Химиотерапия - общата онкология

лечение Drug предприета, за да се получи противотуморния ефект, разделени от тип въздействие върху химиотерапия и хормонална терапия. Първият вид включва предимно директен цитотоксичен ефект върху туморния втори изчислява главно на регресия на тумор огнища постижима индиректно - чрез изкуствено предизвикани промени в хормоналния баланс. Разликите са в това, че химиотерапия е почти изцяло се основава на използването на чужди на тялото (въпреки че в някои случаи, много подобни на естествените метаболити) химични агенти, докато за втората от тези видове лекарства обикновено се характеризира с използването на лекарства, налични в хормони тялото или техните синтетични аналози (обикновено при дози, които са значително по-висока от физиологичните нива). Има, обаче, някои изключения от това правило. Чрез използването на химиотерапия включват L-аспарагиназа ензим, участващ в нормалните метаболитни процеси. През последните години разработване официално дължи на хормонално лечение на посоката на терапия на злокачествени новообразувания синтетични антиестрогени (тамоксифен) и други лекарства (аминоглутетимид), които нямат прототип при физиологични условия, но действа индиректно чрез ендокринни механизми. Директен преобладаващото пролиферация и туморния растеж на лимфната тъкан и ефект имат типични хормони - глюкокортикоиди. Като се вземат предвид тези факти, информация за възможно изпълнението на антитуморния ефект на индивида, но типично за цитостатични лекарства (тиотепа) чрез ендокринната система регулиране и сходството в pathomorphism злокачествени тумори, който изчезва под влиянието на хормонални и цитотоксични лекарства, е приемливо да се предположи, че границите между химиотерапия и хормонална терапия не толкова строга дефиниция.

Принципи на цитотоксични ефекти върху тумора.

Химиотерапия, която започва да се използва в онкологичната практика като метод за лечение на рак само крайните 40-те и по-късно влезе в програмата комбинират и комплексно лечение на пациенти с рак се основава на принципа на селективно увреждане на туморни клетки от фармакологични агенти. Идеята за използване на специални лекарства, които вредят на тумора над нормалната тъкан, т.е.. Д. като селективна токсичност на цитостатици могат да бъдат приложени оптимално условие качествени разлики в биологията на тумор и нормални клетки. Тези разлики не съществуват, но са по-количествени от качествен характер, не са специфични за всички тумори, а понякога и изключително ниска, което позволява да се получи антитуморни ефекти от нестабилността и почти винаги с визуален или скрит увреждане на нормалните тъкани и системи под формата на странични ефекти на цитостатици.
Разликите между ракови и нормални клетки, които допринасят клинично значителни терапевтични ефекти на цитостатична терапия са свързани с биохимични характеристики на свойствата на повърхността (мембрана), хромозомна апарат, кинетиката и голяма гъвкавост функции.
не могат да бъдат идентифицирани Типични на раковите клетки характеристики на процеса на биохимични процеси извън щетите. Те се появяват на фона на цитотоксичните ефекти на факта, че за същите метаболитни пътища на лекарството в нормални и туморни клетки последния изостава в своята скорост на детоксикация, вече изложена на контакт с него и по този начин относително селективно повреден. Докато не намерят приложение в химиотерапията на определени клетки, открити в редица тумори относително специфични за образуване на дефекти ензими и необичайни структури от данни за продукти (например, ектопична хормони). До сега, всъщност насочено само пример на използване на установени различия в биохимията на тумор и нормални клетки е химиотерапия за използване L-аспарагиназа - ензим, разграждащ аспарагин в тялото и следователно намаляване на концентрацията му в извънклетъчната течност. Туморният растеж не е в състояние да синтезират аспарагин, за разлика от нормалната тъкан, при условия, подобни амино киселина "глад" селективно потиска. В клиниката, горният ефект се проявява ясно при лечението на L-аспарагиназа за остра лимфобластна левкемия и лимфоми nelimfogranulematoznyh.
Безспорно е също някои различия в структурата и функциите на мембраните на туморни и нормални клетки - съдържанието на липиди, гликопротеин, повърхностно мукополизахариди и присъствие (само туморни клетки) специфичен или ембрионален антиген, въпреки че досега не е ясно до каква степен тези промени са значителни в селективна токсичност на цитостатици.
Установен факт аномалии в броя и морфологията на хромозомите на раковите клетки и в себе си не обясняват причините за селективен увреждащото действие на цитотоксични лекарства, поради разнообразието и променливостта на генетичния апарат аномалия дори в рамките на същия тумор населението.
За разлика от съществуващите концепции все още трябва да се подчертае, че по-бързото пролиферация на туморна тъкан в сравнение с нормалната прототип не е непременно си отличителен белег, обяснявайки селективна токсичност на цитостатици. Някои нормални тъкани - костен мозък, чревния епител, космените фоликули и половите жлези - от нивото на пролиферативна активност може да надвишава тумора, така че неизбежното някои странични ефекти от химиотерапия на първо място от тези системи. Растежът и пролиферацията (разделяне) на туморни и нормални клетки са принципно същия тип, репродуктивния цикъл и другият съдържа същата фаза. Смущения, които са типични за неоплазми, не са в механизма на клетъчното размножаване, но в ненормално регулиране на растежа, които не се разглеждат като причина за корекция обект чрез цитостатици.
От всички набор още разполага биологията на ракови клетки, не е толкова съществено значение за напълно обясни възможностите на селективни антитуморни ефекти на лекарството, най-значително, както изглежда, е понижено съпротивлението на туморните клетки да повреди в голяма способност на нормални тъкани на премахването на неговите последици. Предимно функционални различия между туморни клетки от нормални, част от която е все още далеч не е изследван в комбинация все още позволява на практика за изпълнение на идеята за селективна токсичност и имат лечебни ефекти, напълно оправдано (въпреки че понякога на ръба на безопасността) клиничната употреба на цитотоксични лекарства.

Видео: Химиотерапия Cancer Center DTC IIBS