Реч - психиатрия на старостта

Видео: В. Емелянов. Психични разстройства в напреднала възраст

говорни нарушения отдавна са свързани с деменция. Пример за това е известен случай, описан от Алцхаймер през 1907. Създадена типичните нарушения на речта. В началните етапи на деменция е доминиран нарушение на запомнянето думи, поради което то се осъществява "заобикалки", както думите, че аз не мога да си спомня казва на един човек се опитва да се заменят с други думи. На този етап владеене артикулация относително Запазване. Следващи нарушения е да се опрости синтаксиса, недоразумението на словото, особено сложни проекти, продължава да говори и paraphasia. Това улеснява писмения език: скъсени предложения изчерпани съдържанието му, както и на по-малко често използваните съюзи и спомагателни глаголи (Кемпър сътр, 1993.). За по-късните етапи на деменция се характеризира непоследователност и безсмислена реч (вж. Морис и McKieman, 1994 г.). говорни нарушения се случват в ранните етапи на А и Б е постоянно напредва (Emery, 1988- 1994 г.). В допълнение, груби говорни нарушения, свързани с предстарчески форма на болестта (Blennow Etal., 1990, 1994).

Наименуване на обекти в деменция

Невъзможност за имена на обекти - един от най-забележителните ранни признаци на деменция. Пациентите погрешно посочени обекти, които рядко се откриват във всекидневния живот. За да се избегнат такива грешки, те се използват специални думи, поради което ние сме "заобикалки", което е характерно за пациенти с деменция. Аномалии в именуване на обекти изглежда да възникнат в резултат на трудности при признаването на обекта, разбирането му цел (или възприема стойност) с лексикално наименование. Така например, пациенти с деменция е по-добре по-нататък този въпрос, ако poderzhat го в ръцете си, като по този начин получаване на допълнителна намек за разпознаване на обекти. Освен това, степента на увреждане по-горе, когато е представен на рисунката, а не реален обект на картината (Киршнер et а /., 1984 г.). Въпреки това, има доказателства, че пациентите с болестта на Алцхаймер, които са оцелели възприемането на обекти, все още е трудно да им се обадя (Хъф и др., 1986).

Видео: Ръководител на Карелия посети "горна водна линия"

Семантичната обработка на информация

В основата на говорните нарушения при болестта на Алцхаймер е унищожаването на базата от знания, или това, което се нарича "семантична памет". Това се отнася до представянето на знания - понятия, думи и техните значения. Доказателство за такива разстройства произведени чрез използване на много изследвания. Например, при пациенти с болестта на Алцхаймер са били идентифицирани нарушения при извършване на различни задачи в плавност, когато те трябваше да се обадя на думите, започващи с определена буква или семантична категория, като например животни или плодове (Росен, 1980- Голдщайн сътр, 1992). Освен това, маркиран нередности в горната именуване на обекти, които също така се характеризира с нарушена семантична стройност (Hodges и сътр., 1990а). В същото време възпроизводими думите семантично свързани с желаната дума (например, произнася думата "стол" при представяне на изображението на таблицата). Пациенти с болестта Altsgeymerasklonny правят много грешки в семантичните категории, както и на по-високо ниво на обобщаване категории. Например, пациентът призовава цигулка тръба (в категорията), или (по-високо ниво на обобщение) музикален инструмент.
Нарушенията на този тип могат да се разглеждат или като трудност при извличане на информация, или като загуба на материал в семантична памет. Последното се потвърждава от изследванията, при които определени предмети, използвани в множество работни места. Например, Huff и сътр. (1986) установяват, че ако пациентът е трудно да се назоват един обект, а след това също така е трудно за заглавието на темата, за да вдигне на неговия образ. Hodges и сътр. (19906) също показва значително съгласуваността на резултатите от изследвания с използване на едни и същи обекти в различни тестове, като например избор на изображения в една дума, именуване на обекти, класификацията по категории и да определите значението на думите или предмети. Те също така отбеляза, че при пациенти с болестта на Алцхаймер са в състояние да се правят обобщения на обектите (например анимирате или неодушевен), категория на високо равнище, но е трудно да се обобщи в категория по-ниско ниво (например, сухоземни животни и морски животни). Това представлява нарушение на тяхната семантична памет намаляване непропорционално налягане от по-подробни структури на семантична система.

