Лапароскопска kolonostomiya - Ръководство за клинична ендоскопия
Лапароскопска kolonostomiya (LKS) е разработен и използвано за първи път в клиниката през 1973 г.
Показания и противопоказания.
LCS се използва във всички случаи, когато имате нужда от колостомна. LKS не правят пациенти, които имат противопоказания лапароскопия.
Методика.
Извършване на диагностична лапароскопия, поясни индикациите за колостомия и насрочено част на дебелото черво за налагане на фистула. Това е най-удобен за формиране на стома цекума, така че по-долу описва tsekostomii лапароскопските техники. На кожата на коремната стена горе цекума под контрола на лапароскопа определи разреза. Многопластов наклонена прорез корема се отвори. дължина нарязани зависи от дебелината на коремната стена и средните стойности от 4-6 cm. възлова копринени конци зашити париетална перитонеума с краищата на апоневрозно на външния скосен мускул по цялата обиколка на раната, краищата на нишки оставени неразфасовани. Под контрола на лапароскопа с хирургична клип улавяне на стената на червата и изхода към външната страна, заключване в раната със същите нишки по начин, който е зашит размер подложка 4x2 см. След това, чревната стена се поставя силни конци свободни краища, които изходи в ъглите на раната коремната стена. Над определени прежди отделни копринени конци, зашити краища на Апоневрозното на външния кос мускул и зашити върху кожата. В резултат на тази операция черво стена е фиксирана към долния край на повърхността на апоневрозно омрежен.Ако е необходимо за декомпресия на дебелото черво, на фистула се конструира както следва. В хода на оперативната белег пробив през кожата, подкожната тъкан и фасцията, фокусирайки се върху предварително определени nit- разкрие червата и клирънс му се въвежда гъста дренажна тръба, която е фиксирана с мрежи шев. След отстраняване на тръбата като tsekostoma затваря автоматично. По подобен начин, фистула може да бъде оценена и от друга достатъчно подвижна част червата. В случай, че не е необходимо да разкрие фистула, конецът се отстранява. Оповестяват превантивна колостомия за приблизително половината от пациентите, на различни етапи от лечението. Преди извършването на основната причина операции за откриването на стома е неизяснен илеус. По време на изпълнение на основната намеса веднага след анастомоза tsekostomu разкрие рязко висцерално затлъстяване, лоша подготовка на червата, хирургът е възникнало съмнение надеждността на анастомоза конци. След операцията индикацията за разкриване колостомия се удължава до 3-4 дни пареза на червата, появата на инфилтрация в областта на анастомоза, а дори и да го подозира. Важно е да се направи своевременно разкриване на фистула в ранните етапи след първите признаци на проблеми в областта на анастомоза.
В следоперативния период.
След първия етап LKC ставам от леглото и се хранят болните са позволени на следващия ден. При разкриването на първите функции колостомия доста добре колостомия тръба, което го прави по-лесно да се грижи за болните. Ако чревния съдържание престане да се оттегли тръбата, на LO бъдат отстранени, след което съдържанието ще бъде публикувана в тавата чрез гравитация или се отстраняват с помощта на електрически помпи. По този начин формира фистула на устройството е цилиндричен и има тенденция да се затвори. В случаите, когато фистулата започва да функционира по-зле, преди да го вече не е необходимо, е необходимо периодично да се разшири пръст фистула канал.
Повреди, грешки и усложнения. Към момента на налагане на фистула, че е много важно да се погрижи за това, че червата е стъпал на коремната стена, без напрежение. Грешка при наслагване трябва да се счита за твърде малка част от стената на дебелото черво. 47 LKC се наблюдава само един усложнение - подкожно флегмон на коремната стена. Чрез използването на смъртните случаи, причинени от LKC провал на шевове анастомози не беше след резекция на дебелото черво. По-дългосрочни резултати LKC доста благоприятни: от 47 управлявана превантивна tsekostoma бе разкрита при 22, всички пациенти с фистули бяха затворени на тяхна в срок от 1 до 2,5 месеца. Когато се наблюдава нерешен превантивна tsekostomah възникване на коремните хернии стена в място подгъв черво.
- Ендоскопско отстраняване на чужди тела на стомашно-чревния тракт
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - показания и противопоказания
- Наръчник по клинична ендоскопия
- Използване хистероскопия за оценка на ефективността на лечението на ендометриума хиперпластични…
- Оперативна хистероскопия в гинекологията - Ръководство за клинична ендоскопия
- Tsisternoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Комбиниран gastrolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Комбинираната kolonolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Ендоскопия в гастроентерологията през фистулата и отводняване - Ръководство за клинична ендоскопия
- Принципи на ендоскопска диагностика и лечение - ръководство за клинично ендоскопия
- Диагностично ендоскопия холелитиаза - Ръководство за клинична ендоскопия
- Диагностично ендоскопия на хроничен панкреатит - Ръководство за клинична ендоскопия
- Диагностично ендоскопия на полипи на дебелото черво - Ръководство за клинична ендоскопия
- Аварийно gastroduodenoscopy - Ръководство за клинична ендоскопия
- Диагностика на болестите по ендоскопия дебело черво при деца - Ръководство за клинична ендоскопия
- Аварийно gastroduodenoscopy жълтеница - Ръководство за клинична ендоскопия
- Медицински тактика след papillosphincterotomy - Ръководство за клинична ендоскопия
- Отстраняване на чужди тела от дебелото черво - Ръководство за клинична ендоскопия
- Етични аспекти на ендоскопия - Ръководство за клинична ендоскопия
- Повреди и усложнения от бронхоскопия - Пътеводител за клинична ендоскопия
- Ендоскопска семиотика амилоидоза бронхите - Ръководство за клинична ендоскопия