при 19 пациенти. Показания за прилагането му са: чревен инфаркт (4), болест на Крон (2), остър панкреатит (11), холецистит (1) и други заболявания. Чрез прилагането на посочения метод, е възможно да се реши следните проблеми: 1), за да се диагностицира остра хирургическа zabolevaniya- 2) определя динамиката на потока идентифицира zabolevanij 3) за терапевтични процедури и операции ендоскопски.
В инфаркт на червата проучвания позволяват контрол в неясни случаи след 20-24 часа, за да се изясни диагностика, и в спецификацията на диагнозата ясно да определят границите на гангрена на червата. В остър панкреатит може да открие признаци на прогресия на заболяването (хеморагичен излив, стеаринова място некроза и др.) И доказване на индикацията за източване на коремната кухина за последваща диализа.
Възможност да се направи цялостен преглед на коремната кухина и да се изясни естеството на болестта с помощта на ендоскопия доведе до ново направление в лечението на пациенти с остри хирургични заболявания - ендоскопска лечение. Тя е за оттичането на коремната кухина, последвано от вливане на лекарства в редица заболявания (болест на Crohn, панкреатит, остри заболявания и генитално др.), На пункция и оттичането на жлъчния мехур и т.н.