Високо-рискови фактори за усложнения от цитостатична терапия - общ онкология

Фактори "висок риск" от усложнения от цитостатично лечение. Също така, за общите и неспецифични "самостоятелни" специфични странични ефекти на цитостатици влиянието на така наречените модифициращи фактори в тесен смисъл - "висок риск" от усложнения.
За такива неблагоприятни фактори, разбира се, включват напреднала възраст (над 60 години) и се претеглят надолу общото състояние на пациентите, защото цитирани по-горе препоръките на СЗО - 3 (ограничаване на капацитета на пациента да самообслужване, като беше на легло в продължение на повече от 50% от времето) и 3-та степен (невъзможност за самообслужване и пълна почивка на легло). Намаляване на резистентност към странични ефекти хипопротеинемия и в още по-голяма степен - хипоалбуминемия поради намаляването на свързване (инактивиране) цитостатични плазмените протеини, паренхимни хепатопатия явления холестаза (особено за лекарства освободени предимно в жлъчката - антрациклинови антибиотици адриамицин rubomycin, карминомицин, DTIC и винкристин ). Бъбречната недостатъчност създава условия за забавянето на елиминиране на цитотоксични лекарства екскретират като метаболити в урината (най-алкилиращи агенти, Natulan, нитрозоуреи, антиметаболити - метотрексат, меркаптопурин, флуороурацил, ftorafur) .., т.е., като с увреждане на черния дроб, което води до "относителна свръхдоза ". Токсичността на противоракови лекарства се засилва от разстройства на електролитния метаболизъм и вода, често придружено време тумор (специфични изливи серозни кухини, повръщане, диария, и т. Д). Задвижващото зъбно колело относителна Предозирането в този случай е да се увеличи цитостатична концентрация в тъканите поради промени в разпределението и промени в активността на лекарства в условия на недостиг или излишък на някои йони. Специфични рискови фактори диспептичен синдром (диария, стоматит, язвен гастроентероколит) са свързани (или прехвърлени), инфекциозни и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Няма съмнение, също така, че наслояване на имуносупресия, индуцирана от цитостатици на общата имунна фон, който придружава много злокачествени заболявания (особено на системите за лимфната и хематопоетични, някои твърди тумори в напреднал стадий), увеличава честотата на "вторични" усложнения.
В клиничната практика, че е полезно да се съсредоточи върху таблото. 34, при рискови фактори са сравнени по отношение на използването на някои антинеопластични лекарства или техните групи, и осигурява условия, при които броят на назначаване има цитостатици абсолютни или относителни противопоказания [Sonntag R., Джос R., 1985].
В сравнение с всички други рискови фактори, е ясно, доминирани от ролята на предишното лечение антитуморна - лъчева и химиотерапия. Тя се проявява по различни начини - в зависимост от радиационна доза и области преди облъчване, интензитета и честотата на предишни курсове на цитостатично лечение на продължителността на почивка в специфичната обработка - бързо начало и тежестта myelodepression, диспептичен синдром, кожата и други нежелани реакции. Фактът, че сумиране на неблагоприятното въздействие на радиация и химиотерапия, и появата на фон, опитът показва, че някои необичайни усложнения възпрепятстват използването на цитотоксични лекарства в комбиниран и комплексното лечение на злокачествени тумори. Напротив, в закономерностите на поява и протичане на моно- и химиотерапия усложнения няма съществени различия. Качествено нови странични ефекти не са специфични за някои цитостатици в рамките на рационални комбинации са изключително редки. Като цяло, странични ефекти на лекарства против рак не създават непреодолими пречки за по-широко използване на химиотерапия в онкологичната практика с правилно предвиждане навременна превенция, диагностика и корекция на усложнения.

ТАБЛИЦА 34. Рисковите фактори за определяне индивид или групи от антинеопластични лекарства цитостатици