ЕЕГ се променя по време на тумор III камера - електрическата активност на мозъка при диенцефални лезия и лимбичните структури

1. EEG променя при участие в патологичен процес thalamo-хипоталамуса структури (III камера тумор)

Тумор, който се намира в камера на кухина III, се отразява на вентрикуларната стена - таламична хипоталамуса, както и границата на III камера с образуване - свод, мазолестото тяло, базални възли, вътрешната капсулата.
Топография III вентрикул тумори, а именно местоположението им дълбочина в патологичния процес, включващ субкортикални и мозъчни стволови структури, както и възможността за поява по време на растежа на тумор алкохол потоци блокада на повишено вътречерепно налягане, усложняват тълкуването на промени ЕЕГ наблюдавани в тези случаи.
Изследванията на ЕЕГ в тумори III вентрикул за предпочитане на базата на малък брой наблюдения, авторите (Mayorchik, Tolosa 1960-, 1961- Tumskoe, Mayorchik, 1966- Hass, Laubichler, 1968- Filippycheva, Faller, Legkonogov 1970- 1973) откриват, че ЕЕГ показва само мозъчни промени, понякога с признаци дълбочина на локализиране на патологичния процес в средната линия. Тези промени се изразяват предимно в повтарящи изблици на двустранно EEG тета ритъм и делта вълна синхронизирано природата.
Освен това, в литературата има индикации за наличието на специфичен EEG функции, които позволяват да се разграничат тумор III камера на полукълбото и представляват възможност за разграничаване на ЕЕГ III и IV тумори на мозъка вентрикулите на (Mayorchik, 1960). Основният фокус на няколко проучвания поражение от III камера структура е проектирана да се проучи отражението върху диенцефални епилепсия ЕЕГ, който може да бъде един от водещите клинични симптоми на заболяването (Пенфийлд, Jasper, 1958- Grinkevich, 1964)
В нашата работа, ние разгледахме тумор III камера като модел на местно влияние върху хипоталамо-thalamo образование за изучаване на промените в модела ЕЕГ, които се наблюдават в различен характер и степен на въздействието на фокус върху структурата на оптичен таламуса и хипоталамуса. Резултатите от електроенцефалографски проучване на 39 пациенти с туморни лезии III камера сравнение с клинични и анатомични данни.
Основните клинични прояви на тумори III камерни и границата с него образованието е състояние на разстройство на съня и будното състояние, промени в емоционалната сфера, висцерална-автономни, ендокринно-обменни и психични разстройства. В ранните стадии на болестта, някои синдроми са били изразени непостоянни, и се появяват само в пристъпи или в разгара на оклузалната атаката. В зависимост от тежестта на симптомите и характеристики на тези синдроми пациенти са прегледани от нас са разделени на две основни групи. Групите се различават в своите наблюдения на масивен влияние върху патологичното центъра thalamo-хипоталамуса. Отделно от това счита пациенти с междукамерни колоидни кисти, предоставяйки флуктуиращ механичен ефект на дъното и стените на камера III. III камера колоидни кисти са рядка форма на мозъчни заболявания, които представляват по-малко от 1% от всички интракраниални тумори.
Първата група съдържа 19 пациенти със сериозни клинични прояви на всички основни компоненти на диенцефални симптом. В 11 случая са били очевидни нарушения pamyati- в част от тези наблюдения mnestical дефекти не са истинската същност на нарушения на паметта, но се определя от бързото пациенти умствено изтощение и умора. Като част от пароксизмални състояния отбелязани загуба на съзнание, общи тонични припадъци, възбуда, треска. Друга особеност на патологията в тази група са мобилност и променлива полярност знак на клиничните симптоми: например, при едни и същи периоди на сънливост пациентите биха могли да бъдат заменени от безсъние, сънливост и апатия - хипомания или депресивно състояние, самодоволство - изблици на гняв, забавяне на моториката - моторна възбуда.
Когато проверка топографски патологични огнище, проследени по най-подробно сечение материал, беше установено, че пациенти от тази група са филтриращите нараства от дъното или стените на глиалния тумор камера III, предоставяща масивен влияние върху хипоталамуса и таламуса. Поради бавното нарастване на тумора по време на разглеждане на пациента може да се замени цялата чашка от едната или от двете страни.
пациенти ЕЕГ Група I се характеризират със значителни промени в мозъка с преобладаване на бавно форми на активност. Тези промени бяха съпроводени с нарушение на основния ритъм. В 6 случая, ритъма на алфа се редуцира. В 3 случая на алфа активност присъства само под формата на отделни групи от вибрации. При 3 пациенти с алфа-ритъм се наблюдава редовно, но е неравномерно по честота с тенденция да се забави (8 Hz). EEG 9 пациенти са охарактеризирани чрез присъствието на тета активност, която се открива във всички региони на полукълба и 6 наблюдения е основния фон ЕЕГ.
Бавно форма или diffusively записва дейност преобладава в челно-централните части на една или двете полукълба. Делта активност записва в предните участъци на мозъка при пациенти с тумори вентрикуларна III, за разлика от полиморфни форми на делта вълни, наблюдавани по време полусферични лезии обикновено се проявява под формата на високо-ритмични характер трептения. Като пример за такива промени в Фиг. 1.4.11 осигурява EEG пациент D-вой, чиито операции драматично разширяване на горните секции на III камера и туморна формация в дъното на камера III са открити. Фонът EEG на неправилен алфа ритъм и активност доминирането на тета група идентифицирани висока амплитуда делта вълна ритмично характер, честота 2.5 Hz в предните части на лявото полукълбо. Индикатори интегратор тилната ЕЕГ и централните региони на лявото полукълбо, показано в долната част на фигурата, показват значителен израз на диапазона на ниска скорост. Това най-ясно се проявява в ЕЕГ на централния регион, където тета на властта е най-силно изразена.

