Регионални, местни и сложни химиотерапия тумори - общата онкология

Видео: Химиотерапия и биотерапия

Регионална и местна химиотерапия на тумори.

За разлика от системна химиотерапия, регионални и местни методи за третиране на цитостатици имат ограничен обхват. За провеждане регионални инфузионни химиотерапия и перфузионни разтвори противоракови лекарства чрез катетър в артериалните съдове, които подхранват тумори зона. Най-често се произвежда инфузия в чернодробната артерия (туморни метастази в черния дроб), вътрешният илиячните (тазовите тумори), външната и вътрешната каротидна (тумори на главата и врата), горните и долните крайници. В някои случаи се прибягва до вливане в бронхиалните артерии, което изисква специално оборудване. За приготвяне на екстракти, използвани главно няколко цитостатици (метотрексат, флуороурацил, блеомицин, дактиномицин), които, от една страна, поради специфичните тумори, разположени в зони перфузират през изброени артерия, и от друга - една за препарати с най-местен вредно въздействие върху околната тумора тъкан. Предвид това, че инфузията не позволява да се избегнат чести нежелани реакции с продължително прилагане на цитостатично регионален (например, по време на деня с помощта на специални преносими помпи), горният слой единица доза, приета за това лекарство в случай на системна химиотерапия не се превишава. Предимството е, интраартериално инфузия обобщава цитостатичен агент на тумор в повишена концентрация, недостижима с системна химиотерапия, но те са почти равномерно значителна честота локално увреждане здрави тъкани (васкулит, тромбоза, некроза, появата на инфекциозни огнища) и рестрикционни цитостатичен ефект върху отдалечени метастази.

Друг метод за регионално химиотерапия - изолира arterialnovenoznaya перфузията се извършва само в локализацията на тумори в крайниците, обикновено елиминира влиянието на цитостатичен агент на далечни метастази, изисква специални технически устройства (артериална и венозна помпа, оксигенатор и др.) И поради непредвидени усложнения след отстраняване на турникета (бъбречна недостатъчност , неврологични заболявания, васкулит) се използва по-често като инфузия, и, ако се съди по дългосрочни резултати, не изглежда да е по-ефективен. За перфузия в разтвори на подходящи алкилиращи агенти - embihin, sarcolysine, тиотепа, от антиметаболити - 5-флуороурацил и включват антибиотици - дактиномицин.
Представяне цитостатици в серозни кухини като един от местните методи химиотерапия приложени към специфични изливи без регресия от системно лечение на противоракови лекарства. За да се избегнат тежки локално увреждане серозни мембрани в плевралната кухина се оставя да влиза само embihina разтвори tiofosfamida, sarkolizina, блеомицин, флуороурацил и цитарабин, и в коремната кухина - блеомицин, тиотепа и флуороурацил, перикардни - последните две лекарства, но намаляване на дозата на 50%. Въпреки факта, че антитуморният ефект на циклофосфамид необходимо неговото активиране в черния дроб, интракухинално инжектиране на лекарството (интраплеврално и в коремната кухина) все още се практикува. Получено: където терапевтичен ефект е вероятно не само резорбтивно но също частично връзка, тъй като наскоро доказа хидролитично разцепване на лекарството във водна среда при + 37 ° С, за да образуват активни продукти [Яковлев, Т. К., P. S. Barkan 1981]. Абсорбция на цитостатици серозни кухини по същество да предизвика нежелани ефекти, подобни на записана със системни методи на прилагане на същите дози на лекарства. Когато интравезикално химиотерапия извършва със специални индикации за пациенти с рак на пикочния мехур, "набор" на цитостатици, което е приемливо за инсталиране на пикочния мехур, tiofosfamidom ограничават до флуороурацил и адриамицин. Абсорбция на лекарства чрез непокътната лигавицата на пикочния мехур и в тези случаи може да доведе до появата на общи токсични усложнения. Строго ограничени възможностите на местната администрация на цитостатици в цереброспиналната течност пространства. Интратекално (в лезии при пациенти с менингеална левкемия, злокачествен лимфом) са въведени по същество само метотрексат и цитарабин.
Много малко имат цитостатици действие контакт, се прилагат локално (epikutanno) за повърхностен тумор огнища и за лечение на някои предракови кожни заболявания. Сред тези цитостатици - embihin (лосиони разтвори при гъби авиум), 5-флуороурацил (мехлем с болест на Paget, базално-клетъчен карцином, сенилна хиперкератоза и др ...) Kolhamin (лечение на плоскоклетъчен карцином на кожата) и prospidin. Локалното прилагане на цитостатици не е основният фокус на клинична химиотерапия, но въпреки това може да се разглежда като независим метод за лечение на редица кожни тумори ограничени размери без потенции изразени да метастазират.
Събиране на информация за текущото състояние на различните видове химиотерапия ви позволява да направите някои обобщения за неговите възможности и място, наред с други лечения на рак [Hershanowitsch ML, Paikin MD, 1986]. Основната индикация за използването на системната химиотерапия все още е очевидно остават разпространени форми на рак. Е използването на регионална химиотерапия тумора, без да се дефинират от метастази в области, недостъпни за операция за анатомични причини, или по време на предварително облъчени област се дължи на силен риск от хирургична травма повредени тъкани.

Химиотерапията комбинират и комплексно лечение на тумори.

Системна химиотерапия, както е показано по-горе, често играе роля комплементарна на "радикал" хирургия или излагане на радиация лечение, но заедно с това понякога се използва за намаляване на туморната маса и увеличи "resectability" преди хирургия, радиотерапия или преди с него подобряване на ефективността на последното (намаляване на обема на туморите и облъчени усилване на въздействието на йонизиращо лъчение цитотоксични лекарства - флуороурацил, дактиномицин, адриамицин и блеомицин т). Така химиотерапия сега има всички основания да се счита също така като независим метод и пълно компонент комбинират и комплексно лечение на злокачествени тумори.
Предимствата на комбинация и комбинирана терапия с включването на етап на химиотерапевтично лечение не оказаха всички злокачествени заболявания. В допълнение към тези случаи, когато адювантна химиотерапия сигурност е показан, лечение за вариант "хирургия (основен метод) + лъчетерапия + химиотерапия" като по-ефективно в саркоми на костите и меките тъкани при възрастни, "химиотерапия (приоритет) + хирургия" в пациенти със злокачествени тумори на яйчниците и схема конструирани от типа "радиационна терапия плюс химиотерапия", където всеки компонент се разменят в зависимост от процеса на размножаване, дават по-добри резултати с хламидия, отделни Var Ianthe "nelimfogranulematoznyh лимфоми", хронична лимфоцитна левкемия, множествена миелома. Клиничен опит на комбинирани и комплексно лечение на туморни заболявания с използването на химиотерапия все още продължава да се натрупват. Независимо от това, каза пътя прилагане на цитостатици изглежда особено обещаващи.