ЕЕГ промени в Craniopharyngiomas - електрическата активност на мозъка при загубата на диенцефални и лимбичната структури

1. промени EEG по време на продължителна, хронична камера излагане на thalamo-хипоталамуса структури (краниофарингиом)

Краниофарингиом са вродени тумори от региона на хипофизната-диенцефални, развиващи торбичка т.нар Rathke, както си растеж на тумора има различна степен на въздействие върху дъното на III камера, базалните ганглии и опашната багажника. Поради склонността на тези тумори да се разпространяват kistoobrazovanie често наблюдавани кисти в кухина и латералния вентрикул III. натрупване на течност, периодично изпразване на кисти може да предизвика срещу хронично, компенсирано състояние на обостряне на болестта. Вродена характер craniopharyngiomas определя такива характеристики на пациентите, като спиране на растежа, физическото развитие, хипоплазия на вторични полови белези. Тези нарушения са изразени в по-голяма или по-малка степен, е основата за проявата на клинични синдроми, причинени от пряко влияние на растящия тумор (киста) в диенцефални церебрална структура.
Специален анализ на ЕЕГ в случаите craniopharyngiomas извършва само в някои документи (Cobb, 1945- Bosselli, Джеферсън, 1957- Grindell, Faller, 1959 г. и 1976 г. Galkin Vvedenskaya 1976). Тези проучвания са проведени предимно при деца.
В тази статия, ние анализирахме ЕЕГ възрастни с краниофарингиом, които ние се разглеждат като модел на хронична, дългосрочно съществуваща при раждане, отглеждане на влияние върху образованието на хипоталамо-thalamo. Резултатите от проучването 31 пациенти с краниофарингиом.
Вътре в групата на изследваните пациенти, се срещнахме с различни видове ЕЕГ промени, които като цяло са в съответствие и неравни клинични прояви. В зависимост от тежестта и естеството на смени ЕЕГ прояви и клинични доказателства оказа възможно да се разделят изследваните пациенти в три основни групи.
Първата група включва 9 лица в общия клинична картина на заболяването, което е преобладаването на дразнене симптоми. На преден план са пароксизмални явления под формата на преходни нарушения висцерална-вегетативната сфера (държавен тип диенцефални епилепсия) с развитието на пристъпно прималяване, сърцебиене, вазомоторни реакции, изпотяване, слабост. Имаше краткотрайни температурни реакции, нарушен сън-събуждане ритъм, припадъци, внезапно отслабване на мускулния тонус.
EEG тази група пациенти, характеризиращи се с преобладаване синхронизирано чести колебания на значителна амплитуда, които са открити във всички региони на полукълба или преобладават в челно централен зони на кората на главния мозък. Тези промени могат да се комбинират с наличието на нормална или бавно честота от основния ритъм. В 6 случая дразнещи промени комбинирани с отделните групи тета и делта вълни. В 3 от случаите в централните региони маркирани rolandic ритъм, който, за разлика от здрави индивиди проявяват с признаци на асиметрия.
Фиг. 5.1.17 осигурява EEG М пациент (18), която има аутопсията е открит кистозна краниофарингиом.

Фиг. 1.5.17. Дразнещи епилепсия ЕЕГ промени преобладаващо в централната фронтални срезове от мозъка на пациент М в кистозна черепно-pharyngioma, растящи навътре в предната камера III,
намира suprasellar и да растат в предната камера III. Обръща се внимание на изявената несъответствие ЕЕГ модела на различни области на кората на главния мозък. региони occipito-париеталните на неравномерно записани по честота и амплитуда на алфа ритъма, комбинирани с епилептоидна вибрации и индивидуално делта и тета вълни. Най синхронизация колебание алфа-отбележи диапазон в централните региони. В предната част на активните регистри, показано под формата на повтарящи се групи синхронизирани трептения (14 Hz) на значително амплитуда. Можем да предположим, че този характер на ЕЕГ е свързано преди всичко с промяна на функционалното държавните структури дъното на III камера.
