ЕЕГ по време на Craniopharyngiomas - Клинична Електроенцефалография

видео: "Съвременните електроенцефалография: проблеми и перспективи" Зубов PG Tereschenko GM

Краниофарингиом са вродени тумори на областта хипофизната-диенцефални, има дълготраен ефект върху растящи съседни нервни структури. В зависимост от посоката на растеж (по-горе, задна или parasellyarnogo) тумори има различни ефекти върху степента на долната камера III, базалните ганглии и повече опашната ствол. Той обръща внимание на тенденцията на тези тумори на kistoobrazovanie често пролиферация на кисти в кухината III и страничните вентрикули и parasellyarno депресор с прилежащите части на мозъка.
Сред многобройните творби, посветени на анализ на ЕЕГ при туморите средната линия, които засягат най-вече диенцефални отдели специално внимание трябва да се познава OM Grindel и Т. О. Фулър (1959), което позволи да се установи връзка между характеристиките на ЕЕГ при пациенти с краниофарингиом и степента на поражение на различни анатомични структури, разположени в зоната на растежа на тези тумори (долната III вентрикул мозъчния ствол, базалните ганглии).

Фиг. 68. ЕЕГ на пациента М в кистозна краниофарингиом разположен suprasellar, растящи навътре в предната камера III. Във всички области записано чести колебания в комбинация с ЕПИЛЕПТОИДНА варива и тета вълни. Алфа активност се изразява в задните части с неправилна колебание в синхронизация високата алфа ритъм наблюдава в централните региони. Дразнещите промени преобладават в предната в групи синхронизират чести вибрации (14 Hz).
Когато endosuprasellyarnoy тумор, когато на преден план chiasmatic-диенцефални синдром без признаци на лезии опашната багажника раздели, не се открива в EEG активност в брутен патологична форма и бавни делта вълни. Патологичните признаци се проявяват като промени в честотата и амплитудата характеристики на основния кортикална ритъм. Характерна особеност на ЕЕГ при тези пациенти - ясен спад в основния курс се разпространява във всички отдели на кората на главния мозък, най-ясно се проявява в монополярните метод за отвличания biopotentials.
Theta активност в ЕЕГ от тези пациенти се наблюдава локално в разделите централни предна под доминацията на задните участъци на бавно или нормална честота на алфа ритъм. Интересно е да се отбележи, че под влиянието на функционални натоварвания, заедно с намаляване на редовността на алфа ритъм може да се наблюдава увеличение на периода на активност на амплитуда и тета.

Фиг. 09. EEG пациент C-уа с кистозна краниофарингиом supraretrosellyarnogo споразумение с предимно вдясно от средната линия. На фона на господство във всички области на дейност тета наблюдава делта вълни в тилната региони, понякога по-грубо изразено от дясната страна.
Това автоматичен анализ показано по-долу на фигурата за тилната ЕЕГ (/) и централната солна (II) региони на дясната хемисфера, показват преобладаването на патологични ритми (делта и
тета) в задните области на мозъка.
В случаите, когато туморната област компресиране на заема или удължен киста III камера, патологични промени в ЕЕГ са изразени в рязък спад в нивото на електрическата активност, при намаляване на амплитудата на алфа ритъма често се съпровожда от увеличаване на неговата скорост на 11-12 Hz. Срещу се отбележи, общото намаление на електрическата активност на бета трептения или регистриране на дифузно постоянно преобладаващите и челно-централните части на синхронизирано ритъм (16-20 Hz).
Като пример за такива промени в Фиг. 68 осигурява ЕЕГ на М пациент (крак 18), на чиято работа е била открита кистозна краниофарингиом намира suprasellar и отглеждане в предната III zheludochka- заболяване не е имал маркирани признаци на хипертония-hydrocephalic. Поради факта, че нивото на електрическата активност на мозъка на пациента се намалява значително, цифрата даден запис EEG с повишен 2 пъти (в сравнение с конвенционалните трупи) аксесоар. Алфа активност в задните части на неправилни полукълба изразена като рязко неравномерно честота и амплитуда на колебанията, които са показани във връзка с шипове импулси структурно нестабилни и индивидуалната делта и тета вълни. Най колебание синхронизация в ритъма на алфа наблюдава в централните региони. Този ритъм. rolandic може да се класифицира като такъв особен характер, за да се отговори на аферентните стимулация.
Тази форма на ритмична дейност, която не се променя от светлинни стимули и ясно, когато депресиращо пропреосептивно натоварване (стискане и unclamping юмрук). На ЕЕГ наблюдава дифузно често активност, по-ясно изразено в предната, където се проявява под формата на повтарящи се групи синхронизирани трептения (14 Hz) на значително амплитуда. Можем да предположим, че този характер на ЕЕГ основно се свързва с определени промени в държавните структури функционална дъното на III камера.
Когато туморът се отразява на опашната багажника в ЕЕГ показва някои от функциите, които са различни от промените на биоелектрически потенциали на мозъка обсъдени по-горе. При пресоване на багажника в случай на ретро-suprasellar краниофарингиом посоката на растеж на ЕЕГ се характеризира с брутна патологични промени, които преобладават в задните участъци на мозъка. Тези промени могат да бъдат изразени в екзалтация основния ритъм, свързан с deltaaktivnostyu в местната инхибирането на алфа ритъма, преобладаването на бавни вълни в задната част на една или повече от двете полукълба.
Такъв модел се вижда на фиг. 69, където пациентът е дадено EEG D-ва (20 години) с голям кистозна местоположение краниофарингиом горе-retrosellyarnogo, с предимно вдясно от средната линия.
В случаите, когато краниофарингиом в опашната посока на растежа оказва въздействие върху един от краката на мозъка, патологична проява на активност могат да се носят фокусна характер. Тези "фалшива" в огнища на ЕЕГ имат формата на делта вълни групи, редуващи се с алфа-вибрации, или висока амплитуда бавно активност. В своята работа, М. Grindel и Т. О. Fuller (1959) отбелязват, че "psevdoochagovye" промени ЕЕГ често отговарят на алопеция симптоми, свързани с увреждане на конкретен мозъчния ствол или багажника на съответната половина.
"Lozhnoochagovye" промени в електрическата активност на ЕЕГ се различават от истинските фокусни промени, причинени от прякото въздействие на тумор или киста на определена област на мозъка му от нестабилност. Като правило, са идентифицирани в фона на сравнително не-солидни промени в мозъка. Повторни изследвания на същия пациент показват, че в случаите, когато първото проучване ЕЕГ са "psevdoochagovye" промени в второто проучване с повишаване на клиничните симптоми на заболяването и влошаването на състоянието на пациента, "psevdoochagovye" промени вече не проявяват ЕЕГ се характеризира с брутна патологична активност в двете полукълба.
Най-сериозните промени са наблюдавани в ЕЕГ, когато краниофарингиом на определени етапи на техния растеж е съпроводен с хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане.
Фиг. 70 А показва пациента и EEG-ING, на 17 години, с голям suprasellar краниофарингиом, poddavlivat до дъното на III камера и да доведе до развитието на оклузивна хидроцефалия на страничните вентрикули. На ЕЕГ показва значителни промени в мозъка, естеството на която показва остра въздействие на патологичния процес в мозъчния ствол структури. Алфа ритъм не е налице, само отделни записани групи забавени (8 Hz) алфа трептения. Във всички полета, отбелязани делта и тета вълни. най-стабилната делта активност се изразява в задната региони на полукълба, където се проявява като двустранна висока амплитуда (200 тУ) вълни ритмично характер. Пререгистрацията на ЕЕГ на пациента (фиг. 70 Б), която се проведе на един месец след операцията (ventrikulo- tsisternostomiya Torkildsenu от двете страни), естеството на биоелектричната активност на мозъка се променя драстично. На ЕЕГ открива редовен нормален ритъм алфа честота (10 Hz), в предната маркиран група тета колебанията на. Делта активност е предвидена само единични ниската амплитуда вълни, които се откриват в редица ритъма а в задната част на дясната хемисфера.

