Епидемиология - психиатрия на старостта

4 епидемиология

Тенденции в населението
В света
Таблица 4.1. Населението на света 1975-2000

Източник: ООН, 1988.
В средата на 1993 г., е имало 5.544 милиарда души в света. Така 1304000000 живее в страни, които принадлежат към най-развитите страни в света (Северна Америка, Европа, Япония, Австралия, Нова Зеландия, и Съветския съюз). Останалите 4240000000 живеят в по-слабо развитите страни (ООН, 1993). От световното население от 6% за 65 години. Въпреки това, делът на тази възраст варира в зависимост от региона на света: 14% - в Европа, 13% - в САЩ, но само 3% - в Африка и 5% в Латинска Америка и Азия. Нарастването на населението на света се оценява на 1,7% годишно. Тази цифра обаче не е същото и равна на 0,5% през по-развитите страни, а 2,1% - по-слабо развита. Разликите в относителните дялове на възрастните хора между развитите и по-слабо развитите региони на света се обясняват с различия в раждаемостта и продължителността на живота при раждане. По този начин, на плодородието в по-слабо развитите страни, е 31 на 1000 за година, в сравнение с 15 на 1 000 на година в развития свят, а продължителността на живота в по-слабо развитите страни, е на 60 години, в сравнение с 73 години в развития свят.
Смята се, че от 2000 г. населението на света ще достигне 6,251 милиарда (ООН, 1989). От таблица. 4.1 показва, че това увеличение е неравномерно разпределен не само сред населението на развитите и по-слабо развитите страни, но също така и между хората от различни възрастови групи. На първо място, нарастването на населението е много по-висока във всички възрастови групи в по-слабо развитите региони на световно второ, относителният дял на възрастните хора ще се увеличи и в двете развитите и по-слабо развитите страни в света. Тя се определя ефекта на тези очаквани промени в честотата на деменция (Kramer, 1980).
Таблица 4.2. Влиянието на промените в броя на населението 1975-2000 г. броят на случаите на деменция при различните възрастови групи

Източник: М. Kramer (1980). Изгряващата пандемията от психично разстройство, свързано хронични заболявания и увреждания. Acta Psychiatrica Scandinavica, Добавка 285, 62.
Таблица с данни. 4.2 показва, че в по-развитите страни се очаква да нарасне в честотата на деменция с 54% в групата на хората над 65-годишна възраст, докато тази цифра е много по-висока и достига сто двадесет и три процента по-малко развитите страни. Като се има предвид, че увеличаването на населението на по-слабо развитите страни в света са склонни да се придружава от допълнително урбанизация и обедняване, а оттам и намаляване на възможностите за грижи в семейството, то е ясно, че в тези страни има голяма необходимост от осигуряване на здравни и социални грижи на нуждаещите се възрастни хора.
Във Великобритания,
Таблица 4.3. Очакваните промени (стандартни прожекционни предположения) във възрастовата структура на възрастното население на Великобритания в годините 1985-2041 (стойностите в стотиците хиляди)

OPCs (1991). HMSO, Лондон.
застаряването на населението, и то скоро ще стане ясно в по-слабо развитите региони на света, вече се е случвало в Обединеното кралство и Западна Европа. Warnes (1989) подчертават, че застаряването на жителите на Западна Европа не е нито много скорошно или много бързо. Само ново съзнание на тези промени публично. През последните 100 години, процентът на смъртност е намаляла 30-10 на 1000 през годината, както и продължителността на живота почти се е удвоила. А постепенно увеличение през последните 100 години, делът на хората в Обединеното кралство над 65 години с 5% до около 16% премина относително безболезнено от икономическа гледна точка. Въпреки това, ситуацията може да се промени през следващите 45 години, което е видно от данните в таблица. 4.3 (OPCs, 1991).
До 2041 населението на Великобритания делът на хората на възраст 60 и повече години ще се увеличи от 20,8 до 26%. Въпреки това, този относително плавно нарастване се крие много по-значително увеличение на броя на хората на възраст над 85 години. През 1985 г. там са били по-малко от 6% от всички мъже на възраст над 60 години, а от 2041 ще има над 11%. В действителност, това означава увеличение на дела на жителите на
милиона души. През 1961 г. средната продължителност на живота за мъжете, които са достигнали 80 години, е равен на 5.2 години, а до 2001 г. тази цифра ще се увеличи до 7 години. За жени, съответните стойности съответстват на 6.3 години и 8,8 години (OPCs, 1993). Тези промени могат да бъдат обяснени с значителна тенденция на увеличаване на броя на възрастните хора, но всички прогнози се изчисляват, приемайки, че процентът на смъртност и раждаемост ще остане непроменен.