Втората група от пациенти (12 лица) в клиничната картина на симптомите на болестта на въздействието върху хипоталамуса се експресират повече от грубо в първата група на наблюдения, и различни прояви на стабилност. Водещи клинични симптоми са устойчиви, ендокринни и метаболитни разстройства и психиатрични разстройства. ЕЕГ се характеризира със забавяне на основния ритъм, и нарушаване на нормалното снимката на пространственото разпределение на кората. Алфа ритъм или проявява във всички региони на двете полукълба без значителен градиент амплитуда, или по-голяма редовност в централните региони на кората на главния мозък. В повечето случаи, ритъма алфа беше слабо модулиран в амплитуда. Реакционната активиране отсъства или бързо се стопи като стимул. Сред забавено основния ритъм, обикновено в предната церебрална маркиран двустранни група тета и делта колебания, които понякога се разпространява в други части на полукълба. Под влияние на функционални натоварвания, особено когато звук стимулиране, обикновено, което представлява увеличение в тета редовност дейност. В 4 случаи, наблюдавани промени се смесват с ЕЕГ - признаци дифузно възпаление на кората на главния мозък.
Фиг. 5.1.18 е ЕЕГ на пациенти в първата (42), който се открива при аутопсия краниофарингиом, покълване в предната камера III с изкълчване на базалните ганглии и хипоталамуса. ЕЕГ се характеризира с рязко намаляване на скоростта на основния ритъм, което се наблюдава в предната дифузно е комбинирана с периоди тета трептения. Това честота анализ на ЕЕГ и тилен централните части на дясното полукълбо, показват, че най-силно изразена в тета ЕЕГ е диапазон.
Третата група се състои от 10 пациенти, клиничната картина, където всички показатели е най-тежкото заболяване. Признаци на хипоталамуса изразяват в нарушаване на жизнените функции (нарушения в световен мащаб на мускулния тонус, сънливост, сърдечно-съдови промени, скоростта на дишане). Важно е да се отбележи, че пациентите в тази група обединява най-ранна възраст, до средно ниво от 20 години. Очевидно е, че това е дело на най-неблагоприятния ход на заболяването, което доведе до декомпенсация в ранна възраст. Туморът в тези наблюдения удари структури таламус и хипоталамус, като груба сила от отделите на стволови като опашната и устни нива.

Фиг. 1.5.18. Бавно основния ритъм, свързан с периоди тета активността в ЕЕГ на пациент с B-краниофарингиом, покълване в предната хипоталамуса и камера III
По-долу - тилната ЕЕГ параметри на интегратора (1) и централни (2) региони на дясното полукълбо. Дали предната част на мозъка отрязък

Фиг. 1.5.19. EEG на пациента и, вой с голям suprasellar kraniofaringaomoy, расте в долната част III камера и да доведе до развитието на алкохол потоци блокада
A - преди operatsii- B - един месец след операцията по разтоварване (за ventrikulotsisternostomiya Torkildsenu). По-долу - интегратор данни тилната ЕЕГ за (/) и център (L) региони на дясното полукълбо
EEG тази група пациенти, характеризиращи се с доминиране стабилен тета ритъм, основния модел, представляващ електрическата активност на мозъка. От време на време, тази форма на дейност, проявяващо се като факли пароксизмална регистриране обобщена или предимно в централните части на фронталния кортекс. В случаите, когато туморния растеж се придружават от компресия на магистрални участъци опашни маркирани мозъчни промени, съчетани с местни патологични изменения в тилната. Тези промени могат да бъдат изразени в издигане или местно инхибиране на алфа ритъма, преобладаването на бавни вълни.