Видео: Руслан Hestanov за смисъла на живота на хората в напреднала възраст

разбирането на речта

Човек запазва способността да се разбере по-добре същността на един прост материал. Така например, в тестови жетони - Теста Token (. Виж забележка 2) и вербална тест разбиране материал, има обратна връзка между семантичната сложност и успех на работното място. По-забележимо нарушена способност да се справя или не разбират комплекс семантична структура (Emery, 1988- 1994 г.). Пациенти с ранна форма на болестта на Алцхаймер е особено добре изяснени отношенията между субекта и обекта в страдателен залог - например, по смисъла на изречението "Rhino е ял от човек» (Emery, 1988). Пациентите с болестта на Алцхаймер също го прави трудно да се обясни на изреченията, в които думите не са изразени в подчиняването на външната структура. Например, когато пациентите са показали кукла със завързани очи и попита: "Това кукла е добър или лош външен вид", че е много трудно да се отговори. Трудност с комплекс за обработка на информация синтактично са частично причинени от семантични нарушения, тъй като обикновено е синтактично сложността на предложенията, свързани със сложността на семантичното съдържание.

Прагматика и реч

На прагматичен ниво на словото (т.е. на нивото на своята функционална употреба) се появи дори и незначителни нарушения. Оказва се, че пациентите, които не са в състояние да разберат най-фините аспекти на речта, които определят техния истински смисъл, например, да се разбере иронията. Като цяло, те губят способността да го използвате, за да общуват с други хора. Тази загуба се проявява в характеристики на връзката по време на разговор, като преждевременната реплика или неподходящи въпроси (Appell и др, 1982 Ripich и др, 1991). Освен това, семантичните разстройства на паметта също могат да повлияят на комуникация на пациента и взаимодействие с други хора на т.нар подскачащи схематичен знания, или сценарий знания (Галамбош, 1983 Abott и др, 1985). Това когнитивната структура, свързана с конкретно събитие или действие, като например "Филми" или "обяд с баба си." Пациентите с болестта на Алцхаймер трудно разграничават кои събития, на които са сценарий (Вайнгартнер и др., 1981). Когато запита за всеки сценарий, те помня само акцентите. В този случай, по същество липсва части (Grafman сътр, 1991). Като следствие от такива нарушения в организацията на знанието е неизбежно обеднял репертоар на подходящо поведение при различни обстоятелства.

дискусия

По този начин, познавателни промени в деменция варират. Нарушени почти всички страна на интелигентност, речта и паметта. За по-подробно разбиране на когнитивните увреждания в ранните етапи на деменция са били използвани психологически модели. Доказано е, че промените в когнитивните деменция, както и в нормалното стареене, не е от същия тип. Например, последните проучвания показват, че при пациенти с деменция могат да бъдат идентифицирани подгрупите от пациенти с различни когнитивни нарушения. Например, Becker и сътр. (1988) са установили подгрупа на пациенти с болестта на Алцхаймер, които са контролирани визуалните-пространствени или лексикални и семантичните нарушения. Пациенти други подгрупи са най-забележителните нарушения на изпълнителни функции.
В тези секции особено когнитивни функции са най-често прилагане, но трябва да са наясно, че симптоми на деменция се различават значително между отделните индивиди. Чрез внимателна оценка на нервно-психически разстройства, свързани с различни форми на деменция, той ще бъде възможно да се получи важна информация за тяхната биологична основа.

бележки

Забележка 1. Фром и др. (1991) модифициран Националната четене тест за възрастни в САЩ за използване от премахването на две думи (&lsquo-gaoled&rsquo- et &lsquo-assignate&rsquo-), не е открит през учебната Уебстър (Уебстър&rsquo-S Collegiate речник).
Бележка 2 тест жетони (на Token тест) е разработена, за да се определи количествено разбирането на речта пациенти нарушения с дисфазия. Тестът включва поредица от указания на пациента за извършване на прости операции на набор от елементарни броячи (например, "Take зелен правоъгълник, след което докоснете бял кръг").

видео: "горна водна линия": Нов офис отвори в Петрозаводск