Медицински тактика след papillosphincterotomy - Ръководство за клинична ендоскопия

2.303. Етапи механично извличане на камъни от жлъчните пътища (схема).
и - въвеждане на коша в разреза на голям дванадесетопръстника папила под флуороскопски kontrolem- б-разкриване в basket- - улавяне kamnya- г - извличане на камък.

При отстраняване на камъни и нисш манипулация кошница свива им ред, който насърчава миграция на камъни в kishku- 2) наличие и choledocholithiasis холангит при попълване дефекти са конгломерат, състояща се от малки камъчета и zamazkoobraznogo detrita- 3) choledocholithiasis и едновременно остър холецистит, където холеретична лекарства е противопоказано приложение.
Механично добив на камъни в няколко етапа (фиг. 2,303). Под рентгенов контрол количка е въведен в общия жлъчен канал, монтирана над камъка (фиг. 2.304) удължен от катетъра бавно изтеглен и камък в населено място близо до него улови (фиг. 2.305). Процедурата се повтаря няколко пъти, за да се постигне успех. Индикация, че камъкът е заловен от кошница появата на резистентност, когато е оттеглено. Постоянна светлина напрежение камък закрепва в коша и инструментът се отстранява от потока (фиг. 2,306). В някои случаи е камъкът, който не отразява цялата кошница, но само част от него. Въпреки това, той може да попадне в лумена на червата.
Максималната стойност на камъните премахнати от кошчето, достигна 25x30. Няма съмнение, че ръчно извличане могат не само да се подобри ефективността на работа, но и за да се избегнат усложнения като увреждане на камъка в DSU, холангит и септицемия.

В допълнение към положителните качества, механичното извличане има своите недостатъци, които включват дългата продължителност на действието, голям изложение на рентгеново облъчване на т.н.
След завършване на операцията, извършена наблюдение на пациенти (определяне на размера на левкоцити в кръвта, панкреатични ензими в кръвта и урината, и т.н.) и възлагат консервативно лечение в съответствие с естеството на заболяването. От особено значение е противовъзпалително, спазмолитично и холеретична терапия. Жлъчката означава да играе важна роля в спонтанно преминаване на камъни, но те са противопоказани при наличие на остър холецистит.

1. ERHG в един и същ пациент. Stone заловен кош в общия жлъчен канал.

1. ERHGu пациенти с камъни в жлъчката след ендоскопска papillotomy. Екстракция на камъни от жлъчните пътища. Cart въведени в Общата чернодробна канал.