Лапароскопски семиотика на извънматочна бременност, безплодие - Пътеводител за клинична ендоскопия
извънматочна бременност
Процентът на клинични грешки при определянето на извънматочна бременност, съгласно п.п. Макаров (1968), високо не само в гинекологичен кабинет (12-24%), но също така и болницата (2,1-5,7%).
Такива допълнителни методи на изследване, както качествено определяне на човешки хорионгонадотропин в урината, пункция на коремната кухина през задната дъгообразна структура, хистологично изследване на останки от лигавицата на матката, не винаги помагат да се установи диагнозата. Един по-точен метод за диагностика на извънматочна бременност е количествено титруване имунологичен хорионгонадотропин и сравнение с титър на антитела. Точността на диагноза е 96% [YG Fedorov, 1975]. Въпреки това, този метод не винаги е възможно да се установи или отхвърли диагнозата на извънматочна бременност. При прилагането на радиационните методи за изследване и диагностика на грешки често се случват.
4.15. Лапароскопията. Извънматочна бременност по вид на тръбите аборт. Следи от кръв в перитонеалната кухина
- Лапароскопията. Прогресивно извънматочна бременност.
Кулдоскопия при диагностицирането на извънматочна бременност е стъпка напред, но тя не винаги води до желаните резултати. Честотата на грешки и повреди поради ограничена тръбите оглед достига 20% [V. Назаров, 1973], въпреки че NS Badger и сътр. (1976), като се използва кулдоскопия за комплексно изследване на пациенти с подозрение за извънматочна бременност, точна диагноза в 98% (41 от 42 пациенти разглежда).
По време на лапароскопия (кулдоскопия) за извънматочна бременност, която тече по вид на тръбите аборт, коремна откриване течност тъмно кръв с съсиреци (фиг. 4.15). В по-голямата обвивка на червата и чревната бримки са видими следи от кръв във формата на намазка. С голям брой кръвни трудности да възникнат по време на проверката на органите на малкия таз. В тези случаи е необходимо да се аспирира кръв от коремната кухина и идентифициране на източника на кървене, тъй апоплексия яйчник и кръв кипене от матката в коремната кухина не винаги изискват операция. Ако количеството на кръвта е малка, че е възможно да се разгледа на матката и придатъци. Матката винаги известно увеличение на серозна покривка я гладка, блестяща на синкав оттенък. Една от тръбите е форма вретеновиден образуването или retortoobraznoy с диаметър 1,5-4,0 см, пурпурно оцветяване с цианотични множество кръвоизливи на серозен мембраната. тръба фимбрии подути от неговите лумен изтичане тъмно кръв.
Когато прогресивна извънматочна бременност, когато няма кръв, ендоскопска снимка следваща в коремната кухина. Една от частите на цвета на тръбата sinyushnobagrovogo (фиг. 4.16), се сгъстява и се разделя рално безплатно. Прогресивно извънматочна бременност чрез ендоскопия напомня piosalpinks.
Характеристиките и piosalniksa извънматочна бременност следното: 1) при извънматочна бременност тазовите вени мрежа от съдове, е по-силно изразени, отколкото в хронична vospalenii- 2) на вътрешния генитална тъкан при извънматочна бременност изрекох цианоза оттенък, матка бледо розов цвят става лилаво. Цвят фалопиевата тръба, запълнена с гной, едва ли се променя, ако формира гноен капсула лека хиперемия наблюдава залепващи тръба. Околните тъкани обикновено не се променя. Прехвърлянето на възпалителния процес peritubal показват множество пикове с различна тежест.
Ако извънматочна бременност е локализиран в интерстициална региона и не е счупен, а след това диагнозата е доста трудно с лапароскопия. Изпъкналостите на един от ъглите на матката цианотични-лилав цвят имитира междинното-подсерозни лейомиома възел с кръвообращението в него. Диагнозата се основава на клинични и лапароскопските данни.
безплодие
- Лапароскопията. Извънматочна бременност локализиран в тръбен ъгъл на матката.
- Лапароскопията. Яйчниците апоплексия.
- Лапароскопията. hromosalpingoskopiya. Метиленово синьо в коремната кухина.