Фиг. 1.4.11. EEG пациент D-III вой с вентрикуларна тумор с пароксизмални изблици на ритмичното делта активност в предните участъци на лявата хемисфера доминирането на фона на бавно алфа ритъм и tetakolebany
В долната част на фигурата - показателите интегратор за тилната ЕЕГ и централните региони на лявото полукълбо
В 4 пациенти делта активност присъства под формата на повтарящи генерализирани огнища пароксизмални. Най-ясно флаш делта вълни, понякога комбинирани с епилептоидна комплекси и групи тета колебание проявяват при запис или еднополюсен води с сагитален електрод. тежестта proksizmalnoy активност се определя до голяма степен от интракраниална хипертония и оклузивни явления.
Фиг. 1.4.12 показва EEG пациент B-ING, което е намерено в участъка отличава астроцитом дъното на III камера пълнене орални си отдели. Туморът удължен до дясната страна на прозрачните стени, правото, на колона, на долните секции на полето таламуса и медиобазални областта на двете времеви листа, по-отдясно.

Фиг. 1.4.12. EEG пациент Ch-Ing тумор III камера, простираща се на по-ниските части на полето таламуса, с пристъпи и бавни делта вълни във всички на дясната хемисфера с пълна намалението на алфа ритъм
Осигурява предна част на мозъка, на нивото на зрителния нерв хиазма (астроцитом замества дъно и камера III)

Тета-доминирано ЕЕГ трептения и полиморфна deltavolny при намаляване на алфа ритъм. На този фон, че е имало огнища на високо-делта и бавни вълни, изразена във всички от дясното полукълбо всяко напрежение с максимално в централния регион. .privedennom В долната част на фигура предна мозъка парче на нивото на зрителния нерв хиазма види, че замества астроцитом дъното и стените на камера III.
Аферентните стимулация, като правило, не води до ясна промяна в струя ЕЕГ група пациенти I. Ние се отбележи отсъствието или много слаб израз на реакцията на активиране в отговор на представянето на стимули. По всяка вероятност това може да се дължи на блокиране на възходяща активиране влияния на ретикуларната образуването на мозъчния ствол. Подобни данни относно активирането на затихване реакция при патологични процеси в стволовите-диенцефални секции са получени G. Leary (Lairy, 1964).
Когато аферент стимулиране обикновено се наблюдава намаляване на тежестта дифузно делта пароксизмална активност и сигнални ракети. Въпреки това, в някои случаи може да се наблюдава развитието на вретеновиден група ще се забави, най-вече в областта на челото. Честотата синхронизира повлиян от стимулиране на кортикална потенциали процент зависи от първоначалната функционалното състояние на кората на главния мозък по време на аферентните стимули. Тези данни са в съответствие с резултатите от изследване, проведено от VE Mayorchik и сътр. (1978).
Фиг. 1.4.13 показва ЕЕГ BV на пациент, който е бил открит при аутопсията влакнеста астроцитом пред III камерни отдели, покарал в предния рог на лявата странична камера. Показана на Фигура предна мозъка парче направени на нивото на предната камера III показва, че астроцитом, III камера инфилтриращи дъното и стените, расте пред рог лявата странична zheludochka- вижда на тумор кръвоизлив. На ЕЕГ е стабилен доминиране във всички области тета активност (6-7 Hz), без да проявява амплитуда ясни разлики между предните и задните участъци на полусферата. В отговор на доброто взаимодействие стимулиране активиране otsutstvuet- открива увеличение синхронизация на тета трептения във всички области на мозъка.

