Провеждане описателно проучване при население от хора на възраст - психиатрия на старостта

На пръв поглед може да изглежда, че разпространението определя чрез просто изчисление: идентифициран за някои случаи времето на заболяването (числителят), разделена на броя на населението, за което изчисленото разпространението на заболяването (знаменател), и в резултат на дела, изразен като процент. Но за да се получат надеждни данни за разпространението на болестта в популация от хора от старост, изследователят трябва да преодолее много трудности при определяне както на числителя и знаменателя. И дори се получат надеждни данни, ще трябва да ги интерпретират внимателно по отношение на други изследвания. Методологически предизвикателства ще бъдат илюстрирани с примера на тези проучвания на психични нарушения в избирателния район ( "Oak Библия" в Северен Лондон), която е 6,316 възрастни, 18% от тях са изброени пенсионери. Първият етап на проучване, проведено през 1988 година, а вторият етап - през 1990 г. (Livingston et Al, 1990а). През 1994 г., същата популация бяха преизчислени и повторно интервюирани (Prince и сътр., 1996).

знаменател

Границите и компоненти на изследваната популация е необходимо да се определят ясно въпроса е дали населението на цялата проба, или само част от него. Изследванията на хора в напреднала възраст в общността могат да се основават на събирането на данни между хората от определени възрастови групи, например сред хората на възраст над 75 години (Кларк и др, 1986), повече от 70 години (Kay сътр, 1964), повече от 65 години (Morgan et Ал, 1987 г. Придобита Lindesay и др), сред пенсионерите (Ливингстън сътр, 1990а), или данни за края на живот на хората се от резултатите от изследването на цялото население (Mo1sa и др, 1982). Провеждане на изследване на мястото на пребиваване, трябва да решите дали да се включат в изследването, които живеят в старчески домове, частни домове, които се грижат за хора в напреднала възраст или в други институции, създадени, за да съдържат групи от хора в напреднала възраст. Някои от тези лица също могат да се вземат под внимание специални изследвания, които живеят в тези институции.
По този начин, на критериите за включване на теми в изследването трябва да бъде много ясно определени, така че можете да сравните резултатите с други проучвания.
Следващото изискване към знаменателя - хора, страдащи от психични заболявания (освен ако те не са предмет на изследване) трябва да бъде еднакви шансове да влязат в проучването, както и в другите. Повод за пристрастност може да повлияе на резултатите от проучванията, проведени в Обединеното кралство. Изследователи в други страни може да се актуализирани списъци на жители от местните власти - например, списък на всички хора в напреднала възраст, получават пенсия в квартал (Франция), или списък на всички апартаменти и къщи и техните обитатели в района (Китай), или списък на всички местни жители (Южна Африка). Във Великобритания, имената на хората в напреднала възраст могат да бъдат намерени в списъците на местни услуги за помощ, избирателни списъци от преброяването данни от списъците на общопрактикуващи лекари или по време на посещения на домове членовете на изследователския екип. Списъкът на услуги, които предоставят помощ за да бъде нарушена поради увеличен представителството на психично болни хора, докато в избирателните списъци са слабо представени в психично-здравни проблеми и няма данни за възрастта на избирателите.
корекция неточности техника е разработена в избирателните списъци по време на проучването. Това позволи, въпреки проблемите, въз основа на избирателни списъци за провеждане на задълбочено изследване в Южен Лондон (Lindesay и др, 1989). Данните от преброяването няма реални имена и адреси на хора, живеещи във всяка област на преброяването, въпреки че общият брой на хората на възраст по време на последното преброяване на населението може да бъде точна. Традиционно се използва списъци на общопрактикуващи лекари, тъй като по-голямата част от възрастните хора във Великобритания са регистрирани с местен лекар. Например, само три на пенсионера в Северен Лондон, не са били регистрирани в такива списъци. Списъци на ОПЛ могат да бъдат поставени в основата на вземането на проби за изследване на възрастни хора. Въпреки това, изборът на общопрактикуващи лекари може да бъде източник на изкривяване. От тези списъци, можете също да премахнете имената на хората, които живеят в района. Такъв подход е оправдан, ако е планирано изследването, за да се извърши в един малък град, където можете да достигнете до всички общопрактикуващи лекари, за да научат имената на хората, живеещи в определен географски район (Brayne и Калоуей, 1989).
Този подход е по-малко надеждни в популацията на проучването на хората, които живеят с по-ограничен район на града. Така например, в Северен Лондон, през 1988 г. те са били успешно интервюирани 813 възрастни граждани у дома си, които живеят в този избирателен район, които са регистрирани през 59 общопрактикуващи лекари. И някои от тези лекари практикуване на значително разстояние от мястото на обучение. Всички списъци на общопрактикуващи лекари, въпреки въвеждането на регистри по пол и възраст, са остарели, в резултат на факта, че новите жители на областта все още не бяха пуснати по сметката, както и някои от най-новите починали пациенти все още не е заличено от регистъра. Най-надеждните списъците всички жители могат да направят байпас през Homestead жилища в района, въпреки че отнема много време, значителен брой служители, провеждащи изследването, разрешение от местните власти и нотифицирани местната полиция.
Възможни неточности на знаменателя могат да бъдат много големи, което понякога изненадват дори опитни изследователи.
Таблица. 4.4 са представени данни за вземане на проби през 1988. В резултат на контакти със службите за местните помощ (общопрактикуващи лекари, служители на социални услуги, общински служители) е съставила списък на имената на 1231 пенсионери. Въпреки това, след чифлик обходни къщи на две улици в района, предприета с цел проверка, изготвен списъци, за идентифициране на вероятността от съществени грешки. чифлик байпас резултат всички зоната на изследване е нов списък с 1151 имена, от които в състава на 50% се различават от предишния. Този нов списък и служи като основа за интервюта. 932 пенсионери - крайната цифра се получава допълнително разяснение. В момента това е един много надежден изчисляване на по-възрастните жители на района.

