Блокадата на предната клон на лявата атриовентрикуларен пакета - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

таблица на съдържанието
Cardiogenesis, анатомия, физиология и сърцето електрофизиология детето
Теорията на образуването на електрокардиограми
Метод електрокардиографски проучвания
ЕКГ отвличане
електрокардиография на монитора
анализ на електрокардиограми
тестване Упражнение
Ефект върху електрокардиограма някои физиологични фактори
Нормално електрокардиограма в различни периоди от детството
Електрокардиограма недоносени бебета
Нормалните деца в електрокардиограмата през първите 2 дни на живота
Нормалните деца в електрокардиограмата на възраст един месец
Нормално електрокардиограма преди предучилищна възраст
Нормалните деца в предучилищна електрокардиограма
Нормално електрокардиограма деца в училищна възраст
Нормално електрокардиограма от Франк
Електрокардиограма с миокардна хипертрофия
Хипертрофия на лявото предсърдие
Хипертрофия на дясното предсърдие
Хипертрофия на двете предсърдия
Хипертрофия на лявата камера
Хипертрофия на дясната камера
Комбинирана инфаркт на хипертрофия на двете камери на сърцето
Претоварването на сърцето
дясната камера претоварване
интравентрикулен блок
Етиологията на междукамерни блокове
Клиничното значение на пълна блокада на десния клон на Негово снопа
Блокадата на предната клон на лявата атриовентрикуларен снопа
Блокадата на лявата задна клон атриовентрикуларен снопа
Блокадата на двата клона на ляво атриовентрикуларен снопа
Пълна блокада на левия крак преди и след нейното разпадане на клонове
Непълно блокада на двата клона на ляво атриовентрикуларен снопа
Блокадата на левия и десния клоновете на предната клон ventriculonector
Три лъча клон блок блокада в системата
Сърдечни аритмии и проводимост
Нарушенията на синусов ритъм
синусова брадикардия
синусова тахикардия
синдром на болния синусов възел
предсърдно мъждене
Пароксизмална тахикардия предсърдно
Отговор на парасимпатикови симптоми
Клиничното значение на предсърдни тахикардии
аурикулотерапия трептене
предсърдно мъждене
Ритми на атриовентрикуларен съединение
камерни аритмии
камерна parasystole
Камерни tachicardia
Предсърдно мъждене и вентрикуларна фибрилация
атриовентрикуларен блок
Клинична корелация с атриовентрикуларен блок
Електрокардиограма с камерни синдроми предварително възбуждане
Синдром съкратен интервал P
Електрокардиография в частна патология
ASD първична
Аномалните белодробни вени
Патент дуктус артериозус
aortarctia
аортна стеноза
Транспониране от най-големите кораби
единствена камера
Белодробна атрезия с непокътнат камерна преграда
Тетралогия на Fallot
Освобождаване от отговорност на двете основни съдове на дясната камера
синдром на левокамерната хипоплазия
Bland синдром
белодробен синдром на сърцето
Електрокардиография при диагностицирането на не-ревматична кардит
Комбиниран fibroelastosis ендомиокардна
В края на зародишен сърдечно заболяване
Придобити Non-ревматична кардит
подостър кардит
хронична кардит
Ревматична болест на сърцето
идиопатична кардиомиопатия
myocardiodystrophy
Промени в електрокардиограмата в остри отравяния при деца
ендокринологични заболявания
заболявания на кръвта
неврогенен дистрофия
Пролапс на митралната клапа
перикардит

Страница 29 от 84

Блокирането на предния клон на лявата атриовентрикуларен снопа (His-)

Сред последните, вродени дефекти на сърцето (общо атриум първичен предсърдно септален дефект, камерен преграден дефект, атрезия на трикуспидалната клапа, единична вентрикул транспониране на големите съдове, и т.н.), разстройства на метаболизма на електролита, белодробен емфизем, диабет, коронарните съдове и др. Честота поява на невромускулна блокада на лявата предна клон в определен патология при деца на практика не е проучена. Все пак е известно, че когато една камера е почти 20-35% от случаите има блокада на лявата предна бранша. В същото време, болни деца с камерна септален дефект се срещат само в 4 - 5% от случаите. При здрави деца, блокадата на лявата предна бранша - явлението е изключително рядко.
Блокирането на лявата предна клон може да се дължи на различни механизми. Както бе споменато, активиране на инфаркт на свободна стена (отпред, отзад, страна) на левия вентрикул се появява едновременно поради едновременното преминаване на импулса на двата клона на левия атриовентрикуларен снопа (His-). Ако задния клон провежда импулса по-бързо или по-късно от предната част, активирането случва асинхронността левокамерната стена. Блокирането на предния клон на ляво, както е показано електрофизиологични изследвания може да бъде вторична на ранно активиране на задната стена (по-бързо преминаване на импулса на задния клон). В този случай, няма анатомични дефекти и такива форми на блокади са били наричани анатомичен psevdobloka.
Главната особеност на блокадата на предния ляв клон общоприето приемем рязко отклонение наляво сърдечната електрическа ос. Това за първи път е забелязал Р. Грант (1953). Тя доказа, че AQRS отклонение наляво повече от -30e не може да бъде следствие на левокамерна хипертрофия. Както е известно, нормално левокамерна активиране е причинена от импулси, които пристигат едновременно през предните и задните крака отляво атриовентрикуларен снопа (His-). Когато забавяне или прекъсване на провеждане на пулса чрез един от клоновете имат активирането асинхронността на лявата камера. Когато лявата предна клон импулс през задната свободен клон блокада простира надолу и назад, и активиране на предно левокамерната стена е забавено от времето, необходимо за преминаване на пътя импулс анастомози между лявата клонове. Затова крайните QRS векторни измества наляво и нагоре (към предно стена). Този вектор, който няма противоположни посоки - баланс (процес активиране в други части на миокарда по това време завършен) става преобладаващ вектор въртящ момент. От ръководството на последната е ориентирана наляво и нагоре, и AQRS отхвърлена, както и, което води до рязко отхвърляне на него. Въпреки това, един първоначален вектор е ориентирана надясно и надолу, което води до появата на стандартно отвеждане зъб Q I и олово зъб Z III. Електрокардиографски експресия блокада лявата предна клон в тази връзка е намалена да се регистрират и комплекси qRj rSHI. Ето защо, преден ляв клон блокадата на разработени диагностични критерии се основават на каза атрибути и са както следва:
Ос отклонение във фронталната равнина на ляво,
= -30 или повече, и при деца под 10-годишна възраст може да бъде z_a -15 ° или по-малко.
Наличието на комплекс qRuvx-
Наличието на комплекс RS ^ nuvF-
Нормални или няколко QRS широк интервал (фиг. 103).
Последният критерий е така, защото (вж. По-горе), че закъснението при активирането на предно левокамерна дилатация в лявата предна блокадата не надвишава 0.02 с. Следователно, не настъпва значително разширяване на интервала на QRS. Първият критерий е основният, който дава право на някои автори определят понятията "блокада на лявата предна клон" и "оставени изразени отклонение AQRS".
Блокадата на предната клон на лявата атриовентрикуларен снопа