Фиг. 1.4.13. ЕЕГ пациент Bv камера III с тумор устойчиви доминира във всички части на активността на мозъка тета, което се проявява без отбелязани регионални различия. В отговор на представянето на звука (маркиран със стрелка) реакция активиране липсва
В горната част на фигурата е crosscorrelogram тилната ЕЕГ и централните региони на лявото полукълбо. Под - предна мозъка парче на нивото на предната камера III (астроцитом, и инфилтриране на долната стена III камера, покълва в предната част на лявата странична камера рог)
На krosskorrelogramme1 EEG тилната област на мозъка и централната отбележи присъствието на различни, без затихване, общата периодично вариращи тета ритъм, проявява чрез значително по-ниска, в сравнение с нормата, разликите фаза между предната и задната части на мозъка.
Втората група се състои от 14 наблюдения, в своята клинична картина по-малко подобно от първото. Клиничните прояви са сравнително меки, и в повечето случаи в общия клиничен симптом преобладават само една от групите на симптоми: в 6 случая настъпили ендокринната-метаболитен narusheniya- в 5 пациенти са имали пароксизмални състояния с нарушено съзнание, релаксация на мускулен тонус. Изразена увреждане на паметта, както и на ритъма на сън и будност са наблюдавани само 2 от 14 bolnyh- в други случаи, намаляване на общата активност, която се проявява в т.нар комплекс астенични симптоми. Всички пациенти са били автономни ефекторни смени.
Проверката показа, че 5 пациенти е астроцитом долната камера III покълване в мозъка основа и образува възел в chiasmosellar област на 3 - кистозна формация в камера на кухина III, заварена със своите стени и дъно, от 6 - туморни предимно задните части III камера (Y 2 - калцирания).
EEG втората група пациенти, характеризиращи се с преобладаване на най-вече често и епилептоидна активност. Тези промени бяха проявени на фона на различни, но изразени по-малко, отколкото при пациенти I група, степента на нарушение на основния ритъм. 6 пациенти алфа активност проявяват като отделни ленти трептения. При 3 пациенти са имали алфа ритъм редовен но се различава нееднородност в честотата (9-11 Hz). В 5 пациенти, ритъма алфа се забави до 8-9 Hz и се записва във всички региони на полукълба.
`В тази корелация работа раздел резултатите от анализа са дадени само като илюстративен материал. Съотношение EEG анализ се извършва в 5 пациенти с тумор, разположен в кухината на камера III, се осъществява чрез компютърна обработка "Nairi" ЕЕГ записа данни на стъпки от 18 милисекунди.

Фиг. 1.4.14. EEG пациент K-III на туморни камерни задната региони с изразени признаци на дифузно възпаление на кората и дифузно epilep-toidnosti преобладаващи наляво
показатели в долната част на интегратора осигурява ЕЕГ тилната и централните региони на лявото полукълбо
Честото активност се записва в 11 от 14 случая, които се проявява като големи амплитуди трептения синхронизирани дифузно или предимно в челно централен райони. 9 пациенти ЕЕГ се характеризират с тежка епилептоидна активност, която се открива двустранно или преобладават в една от полукълба. Тази форма на активност се наблюдава предимно в туморни случаи, в задната част III камера в непосредствена близост до мезенцефалното структури.
Фиг. 1.4.14 даден пациент EEG K-на карта с регулируема камера III тумор, придружен оклузия алкохол потоци на водопровод на Sylvius. индикации преобладават разлят EEG кортикална дразнене и дифундират епилептоидна aktivnosti- алфа ритъм е представена само под формата на отделни групи висока амплитуда на трептенията периодично открити епилептични разряди в лявото полукълбо.
В отговор на представяне на аферент стимулация в ЕЕГ втората група пациенти разкрива различни реакции в неспецифичен отговор на превключване светлина или звук стимули, появата на ритъм настроен на честотата на мига, депресия стабилни алфа трептения при многократно отваряне и затваряне на окото.
В 6 от 14 пациенти са rolandic ритъм регистрирано в централните ведомства и депресиращо в отговор на собственото положение натоварване. В 3 пациенти са имали едностранни локализация rolandic ритъм. Освен това, той е честван в полукълбо с преобладаване irritatyvnyh промени. Тези данни, както и на наблюдаваните преди селективен проява rolandic ритъма в засегнатата зона по време на началните етапи на менингиомите растеж прецентрални регион (Boldyrev и др., 1965), позволяват да се разгледа наличието на местен едностранно rolandic ритъм като патологичен признак в ЕЕГ.
Фиг. 04.01.15 показва пациент EEG K-TION, който се открива в етап фибриларен астроцитом, идващи от дъното на III камера и разположена над турското седло. EEG характеризиращ редовно експресира във всички региони на полукълба на лента алфа ритъм вариращи по честота от 9 до 11 Hz. Представяне на собственото положение натоварването (A) и пробите от отварянето на очите (б) позволи идентифицирането на rolandic ритъм в централните региони на двете полукълба. Изброени в долната част на показателите за фигура интегратор за ЕЕГ предните и задните части на дясното полукълбо позволява да се определи количествено реактивността на различни алфа и rolandic ритми, наложени на стимули.
По този начин, за разлика от група наблюдение I с маркиран отдалечена синхронизация церебрална biopotential и доминиране бавно форми активност, пациентите EEG II група характеризира с укрепване синхронизация предимно в предната кора, което се отразява като висока амплитуда бета активност ритмично характер в предните области, или под формата на rolandic ритъм в централните зони на кората на главния мозък.