През 1994 година 308 жители на квартал "Библейска Oak" са загинали. Само 260 от тях са в списъка през 1988 г., което показва, че някои пропуски в списъка. Ето защо, когато повторно изготвяне на списъка през 1994 г. се основават не само на събиране на информация по време на заден двор на отклонения, но също така и на информацията, извлечена от избирателния списък и от Министерството на семейното здраве (FHSA), която записва имената на тези, които се регистрират с местните лекари общопрактикуващи лекари. Ревизираният списък са включени имената на 1123 души, от които 661 открити по време на задния двор кръга, а тези имена са в списъка на отдел на семейни zdravoohraneniya- 160 души, идентифицирани чрез чифлик байпас, но не са били регистрирани в отдел на семейството zdravoohraneniya- и 259 са били идентифицирани при задния двор кръга, но информацията за тях, получени от отдела на здравето на семейството.

Таблица 4.4. Изготвяне на списък на пенсионерите в избирателния район, наброяващо 6316 жители

1. Имена, получени от местни лекари и социални услуги (работа и са напуснали тяхната документация), включително и комунални екипажи във всички специалности 1231
2. Валидиране в една област
3. Резултати чифлика байпас 1151 в сравнение с (1):

385 са умрели или са преместени 305 нови имена

1. Писмо 1 -> Писмо 2 -> Личният посещението х 3
2. Резултатите от интервюто:

Изключени в резултат на последващо посещение:
21 109 починал твърде млад, 115 6 преместен брои два пъти - 251
Включено в допълнително уточняване 32
= 932
От Ливингстън и др (1990а) проучване в "Библията дъб" в близост до разпространението на деменция, депресия и ограничена подвижност сред възрастните жители на центъра на Лондон. Психологическа Medicine, 20, 137-46
В избирателните списъци и трите групи са били взети предвид, съответно 95, 77 и 26%. Ако се съди по последващи разяснения в хода на интервюто, повече от две трети от хората в последната група не можа да се докаже. списъци Семеен министерство на здравеопазването са неточни, тъй като имаше много хора, които наистина не живеят в района. От 160 души, идентифицирани в кръга на задния двор, но не са били включени в списъците на отдела на здравето на семейството, по-голямата част получили медицинска помощ в местните общопрактикуващи лекари, което също показва списъците на семейството здравни отдели неточности. Независимо от това, в това проучване, е този, на трето, групата имаше 7,4% на успешно интервюто, което не би могло да бъде, ако в списъците, включени в изследването са се образували само въз основа на резултатите от чифлика байпас. След анализ показва, че хората в тази група, в сравнение с останалите, са по-млади, сред тях имаше повече хора и по-малко деменция (Ман и др, 1995).

числител

Би било идеално, ако цялото население се състои само от тези, които имат, или страдате от заболяване, или не. Изследователят Трябваше само да прилага метода, по който той щеше да предизвиква болестта бързо, сигурно, евтино и точно. Въпреки това, реалната ситуация в края на ерата на хора е далеч от идеалното!