Фиг. 70. ЕЕГ на пациента и, вой с suprasellar краниофарингиом, poddavlivat до дъното на III камера, придружен от обструктивна хидроцефалия на страничните вентрикули.
Предоперативна ЕЕГ промени в мозъка, характеризиращи се с брутно намаление в основния ритъм и дифузно делта активност: маркиран преобладаване бавно активност в задните участъци на мозъка, което се проявява под формата на ритмични високо амплитудни вълни: P - един месец след операцията (ventrikulotsisternostomiya Torkildsenu от двете страни) EEG разкрива редовен алфа ритъм и единични полиморфни делта вълни в задните части на мозъчните полукълба. По-долу са дадени автоматична честота анализ тилната данни ЕЕГ (/) и централната (//) към областта на дясното полукълбо (A) и след (Б) на работа.
Показано на фиг. 70 (отдолу) на данните от автоматичния анализ покаже драматичен спад в след операция на патологични ритми (делта и тета) в тилната ЕЕГ (/) и централни (//) региони на дясното полукълбо. Може да се предположи, че грубата синхронизирано бавно активност в задните участъци на полукълба, записан преди операцията в ЕЕГ на пациента, поради синдром на запушване-hydrocephalic, в качеството на фона на развитието на тумора.
Анализ на характеристиките на дисплея на местните промени в ЕЕГ на пациенти с краниофарингиом, следва да се отбележи, от тежестта на тяхното превъзходство в задните райони на двете полукълба. Преобладаване патологична електрическа активност в предните участъци на мозъка се наблюдава само в някои случаи, когато набъбване се простира по същество пред турското седло. Когато местоположение parasellyarnom craniopharyngiomas кисти посадъчен в страничните вентрикули или дълбоко вграден в полукълбо (често в темпоралния лоб), най-груби абнормна електрическа активност не е открит в областта на тумора, и в тилната област на същото име полукълбо. Смята се, че в тези случаи е решаващо влияние мозъчен тумор стволови структура (главно в опашната ниво).
По този начин, определени промени в електрическата активност на мозъка на пациенти с краниофарингиом зависят от посоката на растеж
тумора и степента на неговото влияние върху съседни нервни структури. Ако ендо-suprasellar туморната локализация ЕЕГ се характеризира с относително структурно нестабилни смущения, за предпочитане под формата на промени в честотата и амплитудата характеристики на основните кортикални ритми, както и нарушаване на нормалното модел на пространствено разпределение в кората на главния мозък.
Когато ретро- и parasellyarnom craniopharyngiomas растеж, придру-придружен от компресия опашни разделения багажника, ЕЕГ показва значителни промени в мозъка, срещу които може да има местен патологичен дейност под формата на бавни вълни главно в задната част на двете полукълба. Тези промени се записват двустранно или в една от полукълба (в преференциално растеж на тумора). Характеристики на реакцията на локални промени в стимулирането на аферент, както и динамичната природа на пациента при повторни изследвания позволяват да ги разграничи от основната огнища на анормален полусферичен активност.
Наблюдаваните промени в ЕЕГ в тилната региони на мозъка при пациенти с retrosellyarnym разпространението craniopharyngiomas подобни на промените в мозъка biopotentials пациенти с тумори на задната ямка и III камера задните участъци. Следователно, диференциалната диагноза на тези форми на неопластични лезии на мозъка, на базата на данните EEG не е възможно.

Видео: Количествен ЕЕГ и невромодулация в аутизъм (случай)