Пациенти с краниофарингиом, придружени от запушване на цереброспинална течност е пътеки с повишено вътречерепно налягане, в ЕЕГ е отбелязано периодично увеличаване на патологични изменения на стволови характер. Фиг. 1.5.19A ЕЕГ е болен И-ING (17 години) с голям suprasellar краниофарингиом, расте в долната част на III камера и е довело до развитието на блок на алкохол потоци. ЕЕГ показва значителни промени в мозъка с признаци на остър въздействие върху процеса на болестта на мозъчния ствол структури. Алфа ритъм записва само под формата на отделни групи алфа бавни колебания в централната челната oblastyah- дифузно маркиран делта и - тета -wave открити в задната част на двустранно ритмично висока амплитуда бавни вълни природата. В пререгистрация на ЕЕГ пациент (1.5.19B), проведено на един месец след операцията по разтоварване, насочена към намаляване на вътречерепното налягане (ventrikulotsisternostomiya Torkildsenu върху), промени характера ЕЕГ рязко. Установена редовен алфа ритъм нормална chastoty- делта активност представляват единични вълни с малка амплитуда се записват в задната част на дясната хемисфера. Тези дънни данни за анализ на модел показват драматично намаляване на тежестта на патологичните ритми (делта и тета) в тилната ЕЕГ и централните области на мозъка след хирургична интервенция. Демонстрира чрез случай показва, че образуването на синхронизирано бавно активност заема важно място на фона на нарастващия тумор на повишено вътречерепно налягане.
По този начин, анализ на ЕЕГ при пациенти с краниофарингиом оставя да се идентифицират няколко форми на патологични промени в ЕЕГ, че корелират с тежестта на симптомите диенцефални основни компоненти, предимно хипоталамуса симптоми.
В случаите, когато клиничната картина на заболяването се открива непълен набор от диенцефални лезии с преобладаване на симптоми на възпаление хипоталамуса признаци, ЕЕГ характеризира с относително структурно нестабилни смущения, най-вече под формата на дразнещи промени. Се характеризира в тези случаи, неизправност в картината на пространственото разпределение на ритми в кората на главния мозък, се проявява в разминаването на задната част на EEG-модел и предната част на мозъка.
В случаите, грубо и стабилно изразена клинични симптоми, доказателство за огромно въздействие върху тумор thalamo хипоталамо-формация, промени ЕЕГ се проявява в забавяне стабилен и изтриване основния ритъм зонални разлики biopotentials.

Така изследване на мозъка електрическа активност в фокални лезии на различни структури диенцефални област показват, че тези образувания дисфункция придружава от различните форми променя пространствено-временна организация на ЕЕГ корелира с анатомични и топографските характеристики на тумора и степента на хипоталамуса симптоми.
В случаите на нодуларно тумори, които се намират предимно в камерна кухина или III въз основа на мозъка, ЕЕГ характеризиращ печалба синхронизация в предната мозъчни полукълба като ритмично висока амплитуда бета активност в предните области или rolandic ритъм в централните зони на кората на главния мозък. Този етап на патологични процеси, придружени от нарушение на пространственото разпределение на ритми в кората проявява в несъответствие на електрическата активност на различни части на мозъка полукълба на.
Когато брутни клинични прояви базално - диенцефални лезии в случаи инфилтрационна нарастващи тумори, засягащи таламуса, хипоталамуса, съседни секции на стриатума, понякога придружени от изместване орални барел секции, ЕЕГ споменато амплификация отдалечени biopotentials синхронизация с доминиране бавно форми активност Тази стъпка съответства на различен образуват пространствена реорганизация на мозъчната електрическа активност, изразена в изравняване регионални функции характеристика ЕЕГ за здравия човек.
В случаите, когато клиничната картина на заболяването е налице нарушение на жизнените функции, което показва хипоталамуса прогресивна дефицит и нарушаване на хомеостазата, анормални промени ЕЕГ се проявяват в доминирането на тета дейност. Като се има предвид, че тези пациенти са пристигнали в клиниката в ранна възраст, като се смята, че при тези случаи пълна кортикална преструктуриране ритъм на друга честота регистър (тета) се дължи на бързото развитие на патологичен процес и характеризира стъпка декомпенсация.
