Етиологията на междукамерни блокове - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Диагноза непълна блокада на десния клон на атриовентрикуларен снопа (His-), базирани същество на комплекса формата QRS на терена V] като RSR т. Е. Форма същото. като в пълна блокада на десния клон, с разлика само в интервал продължителността на QRS (до 0.10) и в по-малка височина и ширина на зъба r`Vl (фиг. 96). Въпреки това, произходът на каза QRS комплекси в Vj и V2 остава предмет на дебат. Някои изследователи твърдят, че тези графици на комплекса QRS-скоро сочи към дясното камерна хипертрофия от забавянето на провеждането на пулса. Така, J. ​​Lenegre (1966) при изследване 33 пациенти с непълна блокада на десния клон бе открита в хистологичен анализ на нормалното му в 76%, и в същото време в 94% от случаите имаше хипертрофия на дясната камера. Налице е изглед [Kaevitser IM 1977] съгласно който полето клон блок могат да бъдат диагностицирани само в случаите, когато R1 зъб площ надвишава областта на R-вълна Vi_2- проводници Според Oskolkova К. М. Е. R. Омарова rSr`Vl електрокардиографско синдром не е свързан с непълна блокада на десния клон при деца и се причинява от позиционни фактори, дори в случаи на очевидна сърдечна хипертрофия. Не си поставили за задача да споря по този въпрос, ние заявяваме следното. На първо място, следва да се припомни, че още от времето на Aschoff и Tawara (1913) доказват, че съдовата система не хипертрофична. Въпреки контрактилната инфаркт хипертрофия не може да бъде безразличен към съдовата система, както и техните функционални връзки се променят. Последните са склонни да се деформира. Така че това е едва ли е оправдано от противопоставянето на двете държави. Очевидно е, че забавяне хипертрофия. Степента на проводимост suschestvuet- забави проводимост тежестта варира в зависимост от много фактори, включително не на последно място се функционалното състояние на десния клон, който сега е доказано чрез електрофизиологични изследвания, както и индивидуалните характеристики на неговата структура.
От друга страна, няма съмнение, че с оглед на тези обстоятелства, не е непълна блокада на десния клон, който се оказа vectorcardiographic. Непълно блокада лесно диагноза, тъй като vektorkadiogramme ясно заловен в различно съотношение скорост възбуждане индивидуален миокарда. Накрая, наличието на непълен блокада на десния клон показва наличието на два и три греди блокади.

Блокадата десен клон атриовентрикуларен BEAM (His-) (FULL)

Паузата в провеждането на един импулс на десния клон води до забавяне на активиране на дясната камера. Последно получава импулс чрез лявото отклонение, а вместо това се активира синхронен бивентрикуларна този процес - настъпва последователно развълнуван левия и след това дясната камера. Следователно, необходими за покриване на стимулирането на двете сърдечни време се увеличава и е приблизително равна на 0,10 - 0,12 или повече.

Фиг. 97. ЕКГ Сергей Д., на 9 години. Пълна блокада на десния клон на атриовентрикуларен пакета. 7 документирани знаци блокада (вж.
текст).
Началната част на комплекса QRS, отразява нормалната активирането на лявата камера, почти без промяна (нормална ориентация на векторите на първите 0.03 - 0.04 S). Крайната част на сложни промени QRS се дължи на факта, че по време на този срок започва да тече бавно, не балансиран лявата EMF вълнение дясната страна на интервентрикуларната преграда и дясната камера безплатно стената. Посоката на силите за възбуждане от ляво на дясно, което определя ориентацията на вектора на QRS напред и на дясно. В тази връзка, той записва най-високата зъб R` на правилните precardiac води. На оставени precardiac води и стандарта I записани дълбоко, широк назъбен зъб и S. Тези промени са причинени от ненормална ЕКГ провеждане на импулса и на камера за трансфер камера възбуждане е много по-бавно. Неправилното активиране на камерите води до вторични промени реполяризация тече в посока на ляво-дясно. Поради това, векторите на ST-Т са несходни посока по отношение на последната част от комплекс QRS, Т. Е. Т вълна diskordanten зъба и зъб RVl Avr
Ри-V6-
Това ни позволява да се формулират диагностични критерии за пълна блокада на десния клон атриовентрикуларен сноп (His-) (Фигура 97.), както следва:
QRS интервал разшири до 0.10 или повече.
Морфологията на QRS комплекса в правото води precardiac представени като rSR` или rR` (rSr`Vl с непълна блокада).
Вътрешното време отклонение в правилната precardiac проводници удължен до 0.04 или повече.
Br зъб S в води I, V5, V6 и AVL.
Ос отклонение умерен прав, но това е повече от възрастта.
Широк и назъбен зъб R`avR, III-
ST сегмент и Т вълната несходни крайна част в сложни проводници на QRS (Vb V3R, Avr, I, V6), в която е най-силно изразени (R" или S).