Диагностично ендоскопия холелитиаза - Ръководство за клинична ендоскопия

Морфологични прояви холелитиаза, въз основа на които се определят ендоскопска
диагноза, са много разнообразни.
Най-остро възпаление и маркирана морфологична промяна, толкова по-голяма информация, получена по време на ендоскопия.
Holstsistolitiaz. Лапароскопия симптоми cholecystolithiasis могат да отсъстват. Формата и размера на жлъчния мехур нормално, серозен капак му гладка, васкуларна модел е добре определена. Камъни са добре очертани, ако на жлъчния мехур е пълен с тях, като в този случай те могат да бъдат идентифицирани от инструментална палпацията.
Cholecystolithiasis обикновено води до хроничен холецистит, характеризиращ се с планарна шев жлъчния мехур с околните органи (фиг. 2,155), "набръчкана" жлъчния мехур. В лапароскопия, в тези случаи разкриват типичен ендоскопски картина: жлъчния мехур е частично или цял обхванати влакна непроменен обвивка на червата.

1. 53. Връзката на общия жлъчката (ОВ) Wirsung (В) и santorinieva (С) канали.

2.154. Варианти за местоположението на крайните части на панкреаса канали.
1 - parallelnoe- 2 - perekrestnoe- 3 - надолу режим разширение на панкреаса канал.

Ако преди и по време на лапароскопия не ще бъде в състояние да диагностицира cholecystolithiasis, той показва лапароскопска cholecystocholangiography. Когато предлагането duodenoscopy диагноза cholecystolithiasis не може, освен в случаите, когато има holetsistoduodenalnye фистула.

1. ERHG. Cholecystolithiasis. деформация тип жлъчния мехур пясъчен часовник.

1. Лапароскопията. Равнинни сраствания в хроничен холецистит.

Когато преди и ретроградна holetsistografii cholecystolithiasis проявява дефект пълнене на различни размери и форми, промяната в контурите на жлъчния мехур (милувки, деформация, "набръчкана" на пикочния мехур), деформация на кистозна канал и обструкция (фиг. 2,156). Чрез увеличаване на жлъчния мехур и въвеждането на голямо количество контрастно вещество не може да открие малки камъни. Holetsistografii предпоставка е да се извърши рентгенова в няколко издатини.
Choledocholithiasis. В лапароскопия, няма признаци на заболяването не могат да бъдат идентифицирани, ако не е придружена от жълтеница. Когато duodenoscopy при пациенти с продължително заболяване и често миграции камъни през OBD може да идентифицира броя на ендоскопски симптоми: изпъкнали Методическо надлъжна гънка на дванадесетопръстника, повишена DSU размер на неговата деформация, присъствието на вътрешния билиарна фистула, камъни в папила (нарушението) и в чревния лумен (Фиг. 2,157).
Изпъкнала орални надлъжни крайни сгъвки отразява промените в крайната част на общата жлъчния канал и може да бъде резултат не само увеличаване на нейния диаметър, поради наличието на хипертония камък и жлъчна стеноза забрана. Този ендоскопски функции могат да бъдат наблюдавани в рак на панкреаса и крайна част на общата жлъчните пътища, но след това ще бъдат комбинирани с други промени в лигавицата, "безжизненост" цвят, сплескана и неравномерно освобождаване, язви, и т.н.

1. ERHG. Choledocholithiasis, холангит.

1. Duodenoscopy. Камъни в лумена на дванадесетопръстника.

Choledocholithiasis радиологичните признаци са дефекти пълнене и разширяване на общата жлъчния канал. Попълване дефекти имат ясни граници и закръглена форма. Когато се комбинира с choledocholithiasis холангит (фиг. 2,158) си очертания неясно и неправилна форма, тъй като повърхността е покрита с "кит". Често, когато холангит запълване дефекти, причинени от големите камъни не е вярно, и конгломерати съставени от дребни камъни и zamazkoobraznogo детрит.
Максималният диаметър на общия жлъчен канал в cholecystolithiasis увеличава до 8.99 ± 0.18 mm (размер на 7.82 ± 0.12 mm), holetsistoholedoholitiaze - до 15.14 + 0.71 mm и choledocholithiasis - до 14.71 ± 1.40 mm.