Когато изучаваме електрическата активност на мозъка на пациенти с лезии, диенцефални формации важен е фактът, че под доминацията на определен вид синхронизирано ЕЕГ активност на по-голямата част от пациентите, характеризиращи се с polyrhythms и непрекъснато се променят по време на проучването. При същите комбинирани ЕЕГ различните форми на патологични промени, които биха могли да присъстват едновременно в ЕЕГ, водещи до остри регионални различия, или завъртат, се проявяват под формата на общи периодични огнища. Най-рязко е редуването на различни форми на синхронизирано действието се забелязва в случаи на участие в патологичния процес на таламуса образувания. Тези данни са в съответствие с резултатите от неврологичен преглед, удостоверяващ факта, че основно място в клиничната картина на туморите, които влияят на таламуса, заемат различни, понякога диаметрално противоположни, състоянието изменя нивото на будност (нарушения на съня, нарушения на съзнанието, отместват емоционалната сфера). Може да се предположи, което е значително по-високо от нормалното, нестабилността на мозъчна активност в изследваната група от пациенти е отражение на намалението на ЕЕГ хомеостатична капацитет на мозъчните лезии, характерни за диенцефални структури.
Обяснение на ЕЕГ подобна нестабилност може да донесе на позицията, предложена от преди Христа Русинов (1969), за регулиращата роля на промените в нивото на постоянен капацитет на мозъчната кора. В тази връзка е интересно да предположим IP Emelyanova (1976) на стойността на образуването на човешки ЕЕГ бавно bezimpulsnyh влияния, произтичащи преди всичко от диенцефални структури.
Провежда клинично и електроенцефалографски картографиране не ни позволява да се открият всякакви строго специфични форми на патологично ЕЕГ активност специфичните да победят някои структурни образувания диенцефални област. Например, степента на бавно пароксизмална активност се определя до голяма степен от промени вторичен, хипертонично-gidrotsefalnymi. Тя може също така да се отбележи, преференциална експресия на пароксизмални огнища на бавни вълни в случаите на тумор разпределени към съседни диенцефални структури субкортикални структури. Това е съгласен с публикуваните данни, че пароксизмална бавно дейност е показател в патологичния процес с участието на подкоровите мозъчни системи (Steinman, Tonnis, 1953 Ван дер Drift, 1957- спондилит, 1960 Grindell, Пиемонт, Mayorchik 1963-, 1964-, и т.н. ) ..
Сред получените от нас данни са изготвени на вниманието на това поражение очни структури не са придружени от намаляване на основния лихвен процент. Изключения са случаите, когато първият план заболяване са хипертонична-hydrocephalic нарушения и ЕЕГ бавно доминирани форми на активност, както и описаните по-горе форми на ЕЕГ промени в етапа на декомпенсация, когато във всички области, контролирани от тета ритъм.
На безопасността на алфа ритъм в поражението на таламуса е показан в EV Тумски и VE Mayorchik (1966). Анализ на резултатите, получени при изследването на ЕЕГ на пациенти с първични тумори на таламуса, авторите отбелязват, че промяна-ритъма наблюдава най-вече в случаите, когато туморът се придружават от нарушение на гръбначно-мозъчната течност и хемодинамика.
Тези клинични и анатомични и електроенцефалографски картиране се извършва в рамките на всяка група от пациенти, както и на резултатите от проучване на динамиката на ЕЕГ - промени след излагане на радиация на хипофизната жлеза, показа, че поражението на същите структури на диенцефални област може да доведе до различни форми на ЕЕГ дефинирани първите етапи на развитие на патологичния процес. Динамично изследване на пациенти право да наблюдава преминаването на една форма на патологични промени ЕЕГ в друг чрез отслабване или унищожаване на увеличение симптоми thalamo-хипоталамуса на мозъка.