Епизодични памет - психиатрия на старостта

Видео: разбирателство. Прости. "Любов с грешки" (12.03.2014)

Видео: Discovery.Nastoyaschaya Eva.Sensatsionnoe отваряне генетик Истинската Ева Епизод 1

Невъзможност да се помни, информация за дълго време или събитие - един от най-важните признаци на деменция. Това може да се види много ранен при болестта на Алцхаймер, в които, например, откриване на леки грешки в паметта, но те неправилно дължи на други фактори, като стрес или нормалното стареене. с проблеми с паметта на болестта на Алцхаймер неумолимо напредва, докато пациентът не губи способността си да се движите във времето и в пространството, както и да се помни, ежедневни събития. Тези стадии на заболяването са показани в таблица. 3.2. Данните, показани в таблицата илюстрират някои основни прояви на разстройства на паметта. Специален вид нарушения се отнася до така наречените "епизодична памет" - способността да възпроизвежда информацията в определен контекст (Morris, 1991 Tulving, 1983 г.). официални тестове на паметта резултати потвърждават значителните нарушения на паметта, които са били изследвани чрез използването на различни материали в проучването, в това число на думите и снимките на лица (Бекер и др., 1988 Харт Etal., 1988- Morris, 1991).

Естеството на епизодични нарушения на паметта

Няколко проучвания са проведени, за да се определи скоростта на забравяйки при пациенти с болестта на Алцхаймер в съответствие с методите на забравяйки сравнение скорост при здрави хора и хора с амнезия (Юпер и Piercy, 1979). Тези проучвания са включени представянето на тестови снимки и да проверят тяхното признаване след различни интервали от време. При сравняване на процеса на забравяне в две групи предмети важни за определяне на връзката между първоначалното си ниво на работа, а след това се определи дали да се увеличи този процент се увеличава с интервали от време по време на изпитването. Това се постига чрез разширяване снимки експозиция пациенти с амнезия, за първоначалното им ниво на задачата съответства на първоначалното ниво на здрави хора от контролната група. Използвайки този метод, Corkin и сътр. (1984) установяват, че забравяне от пациентите от контролната група на сложни изображения след 10 минути, 24 часа и 72 часа след експозиция е същата като забравя на пациенти с болестта на Алцхаймер. Kopelman (1985) по същество повтаря резултатите от това изследване с по-дълги интервали от време след излагане като Hart и др (1988), което се използва в учебните слайдове, показващи ежедневни обекти на интервали от 90 секунди, 10 минути, 2 часа и 48 часа ,
Като цяло, резултатите от тези изследвания показват, че неточна кодиране на информация играе важна роля при нарушения на паметта при деменция, но ако информацията
Таблица 3.2. Етап на разстройства на паметта развитие на деменция (на Morris, 1993)
Етап 1. увреждане на белия дроб памет
Има малка загуба на памет, която не създава човек много проблеми и често погрешно се дължи на неговата нормалното стареене, стрес или депресия.
Нарушенията се появят забравяне задачи, забравяйки да се разпространява информация, загуба на ориентация в непознати места на паметта на последните събития е намалена, включително памет на същността на разговора с други хора.
Тези проблеми с паметта, не винаги са знак за прогресивни промени в невропсихологични и понякога погрешно приписва деменция.
Стъпка 2: Нарушение на паметта от леко до умерено увреждане на паметта по-видими и започва да оказва съществено влияние върху всекидневния живот на хората. На този етап, хората често търсят медицинска помощ (обикновено подтикна към това семейство или приятели) и става зависим от които се грижат за хората, които стоят зад него.
грешки в паметта забравяте да познати или приятели, загуба на ориентация, дори и в познати места, грешки при оценката на времето на деня или дни от седмицата. способността на човек да се помни, поредица от събития в влошаващото се през целия ден.
Етап 3: Тежка памет
Забравянето на близки роднини. Очевидните груби нарушения на паметта, като интимен разговор и нарушения на паметта.
грешки на паметта са по-забележими и често застрашаващи безопасността болен човек, като резултат от, например, неговото скитничество, забравяйки да изключите печката на газ. Понякога загубен за себе си: човек, например, не помни имената на роднини.
е кодирана, скоростта на забравяне е нормално. Също така, има доказателства за нееднакво характер на увреждане на паметта в различни форми на деменция. Бътърс и сътр. (1987) съобщават, че пациенти с болест на Алцхаймер, болест на Хънтингтън и синдром на Korsakoff качествено различни характеристики на дългосрочни разстройства на паметта. Така например, пациенти с болестта на Алцхаймер и синдром на Корсаков, са много по-вероятно, отколкото при пациенти с болестта на Хънтингтън, като спомени в историята представена от експериментатор материал от други истории - знак, който е обявен за "проникване" отговор ( «intrusional» отговор). Такъв отговор показва нарушение на паметта при свързването материал за специфичен контекст, така погрешно възпроизведен материал от друг контекст.
Аномалии в обработката на материала, до голяма степен определят нарушения епизодичната памет (Morris, 1994a). Така например, пациенти с болестта на Алцхаймер е трудно да се съчетае вербална материал в семантичните категории с цел подобряване на възпроизвеждането на информация (Вайнгартнер и др, 1983). Също така, те не могат да се използват, както обикновено, семантично ориентирайки инструкции. Например, след като бързото типа "показва дали птицата е словото?" Здрави субекти по-добре си спомня обвиненията срещу задачата, за разлика от пациентите с болестта на Алцхаймер (Corkin, 1982 Мартин и др, 1985). Въпреки това, има експериментални методи, които могат да се прилагат за подобряване на паметта на пациенти с Алцхаймер, като по този начин изравни обработката на информацията дефекти. Например, ако ви предложи някаква следа в кодирането на информацията, а след това повторете тази намек по време на изтеглянето, резултатите от теста на паметта от болестта на Алцхаймер ще се подобрят. Много полезен съвет е имитация на движението или серия от движения на обекта, който искате да запомните. В процеса на запомняне обект възпроизвежда същите движения. При тази техника, има няколко варианта и всички те могат да подобрят паметта (Granholm и Бътърс, 1988- Tuokko и Крокет, 1989 Bird и Luszcz, 1991). Проучването Bird и Luszcz (1991) тест в процеса на кодиране поставя семантичната категория (например "Намери животното"). По време на възпроизвеждане на работа вършат една и съща ред (например, "какво животно, което виждате на снимката?"). Резултатите от използването на едни и същи за съвети етапи кодиране и възпроизвеждане са в съответствие с теориите на паметта на базата на информация, обработка на процеси, когато възпроизвеждането важно да се активират същите процеси, които са настъпили в кодирането на информация (Tulving, 1983 г.).

