Блокадата на двата клона на ляво атриовентрикуларен пакета - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Клинично значение пълна блокада на ляво- атривентикуларни КЛОНОВЕ BEAM (His-)

Като правило, пълна блокада на двете останали отрасли при децата се дължи на органично сърдечно заболяване. Въпреки това, в литературата са описани случаи наречени доброкачествена GAK блокада на левия крак (Т. Чоу и др.). В тази категория пациенти, използващи сърдечна катетеризация angiokardiografii кухини и коронарна съдова болест на сърцето изключени. Въпреки това, както правилно отбелязва Т. Чоу, дълго (но дори и минимална степен) хемодинамични тикове на травма в лявото цевта на разминаване може да бъде отговорен за дефекта провеждане на тези лица.
Блокадата на двата клона на лявата често се дължи на устойчиви и продължителна системна хипертония, миокардит, хипогликемия, предозиране на хинидин. Това е много рядко при деца може да бъде причинено от блокадата на инфаркт на миокарда предна локализация. На вродени сърдечни запушване на лявата клон е придружен от аортна стеноза. Корелация между анатомични и ЕКГ данни не винаги е така. Въпреки това, той е значително по-висока от блокадата на десния клон. Според литературата [Chou, Т., 1979], комуникация е установен в 44 от 48 случая. Обикновено [Лев М. и др., 1975], в процеса включва общата ствола на лявата клонове в точката на произход на атриовентрикуларен снопа (His-). Интересното е, че авторите няма намерени хистопатологични различия при пациенти с нормална лява и отхвърлени позицията на електрическата ос на сърцето. Те вярват, че склероза на лявата страна на сърцето на ядрото, включително горната част на интервентрикуларната преграда, може да е отговорен за развитието на блокадата на левия крак. Трябваше да се види подобни случаи на хронична кардит с потвърдена множествена склероза при аутопсията посочени региони на сърцето (Фиг. 107). Преди това, че [Haft J. и сътр., 1971], че уязвимостта на левия крак, поради наличието на пресечен ствола на лявата коронарна артерия, но впоследствие [De Mots Н. и др., 1973] arteriograficheskie проучвания не са потвърдени догадки.

Фиг. 107. електрокардиограма Марина Х., 41/2 години. Диагнозата: хронично сърдечно. Пълна блокада на двата клона на лявата атриовентрикуларен пакета.
Възстановяването на прогноза и живота при деца с пълна блокада на левия крак - двусмислен. Всичко зависи от причините за появата му, трайност и други фактори. Населението на възрастни с пълна блокада на левия крак, според съобщения на отделните автори [Смит А. и др., 1965], средната продължителност на живота е 3 години. Въпреки това, тези данни не разкриват същността на индивидуална прогноза, и пациенти с тези електрокардиографски констатации могат да живеят дълго време, като същевременно се поддържа професионално изпълнение.
При деца не са проведени такива статистически проучвания. Въпреки това, опитът показва, че децата на пациенти с запушване на двата клона на ляво комбинира с кардиомегалия, и най-вече с kardioskleroticheskoy кардиомегалия. прогноза е много сериозен.