Аортна стеноза - наръчник за клинична електрокардиография детството
Страница 61 от 84
аортна стенозаПод това име описва различни аномалии на различни нива на лявата камера и аортата излизане възпрепятства притока на кръв. Най-честата форма на аномалии счита аортна клапа (70%) [Band H., 1980]. Аортна стеноза възниква в 2 - 5% от вродени дефекти на сърцето. Хемодинамичните неудобствата причинени не само и не толкова стеснение на аортната лумена, като степента на промени в сърдечния мускул.
Фиг. Андрю К. 195. електрокардиограма, 3 месеца. Диагноза: вродена аортна клапа. Това може да се види отклонение вектор T наляво. левокамерна хипертрофия).
Според някои автори, дори и стесняване на лумена на аортата в 60 - 70% от първоначалното ниво на минута обем на циркулацията на кръвта се поддържа нормално и не е придружен от значително увеличение на налягането в лявото предсърдие, когато сърдечният мускул не се променя. Ето защо, една нормална ЕКГ не изключва тежка стеноза. ЕКГ при диагностицирането на аортна стеноза по-голяма помощ при деца под 10-годишна възраст, отколкото по-възрастен. При тези пациенти, връзка между степента на запушване и позиция вектор Т в челната равнина. По-голямата стенозата, по-отклонява вектор Т наляво (обратно на часовниковата стрелка), често достига 40 °. След това ъгълът на дивергенция на векторите на QRS - TGF надвишава 100 (195 на фиг.). Често определя «щам» форма на левокамерната сложни precardiac води (ST сегмент се измести надолу, инверсия на Т-вълната)
Леко стеноза настъпва дълбока зъб SVL и висока зъб Rv. 6. Един от първите признаци на увреждане на миокарда може да бъде високо Т вълни в лявата precardiac води. Тези и други промени в заключителната част на камерна комплекс в контактите на крайниците са по-рядко срещани. Трябва да се отбележи, че децата с аортна стеноза изискват динамично ЕКГ мониторинг, като с напредването на тежестта на дефекта, увеличава риска от внезапна смърт.
Белодробна стеноза
Белодробна стеноза се среща при около 2-10% от всички вродени дефекти на сърцето [Burakovsky VI Konstantinov, BA, 1970- Band Н., 1980, и др.].
Хемодинамичните нарушения, причинени докато заместник градиент между систоличното налягане в дясната камера и белодробната артерия под стеснението. Ако градиента на налягане е високо, след това бързо да идва деснокамерна дилатация и развитие на циркулаторна недостатъчност. Това се случва, когато голяма степен на стеноза и тези явления са документирани циркулаторна недостатъчност в първите месеци след раждането. По-често за премахване на остротата степен на стеноза и само с възрастта става сравнително тежка. В тези случаи, циркулаторна недостатъчност се развива в състояние на летаргия и дясната камера на миокарда има време да се адаптират към все по-голям препятствие. дясната камера претоварване води до относителна трикуспидалната клапа, което представлява увеличение от дясното предсърдие и изхвърлянето на кръв от дясно на ляво на нивото на предсърдията. Последното е важно качество на хемодинамика в изолирана стеноза белодробната артерия при деца по време на първите месеци от живота [Burakovsky VI Константинов, BA, 1970].
В умерени степени на обструкция електрокардиограма може да е нормално или има малка ос отклонение надясно. В тези случаи документирани непълна блокада на десния клон predserdno- атриовентрикуларен сноп (His-), което показва, проводимост забавя дясната камера. Степента на тежестта на дефекта корелира с такива показатели като електрокардиографски признаци на десностранна сърдечна хипертрофия. В екстремни случаи документирана форма «щам» в води Vj, V3R, V2 (депресия ST и дълбоки отрицателни Т вълни), и широк и повишена амплитуда зъб Pv п. Налице е висока степен на корелация между височината Rv и систоличното налягане в правото камера с белодробна стеноза артерия.
Фиг. 196. електрокардиограма М. Тани, една години - месеца. Диагноза: белодробна стеноза. Обяснението в текста.
Все пак, това не винаги се наблюдава корелация и трябва да се вземат под внимание редица електрокардиографски признаци на (R / S Vj в потенциални клиенти и V5: вътрешен път отклонение посока Vj- AQRS- променя ST сегмент и Т вълната). Понякога първият и единственият знак на дясната камера хипертрофия -Може да бъде положителни Т-вълни в правилната precardiac otveleniyah. Прогресивните промени в параметрите на електрокардиограмата показват необходимостта от оперативно лечение. При деца, новороденото период може да бъде документирано ЕКГ с признаци на леко изразена левокамерна хипертрофия.
Момиче Таня М .. 1 година, 3 месеца. Диагноза: Изолирани белодробна стеноза. Право предсърдно налягане 18/6 мм живачен стълб. st.- в дясната камера 132/6 - 24 mm Hg. Чл., Infundibulyarnom отдел дясната камера 30/12 mm Hg. Чл. Ако едновременни измервания на налягане в дясната камера и а. феморалис съответно 150/6 - 90/48 и 24 mm Hg. Чл. Градиент дясната камера - белодробната артерия - 111 mm Hg. Чл.
Електрокардиограма (фиг. 196) документирани драматично отклонение прав електрически ос на сърцето (z.a = + 150 °), предсърдно хипертрофия, особено полето, дясната камера претоварване.
-
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
Дясната камера
Единична камера - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
ASD първичен - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Тетралогия на Fallot - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Преминаването на двете основни съдове на дясната камера - Ръководство за клинична…
Белодробна атрезия с непокътнат камерна преграда - Ръководство за клинична Електрокардиография…
Претоварване на дясната камера - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Транспониране от най-големите съдове - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Коарктация на аортата - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Аномалните белодробни вени - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството
Патент Боталов - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Клинични и инструментални характеристики на придобити сърдечни пороци
Увеличението на дясната камера
Електрокардиография в частна патология - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Блокадата на десния клон и лявата предна клон на Негово пакета - Ръководство за клинична…
Синдромът на хипоплазия на лявата камера - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Три лъча клон блок блокада в системата - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Комбиниран хипертрофия на миокарда и на двете камери на сърцето - Ръководство за клинична…
Предсърдното мъждене - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Претоварването на сърцето - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Bland синдром - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Лечение на фрактури на кондил на долната челюст - челюстни фрактури
Amigrenin
Дон
Тегретол
Фурункулоза