Невробиологични причини за нарушения на паметта

Резултатите от горните проучвания подкрепят мнението на автора, че нарушенията на епизодичната памет при болестта на Алцхаймер е най-добре се разглежда като загуба на паметта синдром, който се наслагва върху нарушенията, свързани с обработка на информация, описани по-горе. Причината за "амнезия" нарушения на компонентите са склонни лъжи в увреждането на структурата mezotemporalnoy лоб на мозъка, които са известни, че участва в процесите на паметта на. При болестта на Алцхаймер, например, значително повреден хипокампалната формация, а това е може би защото паметта е намалена (виж гл. 5).

Фиг. 3.6. Отношенията между проводими начините mezotemporalnoy акция за осигуряване на паметта. Ширината на стрелката съответства Сравнителен обем на входящите сигнали, които възникват в определени области на мозъка. EK - енторинален kora- GI - назъбен izvilina- SMS - subikulyarnaya kora- SAZ и СА1 - самата хипокампалната област (от Скуайър и др, 1990).

хипокампалната формация структура е показана на Фиг. 3.6. Всъщност хипокампуса, показано от дясната страна на чертежа, се счита, първичната структура, участващи в епизодична памет. Ключов елемент на системата за памет, обаче, е енторинален кортекс, които се смята, че действа като изтичане на вода структура информация до и от хипокампуса на, асоцииране с памет с други когнитивни процеси (квадратни, 1992). Към енторинален кортекс, от своя страна, проекция подходящ проводящ път от NE-ririnalnoy и парахипокампален кора, които се свързват унимодално и мултимодалния (третичен) асоциативен кора.
Има доказателства, че пациентите с болестта на Алцхаймер силно впечатлени етнориналния кора. В действителност, те са отрязани връзки хипокампуса на други мозъчни структури. Например, neuromorphological проучвания са установили, че много от неврофибриларни възли в енторинален кортекс, предимно в слоеве II и IV (глава 5 и Arriagada и др.,), А също и в хипокампуса, особено в областта на СА1. Arriagada и сътр. (1992), предложен йерархична чувствителност към повреди cytoarchitectonic различни области: на първо място - сливиците, след това - асоциативни области на кората и накрая сензорния кортекс (фигура 3.7.). Тези лезии обясняват разстройствата началото на памет в болестта на Алцхаймер.

Видео: разбирателство. Прости. "Дългоочакваната бременност" (11.02.2013)