Хормонална терапия за карцином на ендометриума - обща онкология

Видео: Лечение на пациенти с метастатичен форма на рак на млечната жлеза с метастази в костите и белите дробове

Използване на прогестини при обикновените форми на първични, метастази и периодично ендометриален карцином, предложени в началото на 60-те години, справедливост трябва да се отдаде на значителен напредък ендокринни злокачествени заболявания. Механизмът на противотуморния ефект на удължено прилагане на високи дози прогестини не пациенти с рак на матката тялото точно инсталирани, но в сравнение с ефекта на прогестерона на ендометриума по време на нормалния менструален цикъл, изразено в намаляване на пролиферативно епител активност, повишаване на структурна и функционална диференциация, жлезите с вътрешна секреция, последвано секреторен изчерпване и отхвърляне [ Bohman Y. и сътр., 1982]. Прогестините увеличи диференциацията на тумора и намаляване на броя на митози.

Регресия на тумор огнища се наблюдава в 19-50%, средно една трета от пациентите с ендометриален карцином, лекувани с по-мощен от прогестерон и синтетични аналози - oksiprogesterona капронат, medroksi- прогестерон ацетат (Provera) препарати с продължително действие - 17-хидрокси-норпрогестерон създава kapronat (depostatom) и Depo-Provera. Най-чувствителни към прогестини дистанционно белодробни и костни метастази, много по-малко - повтарящи формация в таза, лезии в облъчените области, регионални лимфни възли, черния дроб, перитонеална disseminaty. Значително нарастване на честотата на регресия на нискокачествени бавнорастящи тумори с продължителен период без заболяване след първичната (хирургия, радиотерапия) лечение при млади жени. Експресираният цел ефект се наблюдава не по-рано от 4 - 6 седмици. от началото на лечение с прогестини, а понякога и по-късно (в рамките на 3 до 6 месеца), което изисква дълги въвеждащ курс пълни дози от лекарства (oksiprogesterona kapronat - средно 3-5 грама / седмично интрамускулно, Provera - 200 - 300 мг / ден орално, Depo-Provera - 500 мг / седмица, depostata - 600 мг / седмица). Ремисиите поддържа периодично въвеждане съкращение 3 - 5 пъти на същите дози на прогестини различна дължина от 4 до 68 месеца. , средно 24 месеца. [Senn Н., А. Almendral, 1979]. След 4 години, кривата на оцеляване на пациенти отговори ремисия прогестини, приема формата на "плато" на нивото на 31,4%, което прави възможно да се говори за лечение, поне в някои случаи (особено в нискокачествени форми на тумора). Хормон прогестини е почти само рационални оглед на лекарствената терапия разпространени форми на рак на ендометриума, на практика много малко чувствителни към известни цитостатици, които понякога се използват в комбинация (Adriablastin tsiklofosfan- и циклофосфамид, флуороурацил, метотрексат, цисплатин) с симптоматично намерение опитите за облекчаване на болката > ендокринни ефекти резистентни пациенти (+ циклофосфамид + преднизон + флуороурацил). Използване на прогестини в комбинирана единица лечение като първичен рак на ендометриума локализиран отваря нови перспективи за възстановяване на пациенти с тумор каза местоположение и повдига въпроса за възможността на последния с I етапа на процеса, като се използва единична лекарствена терапия [Bohman Y. и сътр., 1982].

Видео: Следоперативният лъчетерапия за рак на белия дроб - ЗА