Най-честата причина за безплодие са промени във функционалните и морфологичен статус на фалопиевите тръби. Освен това, да доведе до безплодие sclerocystic и поликистозни яйчници промени, които допринасят за липса на овулация. Разнообразие от видове безплодие при жените, на базата на това, което може да се види равномерно уплътнена, цианоза на маточните тръби, ресни на отдела, който влиза в тъмна течност кръв.
Когато руптура тръба понякога веднага видимо дефект в своята залепващи. При пълно тръба понякога може да открие аборт оплодената яйцеклетка във формата на парче плат тъмен цвят череша от белезникав ресни, свободно лежащ в rectouterine пространство. Откриване на кръв в малкия таз и страничните канали не е абсолютно знак на извънматочна бременност, тъй като тя може да се наблюдава в клетки от яйчник на апоплексия и разкъсване малки овариални кисти. Матката и фалопиевите тръби по този начин изглежда непроменени, но недостатък е открит от яйчник на мембрани (фиг. 4.18).
Диагностична точност на двете нарушена и продължаващата процент на бременност е, според нашите данни, 100%. По този начин, без да отхвърля други допълнителни методи на изследване, лапароскопия (кулдоскопия)) трябва да се разглежда като най-обективен и надежден метод за диагностициране на извънматочна бременност, трудността на идентифициране се наложи да се търсят нови, по-ефективни диагностика и лечение. В тази връзка, широко използвани методи за ендоскопски проучвания [Gryaznov IM, 1972- Gadjiyev NS NG Gadzhieva, 1978, и др.].
Когато кулдоскопия добре видими двата яйчника, тяхната повърхност, наличието на малки кисти. Въпреки това, откриване на яйчниците увеличение без знанието на тяхната морфологична структура все още не е конфигуриран позволява диагностициране на яйчниците sclerocystic [Taylor R.L и сътр., N. Beskrovnaya 1963- 1972]. Кулдоскопия визуално да се изяснят фалопиевите тръби и откриване на наличието на сраствания peritubal чрез hromogidrotubatsii [Matsuyev AI, 1979].
Съди променя характера, когато във фалопиевите тръби, сраствания в малкия таз не е възможно, когато кулдоскопия. В такива случаи, голяма роля по лапароскопска hromosalpingoskopiey комбинира с биопсия на яйчниците, което не само ви позволява да определите диагностика и прогнозиране на развитието на заболяването, но и да се реши въпросът за възможността за реконструктивни операции на тръби. Когато комплексна експертиза на жени с безплодие с неизвестна етиология трябва да се прилага радиологични и ендоскопски методи на разследване с hromosalpingoskopiey и яйчниците биопсия.
- Използване хистероскопия за оценка на ефективността на лечението на ендометриума хиперпластични…
- Оперативна хистероскопия в гинекологията - Ръководство за клинична ендоскопия
- Етични аспекти на ендоскопия - Ръководство за клинична ендоскопия
- Комбинираната kolonolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Диагностични манипулации лапароскопия в гинекологията - Ръководство за клинична ендоскопия
- Tsisternoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Отстраняване на чужди тела от дебелото черво - Ръководство за клинична ендоскопия
- Аварийно gastroduodenoscopy - Ръководство за клинична ендоскопия
- Лапароскопска семиотика - остри възпалителни заболявания на гениталиите - Ръководство за клинична…
- Лапароскопията в гинекологията и кулдоскопия - Ръководство за клинична ендоскопия
- Нарушаването на фалопиевите тръби
- Ендоскопска семиотика амилоидоза бронхите - Ръководство за клинична ендоскопия
- Диагностика на болестите по ендоскопия дебело черво при деца - Ръководство за клинична ендоскопия
- Фалопиевите тръби
- Диагностично ендоскопия холелитиаза - Ръководство за клинична ендоскопия
- Терапевтична манипулация на лапароскопия в гинекологията - Ръководство за клинична ендоскопия
- Аварийно gastroduodenoscopy жълтеница - Ръководство за клинична ендоскопия
- Комбиниран gastrolaparoskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия
- Спешни методи rentgenoendoskopicheskie научни изследвания, значението на спешна ендоскопия -…
- Ендоскопия в диференциалната диагноза - хепатит и цироза на черния дроб - Ръководство за клинична…
- Диагностично ендоскопия на полипи на дебелото черво - Ръководство за клинична ендоскопия