Видео: The Incredible арабски elektroavtobus Superbus на 250 км
В адювант (допълнително) химиотерапия. В системен цитотоксична терапия включва един от неговите варианти - моно- или полихимиотерапия извършва в допълнение към локално лечение на тумор (отстраняване, облъчване), независимо от това дали се смята радикал или не. Такава химиотерапия, понякога под operationem започва и продължава под формата на една или, по-често, множество курсове (цикли) за няколко месеца (1 - 2 години), се нарича добавка. Като компонент на комбинирано лечение, адювантна химиотерапия се определя като (допълнително) само ако се предхожда от операция или облъчване. От концепцията на адювантна химиотерапия е изключено, предприета като стъпка в комбинирано лечение преди операцията и радиация за намаляване на туморната маса (отстраняване на разширяване на възможностите си, намаляване на радиационни полета и др.). Основната цел на адювантна химиотерапия е клинично неопределяем въздействие върху туморните микрометастази, при наличието на които не може да се изключи, въпреки "радикални" местни терапевтични мерки, както и малкия размер на ранна диагноза първичен злокачествено заболяване. Като се има предвид, че такъв ефект е по същество терапевтични, и се различава само по ориентацията на малки джобове на субклинична туморен растеж, понякога се използва терминът "профилактично химиотерапия" не може да се счита за точна като равностойни на адювантна химиотерапия. Аргумент в полза на принципа на рационалност адювантна химиотерапия състои от следните разпоредби, частично обсъдени по-горе за други причини: 1) размер по-малък тумор (микрометастази), толкова по-неговото съдържание на пролифериращите клетки фракция и, следователно, цитостатичен effect- 2) с вероятност малки размери на тумора фокус на мутации и развитие на резистентност към цитостатици menshe- клетъчни клонове 3) васкуларизация малък тумор огнища изразено по-добре осигурява оптимална транспорт цитостатично лекарство за прицелните клетки. От гледна точка на кинетиката на растежа на тумора и теория излагане цитостатично лекарство, следователно, може да се очаква, че адювант химиотерапия след "радикал" локално лечение чувствителни към противоракови лекарства злокачествени заболявания (условие избор цитостатичен агент в зависимост от естеството на бившия първичния тумор) трябва да доведе до клинично лечение. Въпреки това, в най-широкия изучаване различни схеми адювант моно- и полихимиотерапия сигурност успяхме да докажем, положителните ефекти на допълнителното използване на цитостатици в относително ограничена група от пациенти със злокачествени тумори. Адювантна химиотерапия (главно комбиниран) води до превенция на метастази и значително подобряване на дългосрочни резултати от лечението (удължи живота и подобряване на оцеляването на пациентите) със сарком на Ewing, остеогенен сарком, рак на тестисите семином, както и при деца с Wilms тумор, ембрионална рабдомиосаркома. За някои категории пациенти допълнителна химиотерапия води в някои случаи до увеличаване на продължителността на живота (рак на гърдата, най-вече при жени в пред-менопаузата с метастази в 1 - 3 регионални лимфни възли, някои варианти на злокачествени лимфоми, първична мозъчни тумори при деца, дребноклетъчен белодробен рак) и обикновено - удължение период без рецидив и метастази (отлагане вид на далечни метастази). Възможно е, че такова несъответствие между теоретични и практически пакети адювант химиотерапия зависи от разликата в чувствителността към цитостатици първичен тумор и неговите метастази, не рядко се наблюдава по време на медикамент лечение на злокачествени образувания разпространени форми и имуносупресия, която настъпва като усложнение. Крайният резултат на допълнителна химиотерапия може да отразява връзката между терапевтични и странични ефекти на цитостатици. При определени обстоятелства - със значително намалена фонови първоначалните имунологични реакции на пациента, използването на цитотоксични лекарства притежаващ изразени имуносупресивни свойства (циклофосфамид) - адювантна химиотерапия е фактор, който може да влоши дългосрочните резултатите от радикал операция за рак на гърдата. Подобен ефект се наблюдава при назначаването на адювантна химиотерапия за пациенти с някои патогенни форми на тумор в това място. Според VF Semiglazova (1980), намаляване на първичния статистически показател за ефективността на лечението - преживяемост 5 години - така наречената форма инволютивна и надбъбречната заболяване постига значителни количества (13-16%). Просрочени, но все още е далеч от пълната резолюция, следователно, трябва да се разглежда въпросът за диференцирани ставки за адювантна химиотерапия и избор на своите специфични техники.