Основните усложнения синдроми в химиотерапията на злокачествени тумори - общ онкология

Видео: ABC здравеопазването. Онкология. Нови функции. клинични проучвания

Видео: Повече от 250 пациенти Онкология Център почти победи рака

Чрез много общи характеристики синдроми усложняващи химиотерапията на рак, трябва да се отбележи, че местните странични ефекти на цитостатици (с изключение на регионалната им приложение) са досадно и увреждане на кожата, подкожната тъкан, стените на вените, лигавиците, серозни мембрани и CNS двете с конвенционалните методи на приложение, и когато грешки чл. Casual контакт с кожата причинява дерматит embihin, novembihin и дактиномицин. При контакт с минимални количества хиподерма embihina, нитрометилуреа, винбластин, винкристин и антитуморни антибиотици (дактиномицин, адриамицин, rubomycin, митрамицин, митомицин С, bruneomitsina) води до тежки възпалителни и некротични промени. Увреждане на стените на вените (флебит, тромбофлебит, флеботромбоза) може да предизвика повтаря инжекции embihina разтвори novembihina, нитрометилуреа, цитарабин, винбластин, дактиномицин и рядко - винкристин bruneomitsina, митомицин С, адриамицин, карминомицин и rubomycin. Алтернативна възпалителна реакция, изразена предимно леки възникне, когато местно химиотерапия на тумори с цитостатици, локално приложение върху кожата, които в серозен кухина, пикочния мехур фундаментално приемлив (см. По-горе). Такива реакции се характеризират с неспецифично възпаление или в крайни случаи, некроза и варират по интензитет в зависимост от цитостатични свойства, неговата концентрация в разтвора и множеството приложения.
Най-общата система на патологични синдроми, обединяваща за по-голямата част от токсичните ефекти на цитостатични лекарства е mielodeprescia (левкопения и тромбоцитопения, анемия). Почти всички използвани в tsistostatiki клиниката с изключение на L-аспарагиназа, блеомицин, винкристин и prospidina, в терапевтични дози може да предизвика mielodepressiu с разлики в техния ефект върху конкретен зародиш и хематопоетични степен цитопения. Изразено натискане leykopoez действие характеристика на адриамицин bruneomitsina, винбластин, benzotefa, BCNU, degranola, допа, diyodbenzotefa, митомицин С, mielosana, mielobromola, novembihina, rubomycin, sarcolysine, CCNU, ftorbenzotefa, хлорамбуцил, цитарабин, embihina и епиподофилотоксин (VM-26 , тенипозид). Другите цитопении заемат междинно положение между тях и гореспоменатите четири слаби инхибитори не leykopoeza причини, както и tsisdiaminodihlorplatina, тромбоцитопения относително селективни или изразен инхибиране thrombocytopoiesis характеристика bruneomitsina, BCNU, CCNU, митомицин С, mielobromola, митрамицин, olivomycin и rubomycin ,
Анемия като усложнение на химиотерапия не винаги е цитотоксичен генезиса, разкри, като правило, последният последвано от левкопения и тромбоцитопения. Пряка инхибиторен ефект върху еритропоезата се наблюдава предимно при алкилиращи агенти (хлорамбуцил, mielosana, циклофосфамид, sarcolysine), антиметаболити (метотрексат, меркаптопурин, цитарабин), антибиотици (rubomycin и адриамицин), винка алкалоиди (винкристин и винбластин). Изключително рядко цитопении с имуноалергичен механизъм или свързани с индивидуална непоносимост към цитостатично. За стандартизиране подходи без значение на въпроса за какво да се счита левкопения и тромбоцитопения. До 1979, за "границата" на левкопения и тромбоцитопения, на практика, взети винаги нива на изпълнение на по-малко от 3.5 + 10 9 / L и 0.12 + 10 12 / L. Съгласно указанията на СЗО (1979), долната граница за периферни кръвни левкоцити представлява 4,0-1 (R / L и тромбоцити - 0,1 • 10 + 12 / л.
Конкуренция на честота с myelodepression диспептичен синдром (анорексия, повръщане, диария, токсична гастроентерит, стоматит, езофагит, включително улцерозен форми) възниква независимо от осигуряване цитостатичен на определена група (клас съединения), но с известни количествени разлики. Естествено и силно повръщане действие нитрозоуреи embihin, sarcolysine, DTIC, на антибиотици - дактиномицин и оливомицини от антиметаболити - флуороурацил ftorafur (последна - чрез интравенозно приложение) на други цитостатични средства - L-аспарагиназа и Natulan. Диария - типично усложнение на химиотерапия, антитуморни антибиотици (дактиномицин, оливомицини) и антиметаболити (флуороурацил, метотрексат, цитарабин). Същите тези лекарства и, в допълнение, rubomicin, адриамицин, блеомицин, митомицин С и bruneomitsin заемат водещо място в улцерогенен действие върху лигавицата на горния стомашно-чревния тракт.