Блокадата на предната клон на лявата атриовентрикуларен снопа

Фиг. 103. електрокардиограма Саша F., 9-годишна възраст. Блокирането на предния клон на лявата атриовентрикуларен сноп: QRS = 0,09 S,
Въпреки това, литературата се обсъжда въпросът за каква степен на отклонение наляво счита блокадата. Р. Грант сочи към -30 и др. Това мнение се споделя VL Doschitsin (1979), MS Kuszakowski и NB Zhuravlev (1981) и др. В същото време М. Розенбаум (1945 г.), който е направил много в областта на междукамерни блокове, на дъното гранични отклонения, което показва, блокада вярва -45 °. Той предполага, че z.a = -30" показва частично блокиране на лявата предна клона. От опита на колегите, които участват в електрокардиография, и себе си, ние заключаваме, че z_a = - 30 ° трябва да се разглеждат по-ниската граница на отклонение наляво при диагностицирането на лявата предна клон на блокадата. Човек не може да не се съглася с А. 3. Чернов, MI Kechkerom (1974), Ф. Д. Ostapyuk, VN Parshukova (1975) и VL Doschitsinym (1982), че при наблюдението при пациенти с остър ляв отклонение стана дори по-малко от -30 ° трябва да се разглежда като знак на блокада.
Трябва да се отбележи обаче, че не винаги е в случая с блокада на лявата предна клон там през цялото кривата на критерии и график стереотипно. В крайника води могат да бъдат значителни амплитуди RaVL, лъжливо, показващи левокамерна хипертрофия. Често блокада преден ляв клон и в отсъствието на левокамерна хипертрофия сума от амплитудите на зъбите Rj + Ши е 25 mm или повече.
Трябва също да отбележим наличието на малък qUvL и без хипертрофия. Това се доказва от Р. Johnson и др. (1951), че при провеждане разлика коронарна narografii установено, че еволюира блокада на лявата предна клон не е съпроводено с промяна на първоначален вектор QRS. В така наречения синдром Sii-III M0GUT е две изпълнение. На първо място, когато амплитудата на вълната Sm > SIB тогава посоката на въртящия момент получената QRS вектор ще бъдат ориентирани в ляво, и обратно, т.е.. Е. В областта на втори квадрант или по-скоро в две октанта -6-те (последно дълго) пространствена координатна система. В този случай, отклонение на оста надвишава -90e. Въпреки това, в случаите, когато вълната амплитуда Sn > Sm посока на получения въртящ вектор S ще се премести в зона 3 -7-ия октанта пространствена координатна система и след това се фиксира полето деформация (дясно, горе, обратно).
Продължителност на блокада QRS интервал лявата предна клон може да бъде до известна степен увеличава и сега е настроен, степента на удължаване пропорционална на оста на огъване [Chou Т., 1979]. В precardiac води може да има вариации на сложни промени в QRS. Преди всичко, това се отнася R. амплитуда вълна в изместването на преходната зона може да се намали лявата вълна амплитуда R и S амплитудата на вълната се увеличава в лявата precardiac води. Това се обяснява по следния начин. Ако силата на терминални QRS насочени по същество нагоре, те се очаква на отрицателните странични V5 оси<6 и тогда документируется указанная графика (rS` или RSv5t6).
Понякога в дясно води precardiac регистриран шип р, и на целия комплекс е в QRS на формуляра. Последното се дължи на промяна в посоката на QRS първоначалните сили. Ако те са насочени надолу, проекцията на първоначален вектор пада на отрицателната страна на осите на тези води. При движение надолу позиция на активния електрод на един зъб р междуребрие не е регистриран.
Непълно блокада на предната клон на лявата атриовентрикуларен пакета (His-) случаи, диагностицирани в слабо изразени симптоми, които характеризират напълно. Тези наблюдения също притежава ос отклонение на ляво, но в по-малка степен. Ъгъл А = - 5 ° з-29 °.

«Предишна - Следваща страница »

Споделяне в социалните мрежи:

сроден