Комбиниран gastrolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия

Комбиниран gastrolaparoskopiya разширява диагностичните възможности на двата метода по време на разглеждането на стомаха. Първо, срещу пневмоперитонеум на въздуха за разширяване вътре в стомаха увеличава видимата повърхност на стомаха през лапароскопа. По същите причини тя стане достъпна инспекция и инструментална "палпация" значителна част от органи, включително хранопровода в корема и началната част на дванадесетопръстника. На второ място, в преминаваща става възможно да се проучи цялата дебелина на стомашната стена и прилежащите хранопровода и дванадесетопръстника. Трето, когато се комбинира с gastrolaparoskopii координирани действия на лекарите да бъдат внимателно и точно разгледа хранопровода, стомаха възел, проксимална част и ъгълът на стомаха.

Показания и противопоказания.

Комбинираните gastrolaparoskopiya показва: 1) неясен klinikorentgenologicheskom и ендоскопски диагнози на злокачествени лезии и трудности при диференциалната диагноза на доброкачествена zabolevaniyami- 2), за да се определи пролиферацията на граници и тумор етап в стомаха, което позволява да се избере рационална стратегия за достъп и работа обем.

Подборът на пациентите да бъде много стриктен, за разлика от независими изследвания се комбинира gastrolaparoskopiya свързано с голям психологическо и физическо натоварване на пациентите. Разширеният индикация може да доведе до усложнения и дискредитират този ценен изследователски метод.
Gastrolaparoskopiya противопоказан за хора с респираторни и сърдечна недостатъчност, тежки съпътстващи заболявания, тежки сраствания в горната част на корема. Освен това, вие също трябва да се вземат предвид посочените по-горе противопоказания за самостоятелно всеки метод ендоскопия.

Методи за изследване в комбиниран gastrolaparoskopii (фиг. 2.57) започва с лапароскопия. За пълен преглед на хранопровода, по-близък и по-малка кривина на лапароскоп на стомаха се вкарва в горния ляв точка на паус. С въвеждането на устройството в ниските точки на проследяване хартията или тези отдели стават "слепи" зони за лапароскопа поради изпъкналата форма на експандирания въздуха на стомаха, или светлинните лъчи са успоредни на стената на стомаха и преминаваща е дефектен. След преглед на коремната кухина с gastroduodenoscopy лапароскопа въвежда в пациент легнало или непълна позиция от лявата страна.
Едновременно с това, принудени въздух в стомаха започне разглеждането му. Лапароскопия оценка на съответствието на стомашната стена и прилежащите органи, тяхната форма и взаимно свързване модел на промяна по време на гастроскопия серозен pokrova- определи естеството на облекчаване на стомашната лигавица, а след това точно инспектира подозрителни райони под транс осветление.
Обикновено по време на преминаваща на стената на стомаха и добре rayed на леко розов фон вижда му съдова модел. В областта на големи и малки кривина и големи плавателни съдове са праволинейни форма тъмни ивици, както и по-близо до центъра на предната стена - тънки клони на дърветата или melkopetlistoy мрежа.

2.57. Комбиниран gastrolaparoskopiya.

Gastrolaparoskopiya за оценка на структурата на съдова мрежа, получават насипни характеристики на лезиите и за идентифициране на дори малки ракови или възпалителна инфилтрация. Уплътнителни стомашната стена, неговото оцветяване, замъгляване уплътнение камерни контури и "отворени" кръвоносните съдове в тази област са характерни за злокачествено заболяване. Удебеляване на стомашната стена, повишена съдова модел, и понякога петнистост наблюдава при доброкачествена възпалителна инфилтрация.
Gastrolaparoskopicheskogo информативност на комбинирани изследвания и неговата диагностична стойност от високо. В нашия материал, резултатите от комбинирани ендоскопски изследвания съвпадат с данните за експлоатация в 97,5% от пациентите. Усложнения от тези проучвания не са специфичен характер, честотата им не надвишава 3%.