Резултати от лечение на язва на дванадесетопръстника - управление на клиничната ендоскопия

Незабавно и дългосрочни резултати
Ендоскопски методи на лечение могат да се прилагат при язви с неусложнена и сложно (кървене) ток (фиг. 2.264 2.266).

Стоп продължи кървене.

Всички 6 пациенти с паренхимни кръвоизливи от краищата на стомашните дефекти лигавица, които са под наш контрол, използването на ендоскопските техники, за да бъдат ефективни, кървенето е спрял и не повтори. Когато кървене от дъното съд на стомашната лигавица дефекти директно добри резултати при прилагане на ендоскопски процедури са постигнати в 15 от 17 пациенти, от които 1 комбинираното използване на електрокаутеризация и приложения на филмообразуващи агенти, при 10 от електрокоагулация и 4, когато се прилага Liphuzol или лепило , Незадоволителни незабавни резултати, получени в 2 пациенти в прилагането на електрокаутеризация и прилагане на филмообразуващи разтвори.

По този начин, един добър краткосрочни резултати от медицински ендоскопия получихме 90% от пациентите с продължаващата кървене.
Подобни резултати (91-94% ефективност) водят YI Gallinger (1979) и X. Papp (1975).
Анализ на клиничното протичане на заболяването, показа, че ендоскопски техники като средство за краен контрол на кървене не са достатъчно ефективни. Като правило, те се използват за временно спиране на кървене, след което повечето пациенти правят хирургическа намеса.
2.264. Duodenoscopy при пациенти с хронична язва на дванадесетопръстника усложнени от кървене.
2.265. Duodenoscopy в един и същ пациент. Прилагането на лепило MK-8 в язвата.
2.266. Duodenoscopy в един и същ пациент. Сделката е завършена.

Профилактика на рецидивиращ кръвоизлив.

Ендоскопски методи за лечение за предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи контакт прилага в 64 пациенти: 45 г - прилагане на филмообразуващи разтвори при 19 апликация и диатермия. При оценката на резултатите от лечението се определя, че повтарянето на кървене на стената на стомаха на дълбоки дефекти в проекцията на големи съдове наблюдават само в 1 (4.2%) от 24 пациенти, и от пациенти с тромбозирали съдови дефекти в долната част - в 8 (20%) от 40 . по този начин, присъствието на тромбозирали съдове в стомашната лигавица дефекти ендоскопски методи за предотвратяване на кървене не са достатъчно ефективни.
При оценяване на ефективността на ендоскопски методи за предотвратяване на кървенето повторение, в зависимост от естеството на източника на кървене, че най-благоприятна прогноза при пациенти със синдром на Mallory-Weiss, в която са отбелязани кървене рецидиви. Рецидивите кървене са наблюдавани при 30% от пациентите с хронична и 60% - с остри язви в присъствието на тромбозирали съдове в района на тяхното дъно.
По този начин, ендоскопски методи, използвани за предотвратяване на повторна поява на кървене, са ефективни в 86% от пациентите, и в присъствието на тромбозирали съдове в дефекта фундуса лигавица - само 75%. Тези данни говорят за необходимост от активни хирургични тактика при пациенти с ТРОМБОЗИРАЛ съдове в долната част на дефекти на лигавицата.

Намаляване на условията на епителизация.

Развитието на нови инструменти, които ще ускорят епителизация на язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, е важен въпрос и хирургия гастроентерология. може да се отнася до следната информация да се потвърди тази теза: 1) язвена болест е маркиран при 500 души на 100 хиляди население и 15-20% от тях се отбележи устойчиви лекарствена резистентност preparatam- 2) в комплекс и селективно лечение на пациенти с пептична язва на различни лекарства. епителизация среща в 60 94% от пациентите в рамките на 20 до 48 дни [Комаров FI и др, 1980] -. 3) недостатъчна ефективност означава консервативни резултати на лечение при 50% от пациентите, които произвеждат допълнително работа при неблагоприятни условия за тях [Peter В. V., 1978]. Този проблем съществува не само в язвена болест, но също така и за остра язва на лезии на лигавицата, неговите недостатъци, образувани след електрохирургично коагулация и полипоидни неоплазми и т.н.
ендоскопски прилагане на метод филмообразуващ разтвори могат да се намали времето епителизация на язви на стомаха до 20-25 дни, и дуоденални язви - до 15-20 дни [Berezov YE и сътр., 1980 Panchenkov RT и сътр., 1981]. Нашите данни потвърждават този факт (раздел. 2.30).

МАСА И УСЛОВИЯ СА 2.30 епителизация на язви на стомаха и дванадесетопръстника PRILECHENII ПОЛИМЕРИ

След първите заявления, се извършват на територията на комплекса фона на противоязвени терапия, пациенти с изразено подобрение, което е довело до значително намаляване и пълно изчезване на спонтанни и провокирани болка. При прилагане на филм-образуващ полимер е намален диаметър и дълбочина на дефекта на лигавица и следователно ускоряване на епителизацията. Постоянно се поддържа около хиперемия лигавица дефект венче. Всички 45 пациенти с улцерозен дефекти напълно затворени след 5 -8 приложения.
Използването на филмообразуващи решения спомага лечението на язва, без образуване на белези, изразена. Язви напълно epiteliziruyutsya или без да оставя следи, или образува леко линейна или звездовидни белези, на практика не се издават над повърхността на лигавицата.
Тази функция лечение на язви апликации филмообразуващи разтвори могат да бъдат определени в различни пациенти. В хирургически интервенции, особено селективен проксималния vagotomy, елиминирайки необходимостта от отводнителни операции (пилорпластика, gastroduodenostomiya). Това става възможно да се избегне операция в напреднала възраст и при пациенти с повишен оперативен риск във връзка с предотвратяването на стеноза и функционални нарушения.
Епителизация ускорение дефекти на стомашната лигавица и дуоденални язви е важно не само за лечение на пептична язва в терапевтичен клиника. Този благоприятен ефект от използването на филмообразуващи разтвори могат да бъдат използвани в предоперативна подготовка на пациентите, тъй като липсата на възпалителен инфилтрат улеснява хирургия, особено селективен проксималния vagotomy.
Ето защо, съвременната медицинска ендоскопия е от съществено значение като важен компонент на комплексното лечение на язва на дванадесетопръстника и техните усложнения.