Фиг. 01.04.15. Проявлението rolandic ритъм EEG К-солна пациент с вентрикуларна III тумор, разположен над турското седло
А - проприоцептивни натоварване (посочена със стрелка) - B - тест с отваряне на очите. В долната част на А и Б - параметрите на интегратор за ЕЕГ предни и задни зони на дясното полукълбо
Третата група от 6 пациенти бяха изолирани с рядка клинична форма - колоидни кисти, вариращи в кухина III камера и осигуряващи колебания механично въздействие върху дъното и камерна стена, разширяване и пълнене на лумена. В тези случаи последиците са по-леки, отколкото в развиващите се инфилтративния глиални тумори III zheludochka- го разпространяват както на визуален таламуса и хипоталамуса. образуване том намира в камера кухина, може периодично да блокират изхода от него, което води до още по-голямо разтягане на стената и дъното депресор, т.е. да се засили въздействието върху thalamo-хипоталамо структури.
Сред клиничните прояви привлече вниманието на присъствието на психични разстройства, тежестта на който варира. Някои форми на психични промени настъпват paroxysmally (нарушения на съзнанието, емоционални разстройства), докато други са устойчиви, като изрази не винаги са едни и същи (нарушения умора, загуба на паметта, съня). Синдроми, да се появят нарушения на съзнанието, обикновено се дължи на оклузивни епизоди.
ЕЕГ на пациентите в тази група не се различава еднаквост. Точно както във втората група промени в ЕЕГ при пациенти с тумори, интравентрикуларно експресира предимно под формата на често епилептичен активност и вибрации. Подобни промени ЕЕГ могат да бъдат илюстрирани от пациента А вой (Фиг. 4.1.16), в която се открива раздела за колоид киста, разположен в кухината камера междинния III. ЕЕГ се характеризира с повтарящи се пристъпи генерализирана честота ритъм алфа от 10 Hz, които се редуват с периоди на рязко намаляване на електрическата активност. Корелация тилната анализ EEG и централните части на дясната хемисфера открива присъствието на общо изразена без периодично намаляване в обхвата на алфа и бавно периодично компонент (1 Hz). Показана на Фигура предна част на мозъка, на нивото на оптиката хиазма зрителните нерви това показва, че кистата запълва драматично подобрена III вентрикул горните секции.

Фиг. 1.4.16. Редуващи се периоди на намаляване на нивото на електрическа активност и генерализирани групи издигнат алфа ЕЕГ колебания в пациент вой с колоид киста кухина камера III
В горната част на фигурата е на предната част на мозъка, на нивото на хиазма (киста брейкове драстично удължен горните части на камера III). На долния етаж е crosscorrelogram ЕЕГ тилната и централните райони на дясното полукълбо на мозъка
По този начин, проучвания на пациенти с вентрикуларна III тумор, има пряко въздействие върху хипоталамуса и междинни таламични структури, са показали, че честотата и пространствените характеристики на преобладаващата форма в синхронизирано EEG активност се определя от степента на туморните ефекти на съседни стволови-диенцефални структури. В случаите инфилтрационна нарастващи тумори, засягащи таламична хипоталамуса, понякога съседни секции на стриатума, ЕЕГ се характеризира с експресия на генерализирано бавно синхронизирано активност форми. В случаите на нодуларно тумори, които се намират предимно в камерна кухина III (лезии с голям отдели или задната основа на мозъка), ЕЕГ синхронизация се характеризира с чести амплификация на ритми в предната област на полукълба. Когато туморът се намира в кухината на камера III и упражнява натиск върху медиалната таламуса, без да ги покълване (когато симптомите на дразнене симптоми преобладават над загубата), основния ЕЕГ - пароксизмална симптом проява на генерализирана и gipersinhronizirovannogo основния ритъм. Симптомите на асиметрия или локални промени в мозъчната кора в тази група не се наблюдава, докато при анализа пациенти ЕЕГ първи две групи привличат внимание голям процент от случаите с interhemispheric различия на отделните форми на електрическата активност (26, 33) и локални промени на biopotentials (12 и 33)
Получените данни от изследванията на различни форми на лезии структури III камера могат да имат очевидно прогностично значение и участва в диференциация възлови тумори, които се намират предимно в камерна кухина III от филтриращите нарастващи тумори, произхождащи от дъното на камера III и увреждане жизнено образуване хипоталамуса.