Нарушения на репродуктивната функция при мъже (инхибиране на сперматогенезата) и женски (яйчниците пръски с менструални нарушения, докато аменорея) се наблюдават при лечението на много противоракови лекарства, но повечето алкилиращи средства - embihinom, циклофосфамид, хлорамбуцил. Тези нарушения не са задължават, се появи с 60 - 70% от пациентите, ако се прилагат сравнително големи дози лекарства в продължение на дълги периоди от време, а около половината от случаите са обратими, въпреки че изисква много дълго време - от няколко месеца до три години.
Кожните лезии токсичен произход повече или по-малко специфични за групите на цитостатици или някои лекарства. кожата хиперпигментация (лобуларен или изтичане) се отбелязва главно в химиотерапия с блеомицин, най-малко - mielosanom, флуороурацил, метотрексат и адриамицин, един вид феномен на "запалване" на кожата (еритема, язви), наблюдавана в области на облъчване на фона на дактиномицин инжектиране. Алергични кожни реакции, които по принцип могат да причинят почти всички цитотоксични агенти (най-често - Natulan и L-аспарагиназа) не принадлежат към токсичните ефекти на страничните ефекти на цитостатици разлика алопеция, естествено, придружаващи химиотерапия с адриамицин и записани при 10 - 30% от пациентите, подложени на лечение циклофосфамид, дактиномицин, митомицин С, блеомицин, винбластин, винкристин, и VM-26 препарат. Обратимост усложнения (Растежа) е около 80% при отсъствие на повтарящи се процедури.
Последният от най-слабо "специфични" честите странични ефекти на химиотерапията на неопластични заболявания - имуносупресивни ефекти - е присъщо не всеки цитостатици. В редица активни противоракови лекарства различни редица други токсични свойства, имуносупресивен ефект не се експресира или леко. Силен инхибиторен ефект върху имунокомпетентни системи открива само от алкилиращи агенти циклофосфамид, антиметаболити на - метотрексат, цитарабин, и меркаптопурин, и от други цитостатици - L-аспарагиназа и Natulan. Умерено имуносупресивен ефект се наблюдава в mielosana и дактиномицин. Другите лекарства против той очевидно слаби или несъществуващи. Имуносупресивни свойства, поради което е трудно да се асоциира с определен клас на цитостатици. Той привлича вниманието на всички на факта, че те се случват като изключение сред противотуморни антибиотици. Гледан страничен ефект в схематична форма е сумата на ефектите на цитостатични лекарства върху различни връзки на специфичен имунен отговор и неспецифични реакции защита - възпаление функция, броят на фиксирани и циркулиращи фагоцити. Отличителна черта на имуносупресивни странични ефекти на цитостатично терапия е липсата на директни клинични признаци. Отчет за потискане на имунната система е възможно с помощта на цял набор от специални тестове. Но това не е заплашена от отслабването на хуморален и клетъчен имунен отговор, определен от изпитанията, предвидени, както и нейните възможни последици: възобновяването или повишена чувствителност към бактериални, вирусни или гъбични инфекции и разпространение на съществуващите тумори.
Въпросът за появата на нови (вторични) тумори в резултат на имуносупресивно действие на цитостатици diskutabelen.
В допълнение към общите странични ефекти на много противотуморни лекарства, и зависи до голяма степен от цитотоксичния ефект върху нормалните тъкани с висока пролиферативна активност, редица усложнения е относително специфичен за отделен цитостатик (малко или групи от тях). Към тези усложнения са прояви на невро, хепато, pankreato- и кардиотоксичност, заболяване на белия дроб, бъбреците, пикочния мехур и кръвосъсирването нарушения на ендокринната система, тератогенни и канцерогенно действие. Специфични странични ефекти са резултат от цитотоксичен ефект на цитостатици на относително бавно пролифериращи клетъчни структури отразяват характеристиките на фармакологичните свойства на лекарства и техните метаболитни трансформации. Описание на симптомите и механизмите на развитие на нежелани реакции, свързани с важна, но частните раздели на клиничната химиотерапия рак.