Непълно блокада на двата клона на лявата атриовентрикуларен пакета - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

таблица на съдържанието
Cardiogenesis, анатомия, физиология и сърцето електрофизиология детето
Теорията на образуването на електрокардиограми
Метод електрокардиографски проучвания
ЕКГ отвличане
електрокардиография на монитора
анализ на електрокардиограми
тестване Упражнение
Ефект върху електрокардиограма някои физиологични фактори
Нормално електрокардиограма в различни периоди от детството
Електрокардиограма недоносени бебета
Нормалните деца в електрокардиограмата през първите 2 дни на живота
Нормалните деца в електрокардиограмата на възраст един месец
Нормално електрокардиограма преди предучилищна възраст
Нормалните деца в предучилищна електрокардиограма
Нормално електрокардиограма деца в училищна възраст
Нормално електрокардиограма от Франк
Електрокардиограма с миокардна хипертрофия
Хипертрофия на лявото предсърдие
Хипертрофия на дясното предсърдие
Хипертрофия на двете предсърдия
Хипертрофия на лявата камера
Хипертрофия на дясната камера
Комбинирана инфаркт на хипертрофия на двете камери на сърцето
Претоварването на сърцето
дясната камера претоварване
интравентрикулен блок
Етиологията на междукамерни блокове
Клиничното значение на пълна блокада на десния клон на Негово снопа
Блокадата на предната клон на лявата атриовентрикуларен снопа
Блокадата на лявата задна клон атриовентрикуларен снопа
Блокадата на двата клона на ляво атриовентрикуларен снопа
Пълна блокада на левия крак преди и след нейното разпадане на клонове
Непълно блокада на двата клона на ляво атриовентрикуларен снопа
Блокадата на левия и десния клоновете на предната клон ventriculonector
Три лъча клон блок блокада в системата
Сърдечни аритмии и проводимост
Нарушенията на синусов ритъм
синусова брадикардия
синусова тахикардия
синдром на болния синусов възел
предсърдно мъждене
Пароксизмална тахикардия предсърдно
Отговор на парасимпатикови симптоми
Клиничното значение на предсърдни тахикардии
аурикулотерапия трептене
предсърдно мъждене
Ритми на атриовентрикуларен съединение
камерни аритмии
камерна parasystole
Камерни tachicardia
Предсърдно мъждене и вентрикуларна фибрилация
атриовентрикуларен блок
Клинична корелация с атриовентрикуларен блок
Електрокардиограма с камерни синдроми предварително възбуждане
Синдром съкратен интервал P
Електрокардиография в частна патология
ASD първична
Аномалните белодробни вени
Патент дуктус артериозус
aortarctia
аортна стеноза
Транспониране от най-големите кораби
единствена камера
Белодробна атрезия с непокътнат камерна преграда
Тетралогия на Fallot
Освобождаване от отговорност на двете основни съдове на дясната камера
синдром на левокамерната хипоплазия
Bland синдром
белодробен синдром на сърцето
Електрокардиография при диагностицирането на не-ревматична кардит
Комбиниран fibroelastosis ендомиокардна
В края на зародишен сърдечно заболяване
Придобити Non-ревматична кардит
подостър кардит
хронична кардит
Ревматична болест на сърцето
идиопатична кардиомиопатия
myocardiodystrophy
Промени в електрокардиограмата в остри отравяния при деца
ендокринологични заболявания
заболявания на кръвта
неврогенен дистрофия
Пролапс на митралната клапа
перикардит

Страница 33 от 84

Непълно блокада на ляво- атривентикуларни КЛОНОВЕ BEAM (His-)
Въпрос ЕКГ диагностика на непълен блокада на двата клона на ляво като цяло и по-специално децата, продължава да бъде обсъдена. Някои монографии относно електрокардиографско диагноза при деца [Shamsiev S. S., 1966- Resnick В. J. и сътр., 1972- Steeg S. и др., 1977 г. Гарсън А. и сътр., 1980- Sandruchchi М. и Боно, Г., 1966 г., и др.], или не обсъждат въпроса за непълна блокада на левия крак, или просто да напишете няколко реда. Не е много ясно изразено електрокардиографско диагноза на този тип блокада и много други ръководства на клиничния електрокардиография [Lempert GL, 1963- Tumanovsky MN и сътр., 1970 Dekhtyar GY, 1972- Chernov А. 3. и сътр., 1979]. D. Соди-Pallares и сътр. (1950) учи частична блокада на левия крак при хората и е показано чрез интрасърдечно електрокардиограма регистрация, че те имат смяната на посоката на вектора на септума, подобно на това, което се случва в пълна блокада на левия крак. Те също предполага, че нарушена експресията на електрокардиографско импулс с непълна блокада на левия крак е назъбеност зъби R и Q в отсъствието на зъба I, AVL, V5_6 води.
Диагностични критерии непълна блокадата на двата клона predserdno- оставени атриовентрикуларен сноп (His-) могат да бъдат представени, както следва:
Липса на Q вълна в I, AVL и оставени precardiac води.
Назъбеност или вдлъбнатина на R вълна коляното връзката нагоре в същите води ..
Удължаването на времето на вътрешния отклонение в левия precardiac води. -
Разширяването на интервала на QRS и 0.10 - 0.11 S (и могат да бъдат нормални).
Възможно е да се отбележи, редица допълнителни функции непълна блокадата на двата клона на атриовентрикуларен пакета (His-). Сред тях, като компенсира ST-сегмента Т вълна сплескване в лявата precardiac води. D. Соди-Pallares и сътр. разделят непълна блокада на левия крак атриовентрикуларен пакета (His-) до три градуса. Малко вероятно е, че такива подробности, е оправдано, особено след като клас III непълна блокада е почти идентичен в пълна степен.
В клинични условия тя може да бъде много трудно да се направи разграничение непълна блокада на двете левия клон на левокамерна хипертрофия. Въпреки доказана корелация между анатомични промени в левия крак с непълна блокада и неговите електрокардиографски критерии [Unger R. Н. и др., 1968].
Камерни миокардна хипертрофия и блокада двете леви КЛОНОВЕ атриовентрикуларен лъч (Gisa)
Хипертрофия на миокарда на лявата камера и двамата напуснали блокадата на КЛОНОВЕ
Диагностика на левокамерна хипертрофия в комбинация с блокада на двата клона на крайната левица, за ненормално курс на активиране заличавани .или нарушава признаци на хипертрофия. Обикновено лекарите установяват диагнозата на хипертрофия в такива случаи по-скоро въз основа на логически извод от оправдае своите критерии. D. Cokkinos и сътр. (1971) изследват електрокардиограмата в 79 пациенти с периодично блокиране на левия крак и левокамерна хипертрофия, QRS комплекс сравнение напрежение и позицията на електрическата ос на сърцето преди и след настъпването на блокада. Авторите заключават, че тези двамата се отличава с наличието на блокадата не помага за диагностициране на левокамерна хипертрофия. Очевидно други функции, които не могат да се използват за диагностициране на левокамерна хипертрофия. Последните трябва да бъдат съобразени с клинични данни, още повече, че тези пациенти са склонни да страдат от органични сърдечни заболявания, включително тези, които без съмнение ще доведе до левокамерна хипертрофия.
Хипертрофия на миокарда на дясната камера и блокада, като левият КЛОНОВЕ атриовентрикуларен лъч (Gisa)
Диагностика на дясната камера хипертрофия, ляв бедрен блокада е изключително трудно. Както полето критерий хипертрофия могат да бъдат използвани такива функции като присъствието на Si и (или) Sy5_6. Понякога има комбинация
знаци блокада на двете останали клонове в precardiac води до ненормално AQRS отклонение във фронталната равнина надясно.
Блокадата на десния клон и остави предната КЛОН атриовентрикуларен BEAM (Gisa)
Този тип комбинирана блокада е най-често при възрастни и деца. Като се има предвид, че процесът на блокада едновременно заловен наляво и надясно предните клонове, инфаркт на активиране се извършва чрез левия заден крак. Следователно, първоначално активиране на задната стена на лявата камера и след това предно (slabozamedlenny процес - 0.02) и накрая transseptalpo (от ляво на дясно) на дясната камера миокарда (изразено забавяне - 0,04 сек или повече). Следователно, ориентацията на първоначалните QRS вектори отразява блокада изолирани клонове лявата предна и терминал съответства на блокадата на десния клон.
За диагнозата на едновременна блокада на десния клон на атриовентрикуларен пакета (клон блок) и лявата предна бранша трябва да използват следните критерии:
QRS интервала 0,10 - 0,12 с деца под 14-годишна възраст и повече от 0,12 секунди за по-старите възрастови групи.
Изразено отклонение AQRS останали -30 (особено силно отклонените първите QRS вектори с 0.07).
Широк и назъбени комплекс QRSVi_v.r, оформени RSR`, или
rsR` или rSR` или RR` с удължение вътрешен време отклонение V!.

Фиг. 108. електрокардиограма Тамара Д., на 8-годишна възраст. Обяснението в текста.

Малка амплитуда зъб грама на води II, III, AVF.
Определяне AQRS отклонение в челната равнина е по-добре да се получат по-голямата част от първоначалната QRS (първите 0.06 - 0.08 и) и от qRr RSM (с изключение на края си и RM).
Клиничното значение на тази комбинирана блокада при деца, наблюдавани в това, че обективирано статус на пациенти в критично състояние. Обикновено този вид блокада при деца с хронична кардит или тежки електролитни нарушения. Често едновременното провеждане нарушаване на правото и предния ляв клон придружава дълбоко доза болест на сърцето (случайно отравяне), или се извършва в терминала, показан на пациенти в критично състояние.
В да се отбележи, други заболявания, някои вродени дефекти на сърцето (атриовентрикуларен комуникационни, камерен преграден дефект, тетралогия на Fallot и др.), Кардиомиопатия, аортни дефекти клапан и т.н.
Както е показано чрез електрофизиологични изследвания при определени вродени дефекти (атриовентрикуларен съобщение) едновременното блокиране на дясната и лявата предна клонове има относителна природата и причинява преждевременно активиране zadnebazalnoy левокамерна зона (J. Haft и др.).
Анатомичен и ЕКГ корелация при деца, страдащи от този двоен пакет блокада извършва само в рамките на няколко наблюдения. Въпреки това, впечатлението за съществуването на такава връзка.
При възрастни, прогнозата на комбинирана блокада на клона за дясна и лява предна обикновено лошо, особено защото този тип блокада се разглежда като прекурсор за пълното напречно блокадата [Lasser R. и др., 1968- Томов Томов L- и IL., 1979, и др.]. Тези и други автори посочват, че пълно блокиране е разработила почти 43% от тези наблюдения и сред тях има висока степен на смъртност (до 59%). опит на автора и педиатрични колеги показва, че децата с едновременна блокада принадлежат към категорията на тежки и изключително тежки пациенти, чиято прогноза е много сериозно живота.

«Предишна - Следваща страница »

Споделяне в социалните мрежи:

сроден